Napáda vaše vlastné telo vašu pečeň? Poďme sa dozvedieť viac o autoimunitnej hepatitíde

Premýšľali ste niekedy nad tým, čo by sa stalo, keby sa „armáda“ v našom tele, ktorá nás má chrániť pred chorobami, niekedy vymkla z cesty a začala útočiť na naše vlastné zdravé orgány? To je tá nešťastná, ale v skutočnosti iná vec, o ktorej si dnes povieme. V tomto prípade náš imunitný systém, obranná armáda, začne bezdôvodne útočiť na našu pečeň. V medicíne to nazývame autoimunitná hepatitída.

Jednoducho povedané, čo je autoimunitná hepatitída?

Predstavte si, že existuje armáda, ktorá chráni našu krajinu. Jedinou povinnosťou tejto armády je chrániť krajinu pred vonkajšími nepriateľmi (t. j. choroboplodnými zárodkami, ako sú vírusy a baktérie). Imunitný systém nášho tela je taký. Je neustále v pohotovosti, hľadá a ničí choroboplodné zárodky, ktoré sa do tela dostanú.

Ale pri autoimunitnej hepatitíde sa stane niečo veľmi zvláštne. Niečo sa pokazí s týmto imunitným systémom a ten rozpozná naše vlastné pečeňové bunky ako „nepriateľa“. Potom táto armáda alebo protilátky začnú útočiť na naše nevinné pečeňové bunky rovnako ako útočia na cudzích nepriateľov.

Keď je pečeň neustále takto napádaná, opuchne a zapáli sa. Toto ochorenie nazývame hepatitída. Postupom času sa toto poškodenie môže zhoršiť a spôsobiť vážne poškodenie pečene.

Toto nie je veľmi časté ochorenie. Štúdie ukázali, že sa týmto ochorením zaobíde 10 až 50 ľudí zo 100 000.

Existujú hlavné typy autoimunitnej hepatitídy?

Áno, existujú dva hlavné typy. Tieto dva typy sa líšia typom protilátok, ktoré náš imunitný systém vytvára. Je to trochu komplikované, ale je dobré vedieť, či sa o tom s vami váš lekár porozpráva.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Jedna vec je, že nie každý má príznaky. Možno ani neviete, že to máte. Váš lekár to môže zistiť náhodou pri krvnom teste na iné ochorenie. U niektorých ľudí sa príznaky môžu objaviť až po tom, čo sa začne ovplyvňovať funkcia pečene.

Ak sa u vás objavia príznaky, prvá vec, ktorú si môžete všimnúť, je nevysvetliteľná únava. Môžete sa cítiť unavení aj po celodennom spánku.

Okrem toho môžete pozorovať aj tieto príznaky:

• Zožltnutie kože a očí (žltačka)
• Škrabanie pokožky
• Výskyt rôznych kožných vyrážok
• Bolesť kĺbov
• Bolesť žalúdka
• Nevoľnosť a vracanie
• Chuť do jedla
• Tmavý moč (ako farba čajovej vody)
• Bledá alebo sivá stolica

Prečo sa tento druh ochorenia vyskytuje?

Výskumníci stále presne nevedia, čo to spôsobuje. Vieme však, že ide o autoimunitné ochorenie. To znamená, že je spôsobené niečím, čo nie je v poriadku s naším imunitným systémom. Predpokladá sa, že k tomu prispieva niekoľko faktorov:

• Genetická predispozícia: Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu k rozvoju autoimunitných ochorení. To znamená, že ak ich má niekto vo vašej rodine, môžete mať aj vy malú šancu na ich rozvoj.
• Vírusové infekcie: Ak ste v minulosti prekonali vírusovú infekciu, ako je Epstein-Barr, herpes, parvovírus B19 alebo hepatitída A, B alebo C, môže to „aktivovať“ imunitný systém a spôsobiť jeho poruchu.
• Faktory prostredia: Určité toxíny alebo iné udalosti v prostredí môžu spôsobiť nadmernú aktivitu imunitného systému.
• Niektoré lieky:Zriedkavo môžu niektoré lieky (napríklad nitrofurantoín, minocyklín a atorvastatín) vyvolať tento stav.

Je autoimunitná hepatitída nákazlivá?

Nie. Vôbec nie. Toto nie je nákazlivé ochorenie. Typy hepatitídy spôsobené vírusmi ako hepatitída A, B a C sa môžu prenášať z jednej osoby na druhú. Autoimunitná hepatitída je však proces, ktorý prebieha v našom tele. Preto ak sa dotknete niekoho, kto má toto ochorenie, alebo sa s ním podelíte o jedlo či nápoje, v žiadnom prípade sa touto chorobou nenakazíte.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Štúdie ukázali, že toto ochorenie je najčastejšie u žien. Z 10 pacientok je 7 žien. Toto ochorenie sa tiež najčastejšie vyskytuje vo vekovej skupine medzi 15 a 40 rokmi.

Okrem toho, niekto, kto už má iné autoimunitné ochorenie, má vyššie riziko vzniku autoimunitnej hepatitídy.

Aké sú komplikácie, ak sa nelieči?

Na toto sa musíme všetci zamerať. Ak sa autoimunitná hepatitída nelieči správne, poškodenie pečene sa môže postupne zvyšovať a viesť k vážnym komplikáciám.

• Cirhóza: Keď sa pečeň časom poškodí, zdravé pečeňové bunky sú nahradené jazvovým tkanivom. Pečeň sa stáva tvrdou ako skala. To jej znemožňuje správne vykonávať svoju funkciu.
• Zlyhanie pečene: Keď sa cirhóza zhorší, pečeň môže úplne prestať fungovať. Toto je život ohrozujúce.
• Rakovina pečene: Ľudia s cirhózou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene.
• Kŕčové žily: Keď je prietok krvi pečeňou narušený, tlak v žilách v pažeráku a žalúdku sa zvyšuje a tie opuchnú. Ak prasknú, môžu spôsobiť silné krvácanie.
• Ascites: Keď pečeň nefunguje správne, tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine.

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Ak máte tieto príznaky alebo ak test z iného dôvodu ukáže problém s pečeňou, váš lekár môže mať podozrenie na toto ochorenie. Diagnostický proces zahŕňa niekoľko krokov.

1. Pýtanie sa na podrobnosti: Lekár sa vás opýta na veľa otázok o vašich príznakoch, či niekto vo vašej rodine má toto ochorenie, aké lieky užívate a či pijete alkohol.

2. Fyzikálne vyšetrenie: Vaše oči a pokožka budú skontrolované na zožltnutie (žltačku), vaše brucho bude skontrolované na opuch pečene alebo sleziny, tekutinu v bruchu a opuchnuté nohy.

3. Špecializované testy: Na potvrdenie ochorenia sa vykonáva niekoľko testov.

Aké sú na to liečebné postupy?

Hlavným cieľom liečby je kontrolovať hyperaktívny imunitný systém a zastaviť poškodenie pečene. Na to sa používajú dva hlavné typy liekov.

1. Kortikosteroidy

Ide o steroidné lieky. Fungujú tak, že rýchlo znižujú zápal v tele. Váš lekár vám predpíše vysokú dávku a postupne ju bude znižovať, ako sa váš stav zlepšuje. Najbežnejšie používaným liekom je prednizón . Hoci u väčšiny ľudí funguje dobre, môže spôsobiť určité vedľajšie účinky. Existujú aj iné možnosti, ako napríklad budezonid , ale nie sú vhodné pre ľudí s cirhózou.

2. Imunosupresíva

Ako už názov napovedá, tieto lieky fungujú tak, že potláčajú imunitný systém, čo znamená jeho spomalenie. Môžu sa začať užívať súčasne so steroidmi alebo sa môžu podávať po znížení dávky steroidov. Azatioprín a CellCept® patria medzi najčastejšie používané lieky.

Keďže majú menej vedľajších účinkov ako steroidy, používajú sa ako dlhodobá udržiavacia liečba. Tieto lieky možno budete musieť užívať pravidelne počas celého života.

Ako dlho trvá, kým sa dostavia výsledky liečby?

Konečným cieľom liečby je dosiahnutie remisie, čo znamená, že všetky príznaky a výsledky testov sa vrátia do normálu. Dosiahnutie tohto cieľa môže trvať mesiace alebo dokonca roky.

Ak je ochorenie v remisii najmenej dva roky, lekár sa môže rozhodnúť o ukončení liečby. Po ukončení liečby však existuje možnosť, že sa ochorenie vráti (relaps). Približne u 50 % ľudí, ktorí dosiahnu remisiu, sa ochorenie vráti a budú musieť znova začať s liečbou.

U niektorých ľudí sa ochorenie úplne nevylieči liekmi. V takýchto prípadoch lekár vyskúša iné druhy liekov. Veľmi zriedkavo niektorí pacienti nemusia na liečbu vôbec reagovať. Ak sa ochorenie zhorší alebo sa vyskytnú závažné komplikácie, poslednou možnosťou môže byť transplantácia pečene .

Aká je budúcnosť pre niekoho, kto žije s touto chorobou?

Toto je problém, ktorý má veľa ľudí. Pravdou je, že ak sa toto ochorenie nelieči, je nebezpečné. Ak sa nelieči, približne 50 % pacientov zomrie do 5 rokov.

Ale so správnou liečbou je situácia úplne iná. 91 % tých, ktorí podstúpia liečbu, žije aj po 10 rokoch. 70 % žije aj po 20 rokoch. To znamená, že s liečbou môžete žiť veľmi úspešný a dlhodobý život.

Život s chronickým ochorením, ako je toto, môže byť emocionálne náročný. Ale ak si uvedomíte svoje možnosti liečby a budete úzko spolupracovať so svojím lekárom, môžete prevziať kontrolu nad svojím zdravím. Informovaná a angažovaná liečba je najlepší spôsob, ako zlepšiť svoju budúcnosť.