Všetko o liečbe obštrukcie žlčovodov (biliárna drenáž) v jednoduchých slovách

Máte žlté oči a pokožku? Alebo vás neznesiteľné svrbí celé telo? Niekedy sa to môžu objaviť príznaky, ktoré sa vyskytujú, keď sú žlčovody, ktoré prenášajú tekutinu nazývanú „žlč“ z pečene, zablokované. Táto tekutina nazývaná „žlč“ je nevyhnutná pre tráviaci proces v našom tele. Ak je teda tento žlčovod zablokovaný, môže sa vrátiť späť do pečene a spôsobiť veľa problémov. Dnes hovoríme o špeciálnej liečbe, ktorú lekári v takýchto prípadoch vykonávajú. Nazýva sa biliárna drenáž.

Jednoducho povedané, čo je to žlčová drenáž?

Žlčový drén je tenká, flexibilná trubica. Táto trubica sa používa na obídenie prekážky v žlčovom kanáli, ktorý spája pečeň a tenké črevo, a na odstránenie žlče z tela alebo jej presmerovanie späť do tenkého čreva.

Predstavte si kus odpadu uviaznutý uprostred vodovodného potrubia. Potom sa voda na jednom mieste naplní, tlak sa zvýši a potrubie sa môže poškodiť, však? Takto sa blokujú žlčovody. Žlč sa hromadí v pečeni. Tento stav v medicíne nazývame cholestáza . Keď sa to stane, dochádza k žltačke, ktorá, ako už bolo spomenuté, zožltne oči a pokožka. Spolu s tým sa môže objaviť silné svrbenie po celom tele.

Takže táto žlčová drenáž obchádza blokádu a vytvára cestu pre spätný tok žlče. Niekedy sa táto žlč zhromažďuje vo vaku mimo tela.

Aké sú tieto metódy zavádzania sondy? (Typy biliárnej drenáže)

Existujú dve hlavné metódy tejto liečby. V závislosti od vášho stavu váš lekár rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

1. Perkutánna transhepatálna biliárna drenáž (PTBD)

Ide o zavedenie tenkej trubice (katétra) cez kožu na pravej strane brucha, cez pečeň a do žlčovodu. Robí sa to pomocou fluoroskopie, špeciálnej röntgenovej techniky. Trubica sa zavedie po nájdení presného miesta blokády. Druhý koniec tejto trubice sa potom pripojí k vaku mimo tela. Žlč sa potom zhromažďuje v tomto vaku.

2. Endoskopická biliárna drenáž (EBD)

V tomto prípade sa cez ústa zavedie tenká trubica s pripojenou kamerou, nazývaná endoskop , do pažeráka až k otvoru žlčovodu (začiatok tenkého čreva). Potom sa cez endoskop zavedie ďalšia tenká trubica a zavedie sa do upchatého žlčovodu, aby sa žlč odviedla.

Túto metódu je možné vykonať aj rôznymi spôsobmi.

• Endoskopická nazobiliárna drenáž (ENBD):Tu výkaly prechádzajú cez hadičku zavedenú cez nos a zhromažďujú sa vo vrecku mimo tela.
• Vnútorné stentovanie: Ide o umiestnenie malého stentu podobného trubici dovnútra upchatej oblasti a umožnenie prietoku žlče cez ňu. To umožňuje žlči prúdiť priamo do tenkého čreva, a nie opúšťať telo. Toto je najbežnejšia metóda.

Prečo by niekto chcel dať takéto potrubie?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa žlčovod môže upchať alebo zablokovať. Táto liečba je potrebná kvôli stavu nazývanému cholestáza, ktorý sa v takom prípade vyskytuje. Pozrime sa na hlavné príčiny.

Ako by ste sa mali pripraviť pred ošetrením?

Pred podstúpením tejto liečby je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára. Vo všeobecnosti by ste mali byť na tieto veci opatrní.

• Najmenej 6 hodín pred ošetrením by ste mali prestať jesť, piť a fajčiť. Možno vám bude dovolené vypiť trochu vody, ale váš lekár vám presne povie, čo máte robiť.
• Informujte svojho lekára o všetkých alergiách, ktoré máte vopred, najmä na anestetiká, kontrastné farbivo používané pri röntgenových lúčoch, plasty alebo kovy.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch a vitamínoch, ktoré v súčasnosti užívate .
• Ak užívate lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (napr. antikoagulanciá, ako je aspirín a warfarín), poraďte sa so svojím lekárom o tom, či je potrebné ich pred liečbou vysadiť a ako to urobiť.
• Ak ste tehotná alebo môžete otehotnieť, určite nás o tom informujte.
• Keďže po zákroku nebudete môcť šoférovať kvôli anestézii, je dôležité, aby ste si vopred dohodli odvoz domov od niekoho .

Čo sa deje počas liečby?

V závislosti od zákroku, ktorý podstúpite, sa môžu vyskytnúť mierne rozdiely v postupe, ale lekár vám všetko vopred vysvetlí.

Ako sa vykonáva perkutánna metóda (PTBD)

1. Najprv lekár vyčistí pokožku na bruchu antiseptickým roztokom a znecitliví danú oblasť.

2. Potom sa cez kožu vpichne tenká ihla do žlčovodu v pečeni.

3. Na jasné zobrazenie systému žlčovodov na röntgenovom snímku sa vstrekne špeciálna tekutina nazývaná kontrastné farbivo.

4. Po nájdení presného miesta blokády sa cez ňu zavedie žlčová drenážna trubica a žlč sa nechá odtiecť.

5. Vonkajší koniec trubice sa vytiahne z kože brucha a pripojí sa k vrecku. Výkaly sa zhromažďujú vo vrecku. Toto vrecko je potrebné vyprázdňovať niekoľkokrát denne.

Ako sa vykonáva endoskopický zákrok (EBD)

1. Budete úplne anestetizovaný alebo uspávaný hlboko.

2. Pred zavedením endoskopu cez ústa sa do hrdla aplikuje liek v spreji na znecitlivenie hrdla.

3. Lekár potom zavedie endoskop cez ústa, prejde ním pozdĺž pažeráka a vstúpi do hornej časti tenkého čreva.

4. Odtiaľ sa cez endoskop zavedie ďalšia tenká trubica (katéter) do zablokovaného žlčovodu.

5. Potom sa odstráni blokáda a žlč sa nechá odtekať. Ak sa stent zavádza vnútorne, vykoná sa to v tomto okamihu. Ak sa vyberá hadička, hadička sa vyberie z nosa a pripojí sa k vaku.

Sú s tým spojené nejaké riziká?

Tak ako pri každej lekárskej starostlivosti, môžu sa vyskytnúť riziká a komplikácie. Váš lekár vás o všetkých týchto rizikách informuje.

Ako sa staráte o potrubie, keď prídete domov?

Ak máte zavedenú hadičku a vak mimo tela, zdravotná sestra vám poskytne podrobné pokyny, ako sa o ne starať. Tieto pokyny starostlivo dodržiavajte.

• Vypite množstvo elektrolytických nápojov rovnajúce sa množstvu žlče, ktoré sa pridá do vaku. Váš lekár vám povie, čo máte piť a koľko máte piť.
• Po ošetrení si doprajte dostatok odpočinku . Je dobré mať prvú noc niekoho, kto vám pomôže.
• Nespite s váhou na strane, kde je trubica . Takto sa zníži pravdepodobnosť, že sa trubica skrúti.
• Zvyčajne sa môžete vrátiť k bežným aktivitám po 24 hodinách, ale nezdvíhajte nič ťažšie ako 5 kg .
• Užívajte všetky lieky predpísané lekárom podľa pokynov .
• Po 48 hodinách sa môžete okúpať . Kým však nebudete mať hadičku na mieste, úplne sa vyhýbajte plávaniu v bazénoch, mori alebo riekach.

Kedy by ste mali okamžite navštíviť lekára?

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, môže to byť príznak infekcie. Okamžite preto zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

• Ak sa bolesť, opuch alebo začervenanie v mieste zavedenia sondy zhoršuje .
• Ak z miesta zavedenia trubice uniká hnis alebo iná tekutina .
• Ak dostanete horúčku .

Venujte pozornosť aj týmto vlastnostiam:

• Ak sa objaví nové alebo zhoršujúce sa žltnutie kože alebo očí.
• Ak sa farba alebo zápach výkalov zozbieraných vo vrecku náhle zmení .
• Ak sa zdá, že sa potrubie uvoľňuje z miesta, kde bolo umiestnené.
• Ak sa u vás objaví nová bolesť žalúdka alebo ak sa vaša existujúca bolesť zhorší.
• Ak vracanie pokračuje.
• Ak sa žalúdok nevyprázdni alebo z neho nevyjde vzduch .

Je normálne, že sa trochu bojíte, keď počujete o tomto type liečby. Pamätajte však, že ide o to, aby ste svojmu telu pomohli zbaviť sa nepohodlia, ktoré spôsobuje, a aby sa vrátilo do zdravého stavu. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, poraďte sa so svojím lekárom. Všetko vám vysvetlí.