Poďme sa dozvedieť viac o operácii zväčšenia močového mechúra (augmentačná cystoplastika) jednoduchými slovami.

Máte neustále nutkanie na močenie? Alebo máte chvíle, keď nedokážete kontrolovať ani trochu moču a ten vám steká na oblečenie? Pre niektorých ľudí to môže byť veľkou prekážkou v každodennom živote. Keď močový mechúr nefunguje správne kvôli určitým zdravotným problémom, môže to viesť k takýmto problémom. V takýchto časoch teda lekári navrhujú jedno riešenie – operáciu na zväčšenie močového mechúra. O tom dnes hovoríme.

Čo je to operácia zväčšenia močového mechúra (augmentačná cystoplastika)?

Jednoducho povedané, váš močový mechúr je vakovitý orgán, ktorý dokáže určitý čas zadržať moč . Táto operácia váš močový mechúr trochu zväčší. To znamená, že zvyšuje jeho kapacitu.

Predstavte si, že fľaša na vodu, ktorú máte, je malá, takže ju musíte často plniť. Ak k tejto fľaši pripevníme ďalší kus a zväčšíme ju, môžeme do nej naraz naliať veľa vody? Presne to sa deje pri tejto operácii.

Lekári pri tomto zákroku používajú časť vášho vlastného tela. Presnejšie povedané, odoberú malý kúsok vášho tenkého alebo hrubého čreva a pripevnia ho k vášmu močovému mechúru, aby ho zväčšili. Ak sa použije tenké črevo, nazýva sa to „ileocystoplastika“ a ak sa použije hrubé črevo, nazýva sa to „sigmoidálna alebo cekocystoplastika“. Ale to pre vás nie je až také dôležité. Dôležité je, že sa tým váš močový mechúr zväčší a dokáže pojať viac moču.

Prečo je potrebné podstúpiť takýto chirurgický zákrok?

Nie každý potrebuje túto operáciu. Často sa odporúča ľuďom, ktorí majú zhoršenú funkciu močového mechúra v dôsledku špecifických zdravotných problémov. Napríklad:

• Poranenia miechy: Keď je miecha poškodená v dôsledku nehody, môžu byť ovplyvnené nervy, ktoré ovládajú močový mechúr.
• Vrodené neurologické poruchy: Niektoré deti sa rodia s určitými problémami s chrbticou alebo nervovým systémom.
• Iné zdravotné stavy: Ochorenia ako „skleróza multiplex“ môžu tiež spôsobiť zmeny vo funkcii močového mechúra.

Tieto dôvody môžu spôsobiť rôzne problémy s močovým mechúrom. Pozrime sa, aké to sú.

Najčastejšie sa tento chirurgický zákrok vykonáva u ľudí, ktorí dlhodobo používajú samokatetrizáciu. Ide o zákrok, pri ktorom sa cez močovú rúru zavedie tenká trubica (katéter) na vyprázdnenie močového mechúra. Ak táto metóda problém nevyrieši, lekár vám povie o tomto chirurgickom zákroku ako o ďalšom kroku.

Čo sa deje pred operáciou?

Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, nie je možné ho vykonať naraz. Lekár vás dôkladne vyšetrí, aby zistil, či ste naň vhodný. Vykoná niekoľko takýchto testov.

• Fyzikálne vyšetrenie: Skontroluje sa váš celkový zdravotný stav.
• Krvné testy: Skontrolujte funkciu obličiek a či sa vyskytli nejaké infekcie.
• Röntgenové lúče: Urobte si snímku močového systému.
• Cystoskopia: Vyšetrenie, pri ktorom sa cez močovú rúru zavedie trubica s malou kamerou, aby sa nazrelo do močového mechúra.
• Urodynamické testovanie: Špeciálny test, ktorý meria funkciu močového mechúra a tlak, ktorý vyvíja pri jeho plnení a vyprázdňovaní.

Čo sa deje počas operácie?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii (v spánku), takže nič necítite. Chirurg môže túto operáciu vykonať dvoma spôsobmi: buď cez jeden dlhý rez v bruchu (otvorená operácia), alebo cez niekoľko malých rezov pomocou robotickej chirurgie.

Základné kroky sú v každom prípade nasledovné:

1. Najprv chirurg otvorí hornú časť močového mechúra .

2. Potom sa z tenkého alebo hrubého čreva odreže a oddelí kus predpísanej veľkosti, ako sa predtým určilo.

3. Oddelený kúsok čreva sa prehne do stredu a vytvorí sa plochá „náplasť“.

4. Nakoniec sa tento kúsok čreva vloží do predtým otvoreného močového mechúra a obe časti sa spoja a zošijú .

Po tomto zákroku bude močový mechúr väčší ako predtým. Keď sa po operácii zobudíte, uvidíte dve alebo tri trubice trčiace z brucha a močového mechúra. Tie sa zavádzajú, aby umožnili odtok moču a preplachovali močový mechúr, kým sa nový močový mechúr nezahojí. Nebojte sa, sú to dočasné opatrenia.

Tento chirurgický zákrok môže zvyčajne trvať dve až šesť hodín .

Čo sa deje po operácii? Ako dlho trvá rekonvalescencia?

Obdobie rekonvalescencie po operácii je tiež veľmi dôležité. Počas tohto obdobia je potrebná vaša oddanosť.

Čas v nemocnici

Zvyčajne budete musieť zostať v nemocnici približne päť až sedem dní .

• Jedlo a nápoje: Počas prvých dní nebudete môcť jesť ani piť. Je to preto, že po takejto operácii črevá dočasne prestanú fungovať a stanú sa „pomalými“. Nazývame to „ileus“. Je to normálne. Možno vám bude tiež potrebné zaviesť hadičku cez nos na odtok tekutín zo žalúdka. Keď vaše črevá opäť začnú fungovať, najprv vám budú podávať tekuté jedlá (napríklad polievku) a potom sa postupne zavedú bežné jedlá.
• Hadičky: Počas pobytu v nemocnici budete mať v bruchu niekoľko hadičiek. Najmenej dve hadičky vám budú zavedené na odvádzanie moču z močového mechúra. Zdravotný personál vás naučí, ako sa o tieto hadičky starať, najmä ako vyplachovať hlien , ktorý sa hromadí v močovom mechúre (irigácia).

Dlhodobá starostlivosť po návrate domov

• Výplach hlienom: Ak sa tento hlien nahromadí, môže upchať močovú rúru, spôsobiť močové kamene a viesť k infekciám. Preto si budete musieť každé ráno po zvyšok života preplachovať vnútro močového mechúra špeciálnym roztokom. V nemocnici vás naučia, ako to robiť.
• Vyšetrenia: Približne tri týždne po operácii podstúpite zobrazovacie vyšetrenie, aby sa uistili, že z vášho nového močového mechúra neuniká moč. Ak sa všetko dobre hojí, lekár vám odstráni hadičky.
• Samokatetrizácia: Po odstránení trubice si budete musieť začať sami katetrizovať. Nebojte sa! Lekársky tím vás naučí, ako to robiť, kým to nebudete vedieť robiť sami s ľahkosťou.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj tento má svoje výhody, ale aj určité riziká.

Aké sú výhody?

Ak bude táto operácia úspešná, mohla by vám priniesť veľkú úľavu do života.

• Ako sa močový mechúr zväčšuje, tlak vo vnútri klesá .
• Toto zastaví alebo zníži poškodenie obličiek .
• Pretože dokážete naraz zadržať viac moču, nebudete musieť močiť tak často .
• Zvyčajne vydržíte bez močenia aspoň štyri hodiny .
• Schopnosť ovládať moč vám dáva veľa sebavedomia na verejnosti.

Riziká a komplikácie

Odstránenie hlienu, o ktorom sme hovorili predtým, môže spôsobiť vážne problémy, ak sa nevykoná správne. Okrem toho existujú určité riziká spojené so samotnou operáciou.

Ako dlho bude trvať úplné zotavenie?

Toto je proces, ktorý chvíľu trvá.

• Po približne šiestich týždňoch môžete očakávať, že sa z veľkej časti vrátite do normálu. To znamená, že sa budete cítiť asi o 90 % lepšie.
• Úplné zotavenie na rovnakú úroveň ako pred operáciou však môže trvať približne tri mesiace .
• Počas tohto obdobia by ste sa mali úplne vyhýbať všetkému, čo vyvíja tlak na brucho, ako je zdvíhanie závaží, beh, športovanie a sex .
• Do práce alebo školy sa môžete vrátiť približne po šiestich týždňoch, v závislosti od povahy vášho zamestnania a rýchlosti vášho zotavenia.

Kedy zrazu potrebujete zavolať lekára?

Ak sa u vás po návrate domov vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

• Ak je okolo rezu nadmerné krvácanie.
• Ak je horúčka vyššia ako 38 °C (100 stupňov Fahrenheita).
• Ak oblasť rany sčervenie, opuchne, bude bolestivá alebo z nej vyteká hnis (príznaky infekcie).
• Ak nemôžete zaviesť uretrálny katéter alebo sa vám zdá zaseknutý.

Váš lekár vám bude priebežne objednávať termíny na vyšetrenie. Najprv vás požiada, aby ste prišli skontrolovať ranu, prestrihli stehy a vybrali hadičky. Potom vás požiada, aby ste prišli približne raz ročne na kontrolu stavu obličiek, vykonali krvné testy a obnovili predpis na hadičky.

Táto operácia je rozhodnutie, ktoré zmení váš život. Preto buďte otvorení a úprimní so svojím lekárom o všetkých svojich obavách a strachoch. Pomôže vám to zorientovať sa na tejto ceste.