Búši vám niekedy srdce divoko bezdôvodne? Cítite sa ako bubon bijúci vo vašej hrudi, bez rytmu, a je to veľmi desivé, však? Tento stav vás pravdepodobne unavuje, mávate závraty a dýchavičnosť. Tento druh nepravidelného srdcového tepu, najmä stav, ktorý lekári nazývajú „fibrilácia predsiení“ (AFib), sa niekedy nedá dobre kontrolovať liekmi, ktoré sú na jeho kontrolu predpísané. Vtedy lekári zvažujú špeciálnu liečbu nazývanú „ablácia AV uzla“.
Jednoducho povedané, čo je ablácia AV uzla?
Dobre, toto slovo sa môže zdať zložité, ale povedzme si to jednoducho.
Najprv sa pozrime na elektrický systém nášho srdca. Predstavte si svoje srdce ako dom so štyrmi miestnosťami. Dve malé miestnosti navrchu sa nazývajú predsiene. Dve veľké miestnosti naspodku sa nazývajú komory. Aby srdce správne fungovalo, musia sa tieto miestnosti sťahovať usporiadaným a rytmickým spôsobom. Túto prácu riadi prirodzený elektrický systém v srdci.
Pri stave, ako je „fibrilácia predsiení“ (AFib), sa elektrické signály v dvoch horných komorách srdca (predsieňach) stávajú chaotickými, čo spôsobuje ich veľmi rýchly a nepravidelný tep. Je to ako orchester bez dirigenta, kde každý hrá svoju vlastnú melódiu.
Tu, predtým, ako sa tieto chaotické elektrické signály môžu dostať z horných komôr do hlavných komôr (buniek), musia prejsť malou „bránou“. Túto bránu nazývame AV uzol . Tento AV uzol je ako dopravný policajt. Snaží sa situáciu kontrolovať tým, že prepustí len malú časť rýchlych, chaotických signálov prichádzajúcich zhora.
Niekedy je však tento problém taký závažný, že ho nedokáže kontrolovať ani AV uzol. Vtedy lekári vykonajú to, čo sa nazýva „ablácia AV uzla“.
„Ablácia“ znamená deaktiváciu časti tkaniva pomocou tepla alebo extrémneho chladu. „Ablácia AV uzla“ teda znamená zámernú deaktiváciu „brány“ (AV uzla), cez ktorú prechádzajú chaotické signály.
To spôsobí, že chaotické elektrické prepätia v miestnostiach nad nimi úplne prestanú ísť do hlavných čerpacích miestností pod nimi.
Prečo je kardiostimulátor absolútne nevyhnutný?
Toto je najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť o tejto liečbe.
Keď natrvalo uzavrieme bránu, ktorá umožňuje prechod signálov zhora dole (AV uzol), dve komory (bunky) srdca už nedostávajú signál na tep. Prestane potom srdce biť? Nie. Preto vám lekári ako riešenie implantujú trvalý kardiostimulátor.
Tento kardiostimulátor je zariadenie, ktoré funguje na malú batériu.Vysiela elektrické signály do dolných komôr srdca, aby tepali v špecifickom rytme a špecifickou rýchlosťou. Jednoducho povedané, deaktivujeme nefunkčnú časť prirodzeného elektrického systému srdca a nahradíme ju umelým elektrickým ovládačom, ktorý funguje veľmi hladko.
Najdôležitejšie je, že liečba nazývaná ablácia AV uzla je nezvratná a trvalá. To znamená, že po jej vykonaní budete musieť žiť s kardiostimulátorom do konca života.
Pre koho sa táto liečba odporúča?
Ablácia AV uzliny nie je liečba pre každého. Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo vám ju lekár môže odporučiť:
- Ak všetky ostatné lieky podávané na kontrolu nepravidelného srdcového tepu zlyhali.
- Ak nemôžete pokračovať v užívaní lieku kvôli závažným vedľajším účinkom .
- Ak už máte kardiostimulátor nainštalovaný z iného dôvodu.
- Ak sa funkcia vášho srdca oslabuje v dôsledku fibrilácie predsiení (AFib).
Toto rozhodnutie sa urobí po dôkladnom vyšetrení kardiológom.
Ako sa pripravujete pred ošetrením?
Ak ešte nemáte kardiostimulátor, lekár vám ho implantuje niekoľko týždňov pred abláciou, súčasne s abláciou alebo po jej vykonaní.
Okrem toho, pred vykonaním „ablácie“ lekári vykonajú EP štúdiu („elektrofyziologickú štúdiu“) . Táto štúdia zahŕňa mapovanie elektrických dráh srdca s cieľom nájsť presnú polohu AV uzla, ktorý sa chystáme deaktivovať.
