Chrápete a máte spánkové apnoe? Poďme sa porozprávať o AHI (Apnea-Hypopnea Index - AHI)

Chrápe niekto vo vašej rodine, možno váš manžel alebo manželka, v noci hlasno počas spánku? Všimli ste si niekedy, že pri chrápaní zrazu prestane dýchať a potom znova začne dýchať, akoby lapal po dychu? Alebo si myslíte, že ste v noci spali dobrých 8 alebo 9 hodín, ale na druhý deň sa stále cítite nezvyčajne unavení a ospalí? Zaspávate niekedy pri práci, šoférovaní alebo pozeraní televízie? Toto nie sú veci, ktoré možno ignorovať len ako „chrápanie“ alebo „neschopnosť dobre spať“. Za týmito príznakmi sa môže skrývať vážny zdravotný stav nazývaný obštrukčná spánková apnoe . Dnes si teda povieme o veľmi dôležitom meraní, ktoré lekári používajú na meranie závažnosti tohto stavu. Tou je hodnota AHI (index apnoe-hypopnoe) .

Jednoducho povedané, čo je AHI?

AHI je skratka pre index apnoe-hypopnoe . Meria, koľkokrát sa vám počas hodiny počas spánku zastaví dýchanie (apnoe) a stane sa veľmi plytkým (hypopnoe). Predstavte si to ako „výkaz“ vášho dýchania v spánku.

Aby sme to trochu lepšie objasnili, pozrime sa na presný význam týchto dvoch slov:

• Apnoe: Toto stav nastáva, keď sa vám dýchanie úplne zastaví na 10 sekúnd alebo dlhšie . Počas tohto času sa do pľúc nedostane žiadny vzduch.
• Hypopnoe: Toto je stav, keď sa vaše dýchanie úplne nezastaví, ale vaše dýchacie cesty sú do značnej miery zablokované a dýchanie sa stáva veľmi plytkým . To spôsobuje výrazný pokles hladiny kyslíka v krvi.

Teraz si možno hovoríte: „Ako zistím, či prestanem dýchať?“ Toto sa v skutočnosti stane. Keď sa vám zastaví dýchanie, či už je plytké alebo nie, váš mozog okamžite vycíti toto nebezpečenstvo. Mozog vie, že vaše telo nedostáva dostatok kyslíka. V tom čase vás mozog na krátky čas prebudí z hlbokého spánku (prebudenie). Ale toto prebudenie je také krátke, že si ho ani nepamätáte. Keď znova začnete dýchať, váš mozog vám umožní znova zaspať. Keď je spánkové apnoe závažné, môže sa to stať stokrát za noc . Takže sa nad tým zamyslite, ak je váš spánok prerušený niekoľkokrát za hodinu alebo dokonca desiatkykrát, ako sa môžete dobre a osviežujúco vyspať? Preto sa cítite unavení celý deň.

Ako sa teda meria táto hodnota AHI?

Na zistenie tejto hodnoty je potrebné vykonať špeciálny test. Nazývame ho štúdia spánku alebo v medicíne polysomnografia . Zvyčajne sa vykonáva po nočnom pobyte v špeciálnom spánkovom laboratóriu v nemocnici.

Nemysli si, že je to bolestivé. Vôbec to nebolí. Robíš toto:

• Na hlavu, tvár, hrudník a nohy máte pripevnených niekoľko malých senzorov.
• Okolo hrudníka a brucha vám upevnia dva popruhy, aby merali pohyby pri dýchaní.
• Na prst sa pripevní malé zariadenie podobné spone, ktoré meria hladinu kyslíka v krvi.

Potom spíte normálne. Počas noci tieto zariadenia zaznamenávajú okrem iného vašu mozgovú aktivitu, srdcovú frekvenciu, dýchacie vzorce, hladinu kyslíka v krvi, chrápanie a pohyby tela.

Nasledujúci deň lekári analyzujú tieto údaje a vypočítajú vaše skóre AHI. Postupuje sa takto:

Počet udalostí apnoe a hypopnoe, ku ktorým došlo počas noci ÷ Celkový počet hodín spánku = Vaša hodnota AHI

Niekedy existujú jednoduché zariadenia na štúdium spánku, ktoré si môžete urobiť doma. Údaje získané z testu vykonaného v nemocnici sú však oveľa presnejšie a podrobnejšie. Váš lekár rozhodne, čo je pre vás najlepšie.

Závažnosť spánkového apnoe meraná hodnotou AHI (u dospelých)

Lekári klasifikujú váš stav na základe hodnoty AHI získanej po vyšetrení spánku. Takto funguje táto klasifikácia pre dospelých.

Líši sa hodnota AHI u malých detí?

Áno, určite. Telá a dýchacie systémy malých detí sa líšia od dospelých, takže aj stupnica používaná na meranie ich AHI je odlišná.

Klasifikácia AHI pre deti je nasledovná:

• Mierne: Hodnota AHI od 1 do 4
• Stredný: Hodnota AHI od 5 do 9
• Závažné: Hodnota AHI 10 alebo vyššia

Ak vaše dieťa v noci hlasno chrápe, počas spánku dýcha s otvorenými ústami, zdá sa, že lapá po dychu, je cez deň hyperaktívne alebo má v škole ťažkosti s pozornosťou, určite sa o tom porozprávajte s pediatrom .

Hodnota AHI osoby používajúcej prístroj CPAP

Hlavnou a najúčinnejšou liečbou spánkového apnoe je prístroj CPAP (Continuous Positive Airway Pressure - kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách) . Funguje tak, že cez masku, ktorú si nosíte na tvári počas spánku, dodáva jemný tlak vzduchu, čím udržiava dýchacie cesty otvorené. To vám zabráni v prerušení dýchania.

Pri začatí liečby CPAP je cieľom udržať AHI pod 5 za hodinu.Údržba. Mnohé prístroje CPAP majú dnes funkciu, ktorá vám umožňuje kontrolovať váš AHI každé ráno. Aj keď to nie je 100 % také presné ako štúdia spánku, môže to byť skvelý spôsob, ako vy a váš lekár môžete sledovať, ako dobre vaša liečba funguje.

Stačí samotná hodnota AHI? Aké sú obmedzenia tejto metódy?

AHI je veľmi dôležitý nástroj v diagnostike a liečbe spánkového apnoe. Nevysvetľuje však celý príbeh. Hodnota AHI má niekoľko obmedzení.

• Nezobrazuje závažnosť udalostí: AHI vám hovorí iba o tom, koľkokrát sa vám za hodinu zastavilo dýchanie. AHI však priamo neukazuje, o koľko klesla hladina kyslíka v krvi počas každej udalosti ani ako dlho trvalo prerušenie dýchania. Niekto môže mať AHI 10, ale jeho hladina kyslíka môže výrazne klesnúť. Niekto iný môže mať AHI 10, ale jeho hladina kyslíka nemusí až tak výrazne klesnúť.
• Rozdiely v definícii hypopnoe: Hoci existuje jasná definícia apnoe, niekedy sa môžu vyskytnúť mierne rozdiely v spôsobe, akým je hypopnoe definovaná.
• Obmedzenia domácich testov: Hoci sú domáce testy pohodlné, niekedy nemusia byť ich výsledky 100 % presné.

Preto lekár nerozhoduje o vašom stave výlučne na základe vášho skóre AHI. Aby získal ucelený obraz, zváži mnoho faktorov vrátane vášho skóre AHI, nízkej hladiny kyslíka v krvi, vašich príznakov a vašej polohy pri spánku .