Trápi vás neznesiteľné svrbenie počas tehotenstva? Môže to byť spôsobené cholestázou v tehotenstve!

Svrbí vás v noci počas tehotenstva dlane a chodidlá neznesiteľne? Ale keď sa pozriete, nie je tam žiadne viditeľné poškodenie? Nejde len o svrbenie. V mnohých prípadoch môže ísť o špeciálny stav súvisiaci s pečeňou, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva. Nazývame to tehotenská cholestáza. Nebojte sa, povieme si o všetkom jednoduchými slovami.

Čo je cholestáza tehotenstva?

Jednoducho povedané, ide o ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v neskorom tehotenstve. Spôsobuje silné svrbenie po celom tele, najmä na dlaniach a chodidlách. Niektorí ľudia to nazývajú aj „intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP)“.

V tomto stave sa funkcia pečene dočasne znižuje. V dôsledku toho sa látka nazývaná žlč produkovaná pečeňou začne hromadiť v pečeni a krvi namiesto toho, aby sa z tela správne vylučovala.

Zamyslite sa nad tým, čo je táto žlč. Žlč sa tvorí v pečeni a ukladá sa v žlčníku. Keď jeme jedlo, najmä mastné jedlá, práve táto žlč pomáha rozkladať tuky a tráviť ich. Je to ako prostriedok na umývanie riadu. Takže keď sa táto žlč nahromadí v krvi, keď jej hladina prekročí určitú úroveň, začnete pociťovať neznesiteľné svrbenie.

Tento stav môže spôsobiť komplikácie vám aj vášmu dieťaťu. Preto, ak máte tieto príznaky, váš lekár vás bude veľmi pozorne sledovať až do konca tehotenstva.

Čo sa stane, ak nastane táto situácia?

Počas tehotenstva sa vaše dieťa spolieha na pečeň, aby z krvi odstraňovalo odpadové produkty. Takže keď vaša pečeň nefunguje správne, hladina žlče v krvi sa môže zvýšiť, čo môže vyvíjať tlak na pečeň vášho dieťaťa. Keďže pečeň je hlavným orgánom, ktorý odstraňuje odpadové produkty z nášho tela, nie je dobré, aby bola narušená.

Je táto situácia bežná?

V skutočnosti ide o pomerne zriedkavý stav. Postihuje približne jednu alebo dve z 1 000 tehotných žien. Hoci vedci si nie sú istí, čo ho spôsobuje, častejšie sa vyskytuje počas zimných mesiacov. Je tiež častejší u niektorých etnických skupín.

Prečo sa to deje? Aký je hlavný dôvod?

Hlavným dôvodom je zvýšenie hladiny hormónov v tele počas tehotenstva, najmä estrogénu a progesterónu.Hladiny hormónov dramaticky stúpajú. V dôsledku účinkov týchto hormónov pečeň nedokáže správne transportovať žlč po tele. To znamená, že tok žlče je narušený.

Čo sa potom stane? Žlč sa hromadí v pečeni a začne unikať do krvného obehu. Tieto žlčové soli, ktoré sa hromadia v krvnom obehu, sú hlavným dôvodom, prečo vás pokožka tak silno svrbí.

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva, približne v 28. týždni. Je to preto, že hladiny hormónov sú v tomto období najvyššie. Niekedy to môže byť spôsobené aj genetickými vplyvmi. To znamená, že ak vaša matka alebo niekto z vašej rodiny mal tento stav, máte vyššie riziko jeho vzniku aj vy.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Hlavným a najzreteľnejším príznakom je neznesiteľné svrbenie. V lekárskej terminológii to nazývame aj „pruritus“. Existuje niekoľko zvláštností týkajúcich sa tohto svrbenia:

• Svrbenie začína na dlaniach a chodidlách.
• Potom sa môže postupne rozšíriť do iných častí tela.
• Svrbenie je v noci horšie. Niektorí ľudia sa škriabu tak veľa, že nemôžu ani spať.
• Najdôležitejšie je, aby ste na koži neuvideli žiadne vyrážky.

Okrem tejto hlavnej vlastnosti existujú aj ďalšie funkcie, ktoré sa vyskytujú zriedkavo. Pozrime sa na ne bližšie.

Ako to presne identifikujete?

Váš lekár vám na diagnostikovanie tohto stavu vykoná najmä krvný test.

Odoberie sa vám vzorka krvi a skontrolujú sa pečeňové testy a hladina žlčových kyselín v sére.