Ako liečba funguje – krok za krokom
Nebojte sa povedať, že ide o rozsiahly chirurgický zákrok. Ablácia AV uzliny je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva cez malý otvor v koži bez veľkého rezu. Pozrime sa, ako sa to robí.
| Kroky | Jednoduchý popis toho, čo sa deje |
|---|---|
| 1. Príprava | Malá kanyla (IV) sa umiestni do žily v ruke a dostanete lieky, ktoré vám pomôžu spať a relaxovať, takže nebudete cítiť veľa bolesti. |
| 2. Necitlivosť | Oblasť slabín, paže alebo krku bude znecitlivená. Tadiaľto bude zavedený katéter. |
| 3. Zavedenie katétra | Katétre sú veľmi tenké, dlhé a flexibilné trubice, ktoré sa zavádzajú z postihnutej oblasti cez žilu do srdca. |
| 4. Monitorovanie | Počas liečby lekári a zdravotné sestry sledujú na obrazovkách počítačov veci, ako je srdcová frekvencia a krvný tlak. |
| 5. Nájdenie AV uzla | Pomocou röntgenových snímok a elektrického mapovania srdca lekár určí presnú polohu AV uzla. |
| 6. Ablácia (deaktivácia) | Špeciálne zariadenie na hrote katétra využíva teplo („rádiofrekvenčná energia“) alebo extrémny chlad („kryoablácia“) na inaktiváciu AV uzla. |
Celý tento proces môže trvať od menej ako hodiny do niekoľkých hodín.
Aké sú výhody a riziká?
Rovnako ako pri každej lekárskej starostlivosti, existujú výhody a veľmi malé riziká.
Hlavné výhody
- Nebudete musieť užívať lieky na kontrolu srdcovej frekvencie (ale možno budete musieť pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi).
- Príznaky ako závraty, únava a dýchavičnosť sa zmierňujú a zlepšuje sa kvalita života.
- Budete sa môcť venovať viac fyzickým aktivitám ako predtým.
- Znižuje potrebu hospitalizácie alebo častej návštevy pohotovosti (ETU) kvôli problémom so srdcom.
- Toto je veľmi vysoký úspech a bezpečnosťAko liečebná metóda.
Možné (veľmi zriedkavé) komplikácie
Komplikácie sú zriedkavé, ale je dôležité si ich uvedomovať.
- Hromadenie tekutiny v membráne okolo srdca (perikardiálny výpotok).
- Ďalší typ nepravidelného srdcového tepu.
- Znížená funkcia ľavej srdcovej komory (toto sa dá korigovať špeciálnym kardiostimulátorom).
- Náhla smrť (toto je veľmi, veľmi zriedkavé).
Váš lekár vám tieto riziká podrobnejšie vysvetlí.
Čo sa stane po liečbe?
Po ukončení liečby lekár odstráni katétre a miesta zavedenia budú na mieste približne 15 minút. Potom budete musieť niekoľko hodín ležať v posteli.
Zvyčajne zostanete v nemocnici cez noc a na druhý deň pôjdete domov. Je normálne, že sa dva alebo tri dni po odchode domov budete cítiť mierne unavení a boľaví. Ale v priebehu niekoľkých dní sa budete môcť vrátiť k svojim bežným aktivitám.
Približne mesiac po zavedení kardiostimulátora budete požiadaní o následnú návštevu. Potom budete musieť absolvovať kontroly raz alebo dvakrát ročne.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa po liečbe objavia nasledujúce príznaky, ihneď to oznámte svojmu lekárovi.
| Príležitosť | Funkcie, na ktoré si treba dať pozor |
|---|---|
| Príznaky infekcie | Ak je oblasť, kde bol implantovaný kardiostimulátor, bolestivá, opuchnutá, červená alebo sa v nej vyskytuje horúčka či zimnica (toto sa môže objaviť aj o niekoľko mesiacov neskôr). |
| Ak si myslíte, že je problém s vaším kardiostimulátorom | Ak pociťujete časté závraty, mdloby alebo ťažkosti s dýchaním. |
Existujú aj iné alternatívne spôsoby liečby?
Áno. Ďalšou liečbou, ktorá sa považuje za alternatívu k „ablácii AV uzliny“, je „izolácia pľúcnych žíl“ (PVI) .
To zahŕňa nájdenie oblastí, kde začínajú abnormálne elektrické signály spôsobujúce fibriláciu predsiení (v pľúcnych žilách), a následnú abláciu, aby sa zastavili. Po liečbe PVI zvyčajne nie je potrebný kardiostimulátor. Váš lekár však rozhodne, ktorá z týchto dvoch liečebných postupov je pre vás najlepšia.
Rozhodnutie podstúpiť abláciu AV uzliny nie je jednoduché. Je nezvratné. A niektorým ľuďom sa nepáči predstava, že budú musieť žiť s kardiostimulátorom do konca života. Miera úspešnosti tejto liečby sa však blíži k 100 % a úľava a kvalita života, ktorú prináša, je veľmi vysoká.
Preto otvorene prediskutujte všetky svoje otázky a obavy so svojím lekárom. Všetko vám vysvetlí a pomôže vám urobiť najlepšie rozhodnutie pre vašu situáciu.
Posolstvo na odnesenie domov
- Ablácia AV uzla je úspešná liečba nepravidelného srdcového rytmu (fibrilácie predsiení), ktorý je ťažké kontrolovať liekmi.
- Toto natrvalo zastaví chaotické elektrické signály prechádzajúce z horných komôr srdca do dolných komôr.
- Ide o nezvratnú liečbu, čo znamená, že po jej vykonaní sa nedá zvrátiť .
- Po ablácii AV uzla je povinné nosiť trvalý kardiostimulátor po zvyšok života, aby sa udržal pravidelný srdcový tep.
- Táto liečba má veľmi vysokú mieru úspešnosti, zmierňuje príznaky a výrazne zlepšuje kvalitu života.
- Pred akýmkoľvek rozhodnutím starostlivo preberte výhody, nevýhody a možnosti liečby so svojím kardiológom.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment