Má vaše dieťa tento druh srdcového problému? Poďme sa o tom dozvedieť viac (defekt atrioventrikulárneho kanála)!

Niekedy ste si možno všimli, že vaše novonarodené dieťa má ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s kŕmením alebo dokonca zmodraje. Niekedy to môžu byť príznaky malého problému so srdcom vášho dieťaťa. Presne tak, srdcová choroba, ktorá je prítomná pri narodení, sa nazýva defekt atrioventrikulárneho kanála , o ktorom dnes hovoríme.

Čo je to (defekt atrioventrikulárneho kanála)?

Jednoducho povedané, defekt atrioventrikulárneho kanála je srdcová chyba, ktorá je prítomná pri narodení. Lekári ju niekedy nazývajú AVSD - defekt atrioventrikulárneho septa . Presnejšie povedané, ide o kombináciu niekoľkých srdcových problémov. Hlavným je, že v stene uprostred srdca je otvor alebo otvory (nazývame to septum) . Zahŕňa to aj nesprávne fungovanie chlopní v srdci.

Predstavte si to ako dieru vo vodovodnom potrubí. V zdravom srdci sa krv bohatá na kyslík, ktorá prúdi z ľavej strany srdca, normálne nemieša s krvou chudobnou na kyslík z pravej strany. Kvôli tejto diere sa však táto krv bohatá na kyslík mieša s krvou chudobnou na kyslík. Táto diera väčšinou spôsobuje, že do pľúc prúdi príliš veľa krvi. Potom sa množstvo krvi prúdiacej do zvyšku tela znižuje. Ak to trvá dlho, niekedy to môže ísť aj naopak. To znamená, že do tela prúdi viac krvi chudobnej na kyslík a do pľúc menej. Keď sa to stane, hladina kyslíka v tele sa zníži a koža môže zmodrať. Nazývame to cyanóza .

To spôsobuje, že srdce pracuje intenzívnejšie, čo môže viesť k ďalším zdravotným problémom, ako je napríklad kongestívne zlyhanie srdca .

Ak sa tento (atrioventrikulárny defekt) stav nelieči správne, môže niekedy ovplyvniť život dieťaťa. Bez operácie môžu deti s týmto ochorením žiť len krátko, približne dva až tri roky. Ale nebojte sa! Najlepšie na tom je, že chirurgický zákrok na nápravu je veľmi úspešný. Lekári dokážu tento stav odhaliť skôr, ako sa stane vážnym, dokonca ešte pred narodením dieťaťa.

V krajinách ako Spojené štáty sa s touto chybou narodí v priemere približne jedno z 1 700 detí ročne. To predstavuje 3 % až 5 % všetkých vrodených srdcových chýb.

Tento stav sa nazýva aj niekoľkými inými názvami. Váš lekár môže použiť jeden z týchto názvov:

• Defekt atrioventrikulárneho septa (AVSD)
• Defekt endokardiálneho vankúša

Existujú rôzne typy defektov atrioventrikulárneho kanála?

Áno, táto srdcová chyba sa môže prejavovať v rôznych formách. To znamená, že závisí od faktorov, ako je veľkosť srdcového otvoru a počet chlopní.

Kompletný (defekt atrioventrikulárneho kanála)

Pritom sa deje to, že dve horné komory srdca (nazývame ich predsiene) a dve dolné komory (nazývame ich komory)(nazývaný) Medzi dvoma komorami srdca sa vytvorí veľký otvor. To znamená, že všetky štyri komory srdca sú navzájom prepojené. Za normálnych okolností by mali byť medzi hornou a dolnou komorou dve chlopne. V tomto prípade je však iba jedna veľká chlopňa. Jej chlopňa sa nemusí správne otvárať alebo zatvárať.

Čiastočný (čiastočný defekt atrioventrikulárneho kanála)

V tomto prípade sa otvor nachádza medzi dvoma hornými komorami srdca (toto je najčastejšie) alebo medzi dvoma dolnými komorami. Všetky štyri komory nie sú prepojené. Medzi hornou a dolnou komorou sú dve chlopne. Jedna chlopňa (najčastejšie mitrálna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi hornou komorou (ľavá predsieň) a dolnou komorou (ľavá komora) na ľavej strane) však nefunguje správne.