Po potvrdení diagnózy bude váš lekár počas celého tehotenstva pravidelne sledovať hladinu žlče pomocou týchto krvných testov. Niekedy môžete podstúpiť aj ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu zrážanlivosti krvi (test protrombínového času) alebo na vyšetrenie pečene a žlčových ciest.

Aká je liečba a manažment v tomto prípade?

Hlavným liekom, ktorý lekári používajú na liečbu tohto ochorenia, je kyselina ursodeoxycholová (UDCA) . Tento liek pomáha obnoviť funkciu pečene a znížiť hladinu žlče v krvi.

Existujú však veci, ktoré môžete urobiť na zvládnutie príznakov, ako je svrbenie:

• Lieky na svrbenie: Poraďte sa so svojím lekárom a použite masť alebo liek, ktorý vám predpíše. Nikdy nepoužívajte žiadne lieky, na ktoré máte chuť.
• Noste mäkké, voľné oblečenie: Noste oblečenie, ktoré absorbuje pot a nie je tesné, ako napríklad bavlna.
• Dobre odpočívajte: Je dôležité dopriať telu odpočinok.
• Kúpanie vo vlažnej vode: Môže to trochu pomôcť zmierniť svrbenie, pretože to ochladzuje telo.

V niektorých prípadoch, ak lieky nedokážu kontrolovať hladinu žlče, lekár sa môže rozhodnúť porodiť dieťa o niečo skôr, okolo 37. alebo 38. týždňa . Dôvodom je, že sa tým môže znížiť riziko komplikácií pre dieťa.

Ak sa dieťa narodí predčasne, môže sa podať steroidná injekcia, ktorá pomôže pľúcam dieťaťa správne dozrieť, a doplnok vitamínu K, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tohto stavu?

Ak sa tento stav nekontroluje, matka aj dieťa môžu mať určité komplikácie.

Nebojte sa týchto vecí. Toto sú riziká, ktoré môžu nastať. Váš lekár si je týchto rizík vedomý a podnikne potrebné kroky, aby im predišiel. Rozhodnutie porodiť dieťa o niečo skôr slúži aj na zníženie týchto rizík.

Je možné mať s týmto ochorením zdravé dieťa?

Áno, určite môžete! Len preto, že máte cholestázu, neznamená to, že vaše dieťa je choré. Pri správnom lekárskom dohľade a liečbe väčšina matiek porodí zdravé deti.

Mal by si niekto s týmto ochorením dávať pozor na to, čo je?

Na tento stav neexistuje žiadna špecifická diéta. V závislosti od vášho stavu vám však lekár môže odporučiť obmedziť určité potraviny. Rovnako ako pri každom tehotenstve je dôležité jesť vyváženú stravu. Snažte sa o stravu bohatú na ovocie, zeleninu, chudé mäso a bielkoviny.

Zmizne tento stav po pôrode?

Áno. Toto je tá najlepšia správa. Tento stav úplne zmizne v priebehu niekoľkých dní po narodení dieťaťa. Hladina žlče v krvi sa vráti do normálu. Potom už nebudete musieť užívať žiadne lieky.

Ale treba si niečo zapamätať. Máte približne 60 % šancu, že sa vám tento stav zopakuje v ďalšom tehotenstve. Ak ste tentoraz mali závažnejší priebeh, šanca, že sa vám nabudúce zopakuje, sa môže zvýšiť na 90 %.

Dá sa tomu zabrániť? Aké sú rizikové faktory?

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zabrániť vzniku tohto stavu. Existujú však určité rizikové faktory. Ak máte tieto riziká, mali by ste byť trochu opatrnejší.

• Ak mal niekto v rodine tento stav.
• Ak sa tento stav vyskytol počas predchádzajúceho tehotenstva.
• Ak čakáte dvojčatá alebo trojčatá.
• Ak ste v minulosti mali ochorenie pečene alebo stav, ako je hepatitída C.
• Ak je pečeň poškodená.
• Ak máte genetické ochorenie, ktoré ovplyvňuje tvorbu alebo využitie žlče.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Keď ste tehotná,

• Ak máte silné svrbenie, ktoré neustupuje, najmä na dlaniach a chodidlách,
• Ak vaša pokožka alebo oči vyzerajú žlto,

Okamžite vyhľadajte svojho lekára. Neignorujte tieto príznaky. Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc je dôležité pre vašu bezpečnosť aj pre bezpečnosť vášho dieťaťa.