Má dieťa v stolici krv? Mohol by to byť Meckelov divertikul?

Aký strach cítite ako matka, keď vidíte krvavé škvrny na plienke vášho malého bábätka? Alebo bolesť, ktorú cítite, keď vaše bábätko stále plače, pretože ho bolí bruško. Pre takéto príznaky môže existovať mnoho dôvodov. Niekedy je však príčinou vrodená chyba, o ktorej veľa nepočujeme, no je veľmi častá. Dnes hovoríme o jednom takomto stave, Meckelovom divertikule.

Čo je Meckelov divertikul?

Jednoducho povedané, Meckelov divertikul je malý vak, ktorý sa tvorí v stene tenkého čreva. Ide o stav, ktorý je prítomný pri narodení. To znamená, že sa vytvorí, kým je dieťa ešte v maternici. Je veľmi častý. Zhruba povedané, 2 alebo 3 zo 100 detí sa s týmto stavom narodia.

Predstavte si naše črevá ako dlhú trubicu. Ak zo steny vyčnieva malá časť trubice podobná vačku, nazývame ju divertikul. Meckelov divertikul je však trochu zvláštny. Pretože niekedy sa vo vnútri tohto malého vačku môžu nachádzať iné typy tkaniva, ktoré sa bežne v črevách nenachádzajú. Presnejšie povedané, veci ako tkanivo žalúdka alebo tkanivo pankreasu. Keď sa tento druh normálneho tkaniva nachádza na mieste, kam nepatrí, v medicíne ho nazývame ektopické tkanivo .

Meckelov divertikul väčšinou nespôsobuje žiadne problémy. Niektorí ľudia žijú celý život bez toho, aby o jeho existencii vedeli. Niekedy však vzniknú komplikácie kvôli ektopickému tkanivu, ktoré som spomínal skôr. Napríklad, ak je vo vnútri tohto malého vrecka žalúdočné tkanivo, začne vylučovať kyselinu ako žalúdok. Stena tenkého čreva túto kyselinu neodolá. Potom sa tam môžu vytvoriť vredy, ktoré začnú krvácať.

Aký je vzťah medzi „pravidlom dvoch“ a „pravidlom dvoch“?

Jedným zo spôsobov, ako si ľahko zapamätať niektoré dôležité fakty o Meckelovom divertikule, je použiť „pravidlo dvoch“. To nám pomáha zapamätať si veci, ako často sa toto ochorenie vyskytuje a kto ním trpí.

Aké sú príznaky? Kedy by sme mali byť podozrievaví?

Ako som už povedal, väčšina ľudí nemá žiadne príznaky. Ak sa však nejakým spôsobom objavia komplikácie, objavia sa príznaky. Najčastejšie sa vyskytujú v detstve, ale niekedy sa môžu objaviť aj po dospelosti. Toto sú hlavné komplikácie a s nimi spojené príznaky.

Gastrointestinálne krvácanie

Toto je najčastejšia komplikácia. Kyselina uvoľnená z ektopického žalúdočného tkaniva, ktoré som spomenul, spôsobuje tvorbu vredov v črevnej stene a začiatok krvácania.

• Zvláštnosť: Pri tomto spôsobe krvácania zvyčajne nie je žiadna bolesť.
• Príznaky u detí: Malé deti si môžu všimnúť tmavočervenú krv v stolici. Niekedy môže byť stolica tmavofialovej farby, pripomínajúca želé.
• Príznaky u dospelých: U dospelých môže stolica sčernieť, podobne ako decht .
• Okrem toho: S pokračujúcim krvácaním sa môže znížiť prekrvenie tela, čo vedie k anémii . To môže spôsobiť príznaky ako bledosť, únava a závraty.

Infekcia divertikula (divertikulitída)

Niekedy sa kúsky stolice zaseknú vo vnútri tohto malého vrecka, čo spôsobí bakteriálnu infekciu a opuch.

• Príznaky: Je to podobné bolesti pri zápale slepého čreva. V bruchu je silná bolesť, najmä okolo pupka . Brucho je opuchnuté a bolestivé na dotyk. Môže sa vyskytnúť horúčka.

Črevná obštrukcia

Ide o zriedkavý, ale potenciálne závažný stav. Meckelov divertikul môže úplne alebo čiastočne blokovať prechod potravy tenkým črevom.

• Príznaky: Plnosť žalúdka, silná bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
• Ako sa to deje: Niekedy môže pás tkaniva z divertikula upchať črevo. Inokedy sa môže vyskytnúť stav, keď jedna časť čreva zošmykne do druhej (invaginácia) .

Môžu byť tieto komplikácie nebezpečné?

Áno. Ak sa tieto komplikácie neliečia, môžu byť život ohrozujúce. Napríklad pokračujúce krvácanie môže viesť k vážnej strate krvi a šoku. Ak je rana hlboká a črevo je perforované, baktérie z čreva sa môžu rozšíriť po celej brušnej dutine a spôsobiť vážnu infekciu (sepsu). Preto je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky.

Prečo k tejto situácii dochádza?

Toto je veľmi zaujímavý príbeh. Počas prvých týždňov vývoja ako embryo v matkinom lone dieťa dostáva výživu z niečoho, čo sa nazýva žĺtkový vak. Neskôr, keď sa vyvinie placenta, potreba tohto žĺtkového vaku zaniká. V tomto čase by sa mala trubica spájajúca embryo a žĺtkový vak (žĺtkový vývod) zmenšiť a vstrebať do tela.

Niekedy sa však táto trubica úplne nezmrští a jej malá časť zostane. Táto zostávajúca časť zostáva v tenkom čreve ako Meckelov divertikul. Vedci stále nemajú jasnú predstavu o tom, prečo sa v nej toto ektopické tkanivo tvorí.

Ako rozpoznať tento stav?

U niektorých ľudí môže byť diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku vykonaného z iného dôvodu. Alebo ju môžu začať hľadať až vtedy, keď sa objavia príznaky. Pediatri, najmä ak má dieťa mladšie ako 2 roky bezbolestnú krv v stolici, môžu mať podozrenie na tento stav. V závislosti od príznakov vám lekár môže odporučiť jeden alebo viacero z nasledujúcich testov:

• Meckelovo vyšetrenie: Toto je najdôležitejší a najlepší test. Pri tomto teste sa do žily v ramene vstrekne veľmi malá, bezpečná dávka rádioaktívnej látky. Ak sa vo vnútri Meckelovho divertikulu nachádza žalúdočné tkanivo, tkanivo túto látku absorbuje. Pri pohľade špeciálnou kamerou (gama kamerou) potom jasne svieti iba oblasť, kde sa tkanivo nachádza.
• Angiogram: Ide o špeciálne röntgenové vyšetrenie krvných ciev. Môže skontrolovať akékoľvek abnormálne krvné cievy zásobujúce Meckelov divertikul krvou alebo akékoľvek krvácanie.
• Endoskopia: Niekedy sa na vyšetrenie vnútra čriev používa malá trubica vybavená kamerou (enteroskopia) alebo malá kapsula podobná kamere, ktorá sa prehltne (kapsulová endoskopia). V prípade malého dieťaťa sa táto kapsula s kamerou zavedie do čriev po anestézii.

Aké sú liečebné postupy?

Ak sa v dôsledku Meckelovho divertikulu vyskytnú komplikácie, jedinou a najlepšou liečbou je chirurgické odstránenie časti divertikulu. Tento chirurgický zákrok sa nazýva resekcia tenkého čreva . Jednoducho povedané, malý kúsok čreva, ktorý obsahuje divertikul, sa vyreže a odstráni a zostávajúce dve časti čreva sa opäť spoja.

Niekedy, aj keď nie sú žiadne príznaky, ak sken zistí ektopické žalúdočné tkanivo vo vnútri Meckelovho divertikulu, lekár môže odporučiť operáciu na jeho odstránenie, aby sa predišlo budúcim komplikáciám.

Po operácii už tento problém nebudete trápiť ani vy, ani vaše dieťa.