Nepravidelný srdcový tep? Poďme sa porozprávať o liečbe CRT (kardiálna resynchronizačná terapia)

Predstavte si svoje srdce ako hudobný súbor. Keď všetci pracujú v súlade a súčasne, vzniká nádherná hudba. Niekedy však, najmä pri stavoch, ako je zlyhanie srdca, dve dolné komory srdca, komory, začnú pracovať v protiklade, nesynchronizovane. Keď jedna bije, druhá nie, a keď bije druhá, tak nie. Keď sú dve komory srdca od seba vzdialené, srdce nemôže správne pumpovať krv. Vtedy nám prichádza na pomoc špeciálna liečba nazývaná srdcová resynchronizačná terapia, skrátene CRT.

Jednoducho povedané, čo je to CRT?

CRT je liečba, ktorá obnovuje normálny srdcový rytmus. Nazýva sa aj biventrikulárna stimulácia. „Biventrikulárny“ znamená „obe komory“. To znamená, že táto liečba spôsobuje, že dve dolné komory (komory) srdca bijú súčasne. Na tento účel vám lekár implantuje malé zariadenie pod kožu hrudníka.

Toto sa trochu líši od bežného kardiostimulátora. Bežný kardiostimulátor má jeden alebo dva vodiče. Ale toto zariadenie CRT má tri vodiče . Tieto tri vodiče sú pripojené k trom špecifickým miestam v srdci.

• Jeden drôt ide do hornej komory srdca (pravá predsieň)
• Druhý drôt ide do pravej dolnej komory srdca (pravá komora).
• Tretí drôt vedie do ľavej dolnej komory srdca (ľavej komory).

Tieto tri drôty vysielajú veľmi jemné elektrické signály, vďaka ktorým srdcové komory pracujú spoločne a v súlade. Je to ako dirigent sediaci pred orchestrom dáva všetkým signál, aby hrali spoločne. To výrazne zvyšuje účinnosť srdca pri pumpovaní.

Kto naozaj potrebuje túto CRT liečbu?

Táto liečba nie je pre každého. Váš lekár pred jej odporučením zváži niekoľko faktorov.

• Stav srdcového zlyhania: Kontroluje, či máte stredne ťažké alebo ťažké srdcové zlyhanie.
• Liečba liekmi: Aj po použití najlepších liekov na srdcové zlyhanie sa stále prejavujú príznaky (dýchavičnosť, únava).
• Problémy so srdcovým rytmom: EKG vyšetrenie hľadá oneskorenie v prenose elektrických signálov v srdci. Toto vyšetrenie sa často odporúča, najmä u ľudí s ochorením, ako je blok ľavého ramienka .
• Čerpacia sila srdca:Echokardiogram (sken srdca) tiež skontroluje, či je schopnosť vášho srdca pumpovať krv (ejekčná frakcia) nízka.

Jednoducho povedané, lekári považujú túto liečbu za vhodnú pre ľudí so srdcovými chorobami, ktoré je ťažké kontrolovať liekmi a zmenami životného štýlu a ktorých srdcová frekvencia je nepravidelná.

Ako sa pripravujete pred ošetrením?

Keďže ide o menší chirurgický zákrok, musíte sa naň vopred pripraviť. Váš lekár vám povie, aby ste urobili nasledovné:

• Testy: Niekoľko dní pred operáciou budete požiadaní o echokardiogram , prípadne magnetickú rezonanciu srdca a niektoré krvné testy na určenie presného stavu vášho srdca.
• Pôst: Pred operáciou vám bude odporučené , aby ste aspoň 6 hodín nejedli ani nepili nič .
• Lieky: Počas operácie vám budú podané lieky na zmiernenie bolesti a ľahký spánok, takže nebudete nič cítiť.

Ako sa vykonáva operácia?