Prechodný defekt atrioventrikulárneho kanála

V tomto prípade je medzi dvoma hornými komorami otvor a medzi dvoma dolnými komorami malý otvor. Dva ventily medzi hornou a dolnou komorou (AV ventily) sú oddelené.

Nevyvážený kompletný defekt atrioventrikulárneho kanála

Pamätáte si, ako pri úplnej srdcovej chybe existuje jedna veľká chlopňa? Táto chlopňa je umiestnená bližšie k jednej spodnej komore (komore) ako k druhej. Potom sa komora, ktorá prijíma viac krvi, zväčší ako druhá. Lekári túto malú komoru nazývajú „hypoplastická“ .

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky tejto srdcovej chyby sa môžu objaviť ešte pred narodením dieťaťa. Skontrolujte, či vaše dieťa nemá niektorý z týchto znakov:

• Modrá farba pokožky (cyanóza): Najmä v oblastiach ako sú pery, jazyk a končeky prstov.
• Ťažkosti s pitím mlieka: Pocit únavy a letargie po vypití malého množstva mlieka.
• Potenie po pití mlieka.
• Rýchla únava: Unavený aj po maličkostiach.
• Búšenie srdca.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) alebo rýchle dýchanie.
• Priberanie na váhe nastáva pomaly.
• Opuch (edém) v bruchu alebo nohách.
• Slabý pulz.

Avšak bábätká s čiastočným alebo prechodným typom problému nemusia tieto príznaky spočiatku vykazovať. Tieto príznaky sa môžu objaviť neskôr v detstve, v dospievaní alebo dokonca v dospelosti.

Prečo k tomu (defektu atrioventrikulárneho kanála) dochádza?

Výskumníci stále presne nevedia, čo spôsobuje defekt atrioventrikulárneho septa (AVSD) . Predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov . Jedna vec je však jasná: medzi týmto srdcovým ochorením a Downovým syndrómom existuje silná súvislosť. Približne 40 % detí s Downovým syndrómom má AVSD .

Aké sú rizikové faktory, ktoré to ovplyvňujú?

Odborníci zatiaľ neidentifikovali presné rizikové faktory, ktoré to spôsobujú. Môže existovať genetický vplyv. Možno abnormálny gén zdedený od matky alebo otca môže zvýšiť riziko vzniku srdcového ochorenia u dieťaťa ešte v maternici.

Okrem toho, nasledujúce faktory počas tehotenstva môžu tiež zvýšiť riziko vzniku vrodenej srdcovej chyby u vášho dieťaťa:

• Určité lieky.
• Nelegálne drogy (rekreačné drogy).
• Nápoje obsahujúce alkohol.
• Vystavenie environmentálnym toxínom alebo chemikáliám.
• Nedostatok živín alebo vitamínov.
• Obezita.
• Tabakové výrobky.
• Nekontrolovanie chronických ochorení, ako je cukrovka alebo hypertenzia.
• Vírusové ochorenia, ako je chrípka (influenza) alebo chrípka.

Aké sú možné komplikácie defektu atrioventrikulárneho kanála?

Ak je tento stav závažný, čo znamená, že nie je správne liečený, môžu sa vyskytnúť problémy, ako sú tieto:

• Abnormálne vzorce srdcovej frekvencie (arytmia).
• Kongestívne zlyhanie srdca.
• Infekcie srdca (endokarditída).
• Vysoký krvný tlak v cievach vedúcich do pľúc (pľúcna hypertenzia).

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Dobrou správou je, že lekári to (defekt atrioventrikulárneho septa) vo väčšine prípadov dokážu odhaliť ešte pred narodením dieťaťa pomocou niekoľkých testov:

• Prenatálny ultrazvuk: Dokáže zobraziť pohyby dieťaťa v maternici vrátane srdca. Dokáže tiež odhaliť veľký defekt septa .
• Fetálny echokardiogram: Tento echokardiogram zobrazuje obrazy srdca jasnejšie ako ultrazvuk. Lekár môže získať lepšiu predstavu o tom, ako je srdce štruktúrované a ako pumpuje krv.

Po narodení dieťaťa môže lekár vypočuť srdcový tep dieťaťa stetoskopom . Ak sa ozve nezvyčajný „hlasný“ zvuk (nazývame ho srdcový šelest ), môže to byť zvuk krvi pretekajúcej cez otvor.

Medzi ďalšie testy vykonávané po narodení patria:

• Röntgen hrudníka: Skontrolujte veľkosť a tvar srdca dieťaťa.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Zobrazenie elektrickej aktivity srdca dieťaťa.
• Echokardiogram: Veľmi podrobný pohľad na štruktúru srdca dieťaťa.
• Katetrizácia srdca: Získajte viac informácií o závažnosti stavu dieťaťa.
• Zobrazovanie srdca magnetickou rezonanciou (MRI srdca): Pozrite si časti srdca dieťaťa a ako fungujú.

Niekedy, ak má dieťa malý defekt septa , nemusí sa u neho spočiatku prejavovať žiadne príznaky. V takom prípade môže trvať niekoľko rokov, kým lekár tento stav objaví.

Aké sú na to liečebné postupy?

Najbežnejšou liečbou defektu atrioventrikulárneho kanála je operácia na otvorenom srdci . Pri tejto operácii chirurg zapláta dieru v srdci dieťaťa a uzavrie ju. Ak je defekt úplný , jediná srdcová chlopňa sa rozdelí na dve, čím sa vytvoria dve samostatné chlopne, jedna na pravej strane a jedna na ľavej.

Dieťa s nevyváženou poruchou AV kanála môže musieť podstúpiť niekoľko operácií, ktoré vyvrcholia operáciou nazývanou Fontanov zákrok .

Túto operáciu je najlepšie podstúpiť čo najskôr, skôr ako ochorenie spôsobí trvalé poškodenie srdca. Väčšina detí podstúpi túto operáciu v priebehu prvých šiestich mesiacov života. Niektoré deti, ktoré majú čiastočnú chybu, ale sú asymptomatické, môžu podstúpiť túto operáciu v priebehu prvých troch rokov života.

Niekedy, ak dieťa nie je dostatočne zdravé na operáciu alebo má podváhu, môžu sa podávať lieky na kontrolu príznakov, kým nezíska váhu a silu.

• Diuretiká sú lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú vodu z tela.
• Digoxín pomáha srdcu dieťaťa biť silnejšie.
• ACE inhibítory rozširujú cievy a uľahčujú prietok krvi.

Ďalším krátkodobým riešením je zákrok nazývaný bandáž pľúcnej artérie . Tým sa znižuje množstvo krvi pretekajúcej pľúcnou artériou do pľúc dieťaťa. Deti, ktoré podstúpili bandáž pľúcnej artérie, môžu podstúpiť trvalú opravu neskôr.

Môžu sa po liečbe vyskytnúť komplikácie?

Áno, niekedy sa po operácii môžu stať takéto veci:

• Srdcový blok: To znamená, že signál srdcového pulzu nedosahuje správne dolnú časť srdca.
• Netesná ľavá alebo pravá AV chlopňa.
• Otvor v stene dolnej komory (defekt komorového septa).
• Zúženie (stenóza) ľavej alebo pravej AV chlopne.
• Obštrukcia prietoku krvi pod aortálnou chlopňou (subaortálna stenóza).

Nedá sa tomu (defektu atrioventrikulárneho kanála) zabrániť?

Tomuto (defektu atrioventrikulárneho septa) sa naozaj nedá zabrániť, pretože často súvisí s genetickými príčinami.

Ak ste však tehotná, môžete urobiť tieto veci, aby ste znížili riziko, že vaše dieťa bude mať vrodenú srdcovú chybu:

• Úplne sa vyhýbajte nelegálnym drogám, alkoholu a tabakovým výrobkom.
• Získajte všetky potrebné očkovania, aby ste sa ochránili pred chorobami.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Ak máte chronické zdravotné problémy, dobre ich zvládajte.
• Užívajte prenatálne vitamíny, najmä kyselinu listovú, podľa odporúčania lekára.

Ak má moje dieťa tento stav, aká bude jeho budúcnosť?

Bez chirurgického zákroku môžu deti s defektom AV kanála žiť iba dva až tri roky. Niektoré sa dožijú mladej dospelosti.

Dobrou správou však je , že približne 90 % detí, ktoré podstúpili túto operáciu, žije po nej 10 rokov . To znamená, že po operácii zvyčajne žijú aspoň ďalších 10 rokov. Približne 65 % žije po operácii 20 rokov.

Pamätajte však toto: Ani po operácii nebude mať osoba s defektom atrioventrikulárneho kanála (AVCD) úplne normálne srdce. Bude musieť v pravidelných intervaloch podstupovať echokardiogramy na monitorovanie funkcie srdca. To pomôže včas odhaliť akékoľvek komplikácie.

Náplasť, ktorá sa umiestni cez otvor, zvyčajne vydrží celý život. Postupom času však môže jedna z opravených srdcových chlopní začať presakovať. Ak sa tak stane, 10 % až 20 % ľudí bude potrebovať druhú operáciu .

Väčšina ľudí po operácii nepotrebuje lieky ani ďalší chirurgický zákrok. Neskôr sa však môžu vyskytnúť srdcové arytmie . Ak sa tak stane, lekár môže odporučiť minimálne invazívne zákroky, ako je ablácia .

Ako sa mám starať o svoje dieťa?

Možno budete musieť obmedziť fyzickú aktivitu vášho dieťaťa . Spýtajte sa na to detského kardiológa vášho dieťaťa – lekára, ktorý sa špecializuje na srdcové choroby u detí.

Deťom s defektom atrioventrikulárneho septa (AVSD) sa môže odporučiť, aby pred návštevou zubára užívali antibiotiká . To môže pomôcť predchádzať typu infekcie srdca nazývanej endokarditída . Porozprávajte sa o tom aj s kardiológom vášho dieťaťa.

Kedy by malo moje dieťa navštíviť lekára?

Svoje dieťa by ste mali určite pravidelne sledovať u detského kardiológa . Kardiológ môže sledovať srdcovú činnosť vášho dieťaťa, či sa u neho nevyskytnú nejaké problémy. Niektoré deti s defektmi AV kanála môžu po operácii potrebovať ďalšiu liečbu. Náplasť môže presakovať alebo opravená chlopňa môže presakovať či sa zúžiť.

Dieťa s defektom AV kanála môže mať aj neurologické alebo vývojové poruchy . Aj s tým môže potrebovať pomoc.

Keď je vaše dieťa staršie, malo by prejsť k špecialistovi na vrodené srdcové choroby pre dospelých a absolvovať kontroly aspoň raz ročne.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi môjho dieťaťa?

Môžete položiť lekárovi svojho dieťaťa otázky, ako napríklad:

• Aký typ defektu AV kanála má moje dieťa?
• Aké sú príznaky, ktoré naznačujú, že sa stav zhoršuje?
• Kedy bude potrebovať operáciu?
• Bude moje dieťa po operácii potrebovať lieky?
• Budem musieť obmedziť aktivity svojho dieťaťa?

Je normálne, že keď počujete, že vaše novorodenec má srdcové ochorenie, ako je defekt atrioventrikulárneho kanála, prežívate rôzne emócie. Lekári vášho dieťaťa sú tu však preto, aby vám pomohli a chcú pre vaše dieťa urobiť to, čo je najlepšie. Zistite presne, čo je špecifické pre stav vášho dieťaťa. Ak si nie ste niečím istí, opýtajte sa na to svojho lekára. Teraz je čas zasadiť sa za zdravie vášho dieťaťa.

Čo si teda z toho všetkého musíme zapamätať?

• Defekt atrioventrikulárneho kanála je srdcová vada, ktorá je prítomná pri narodení. Je spôsobená hlavne dierou v srdci a problémom s chlopňami.
• Včasná diagnostika a včasný chirurgický zákrok sú veľmi dôležité. Tieto operácie sú veľmi úspešné.
• Deti s Downovým syndrómom majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
• Dlhodobý lekársky dohľad je potrebný aj po operácii. Po zvyšok života musíte byť v kontakte s kardiológom.
• Ak ste tehotná, dodržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie lekárskych rád môže pomôcť znížiť riziko vrodeného srdcového ochorenia u vášho dieťaťa.
• Nebojte sa, lekári sú tu, aby pomohli vám a vášmu dieťatku. Pýtajte sa, buďte informovaní.

Ochorenie srdca , vrodené srdcové chyby, srdce dieťaťa, diera v srdci, defekt atrioventrikulárneho kanála, AVSD, detské srdcové ochorenie