Tento proces trvá niekoľko hodín. Postup sa deje takto:

1. Zavedenie drôtov: Najprv lekár zavedie tri veľmi tenké drôty cez žilu v ramene alebo prípadne v stehne. Toto sa robí veľmi opatrne a zároveň sa sleduje röntgenový prístroj.

2. Zavedenie vodičov do srdca: Tieto vodiče sa potom prevedú žilami a umiestnia na tri určené miesta v srdci, o ktorých sme hovorili vyššie (pravá predsieň, pravá komora a ľavá komora).

3. Vytvorenie priestoru pre zariadenie: Ďalej sa urobí malý rez v koži pod kľúčnou kosťou, čím sa vytvorí malý priestor (vrecko) pod kožou. Sem sa umiestni zariadenie CRT.

4. Pripojenie a testovanie: Zvyšné konce troch vodičov privedených do srdca sa pripoja k tomuto CRT zariadeniu. Potom sa skontroluje, či funguje správne a či signály prechádzajú správne.

5. Implantácia zariadenia: Ak je všetko v poriadku, zariadenie CRT sa umiestni do vytvorenej kapsy, rez sa uzavrie a stehy sa úhľadne umiestnia.

Aké sú výhody a riziká tejto liečby?

Tak ako každá lekárska liečba, aj CRT má svoje výhody aj riziká. Je dôležité, aby ste ich dôkladne prediskutovali so svojím lekárom.

Čo sa stane po liečbe?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne jeden deň.

• Cestou domov: Keďže ste dostali tabletky na spanie, nebudete môcť viesť vozidlo . Preto je nevyhnutné, aby vás niekto odviezol domov.
• Pohyb ruky: Ruka na strane, kde bolo zariadenie implantované (zvyčajne ľavá ruka), by mala zostať nehybná a nemala by sa zdvíhať približne 12 hodín . To umožní zavedeným drôtom správne sa usadiť v srdci.
• Špeciálna karta: Dostanete špeciálnu kartu so všetkými údajmi o tomto zariadení. Je veľmi dôležité mať túto kartu vždy v peňaženke.
• Rekonvalescencia: K bežným aktivitám sa môžete vrátiť v priebehu niekoľkých dní, ale približne týždeň sa neodporúča šoférovať ani zdvíhať ťažké predmety.
• Opätovná kontrola: Predtým, ako vás poslajú domov, vám môže byť urobený röntgen alebo EKG, aby sa skontrolovalo, či sú drôty na mieste.

Aký je rozdiel medzi CRT a ICD?

Toto je niečo, čo mnohých ľudí mätie. CRT a ICD sú dva typy zariadení.

• CRT (kardiálna resynchronizačná terapia): Ako sme už spomenuli, používa sa na synchronizáciu srdcového tepu. To znamená, že srdcové komory pracujú spoločne v jednom rytme. Je to pokročilá verzia kardiostimulátora.
• ICD (implantabilný kardioverter-defibrilátor): Tento prístroj robí niečo iné. Ak srdce bije nebezpečne rýchlo, rozpozná to a vyšle malý elektrický šok , aby ho obnovil do normálu . Je to zariadenie, ktoré zachraňuje život.

Ľudia so srdcovými chorobami však často môžu mať oba tieto problémy. Preto lekári implantujú jedno zariadenie, ktoré má obe funkcie – CRT-D (CRT s defibrilátorom) .

Kedy sa porozprávať s lekárom

Po implantácii zariadenia CRT si musíte dávať pozor na určité veci.

Okrem toho sa musíte zúčastniť naplánovaných termínov kliniky.

• Prvá kontrolná kontrola sa uskutoční približne mesiac po operácii.
• Potom vás budú žiadať o stretnutie raz alebo dvakrát ročne.

Na týchto klinikách lekár skontroluje stav zariadenia, jeho batérie a káblov. Taktiež skontroluje, do akej miery sa vďaka tomuto zariadeniu zlepšila funkcia vášho srdca.