Placenta Accreta počas tehotenstva: Predtým, ako začnete panikáriť, si tieto veci určite uvedomte

Všetci vieme, že vaše dieťa v maternici dostáva všetku potrebnú výživu a kyslík z placenty. Po narodení dieťaťa sa táto placenta zvyčajne ľahko uvoľní z maternice v priebehu niekoľkých minút. To je normálny proces. Ale predstavte si, čo sa stane, ak sa táto placenta prilepí o niečo hlbšie a pevnejšie k stene maternice, ako si myslíte? Ak sa to stane, po narodení dieťaťa sa ľahko neoddelí. To je vážny zdravotný stav, ktorý nazývame Placenta Accreta . Hoci ide o vážny stav, ak sa rozpozná včas a správne lieči, môže ochrániť matku aj dieťa. Poďme si o tom teda hovoriť podrobne a bez akýchkoľvek obáv.

Čo je jednoducho Placenta Accreta?

Jednoducho povedané, k placente accreta dochádza, keď je placenta príliš hlboko pripevnená k stene maternice. V normálnom tehotenstve sa placenta pripája iba k vnútornej výstelke maternice (endometrium). Preto sa po narodení dieťaťa ľahko oddelí.

Ale v prípade Placenta Accreta mohli časti placenty vrásť do svalovej vrstvy maternice. Preto, keď sa placenta po narodení dieťaťa odstráni, nemusí sa oddeliť a môže začať silne krvácať . Toto je najväčšia a najnebezpečnejšia komplikácia. Niekedy môže byť toto krvácanie dokonca život ohrozujúce. Preto matka s týmto ochorením môže musieť podstúpiť transfúziu krvi alebo v najzávažnejších prípadoch dokonca hysterektómiu.

Existujú rôzne druhy tohto?

Áno, delí sa na tri hlavné typy v závislosti od hĺbky, v ktorej sa placenta pripája k stene maternice. Táto klasifikácia je veľmi dôležitá pre plánovanie liečby.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Hoci sa Placenta Accreta môže vyskytnúť u akejkoľvek tehotnej ženy, existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko. Je dôležité, aby ste sa o týchto veciach porozprávali so svojím lekárom.

• Predchádzajúci cisársky rez: Toto je hlavný rizikový faktor. Cisársky rez robí rez v maternici. Počas hojenia sa tvorí jazvové tkanivo. Ak sa placenta počas nasledujúceho tehotenstva uhniezdi do tejto jazvy, je pravdepodobnejšie, že sa prichytí hlbšie ako k normálnemu tkanivu. Čím viac cisárskych rezov máte, tým vyššie je riziko vzniku Placenta Accreta.
• Placenta previa: Niektoré tehotné ženy majú placentu, ktorá sa nachádza v dolnej časti maternice a pokrýva krčok maternice. Toto sa nazýva „Placenta previa“. Ak ste v minulosti podstúpili cisársky rez a máte aj tento stav „Placenta previa“, riziko vzniku Placenta accreta je veľmi vysoké.
• Predchádzajúca operácia maternice: Ak ste podstúpili iné operácie, ako napríklad odstránenie maternicových myómov alebo dilatáciu a kyretáž (D&C), toto riziko sa môže zvýšiť aj v dôsledku zjazvenia.
• Viacpočetné tehotenstvá: Toto riziko sa môže mierne zvýšiť s väčším počtom detí.
• Tehotenstvo prostredníctvom IVF: Niektoré štúdie ukázali, že toto riziko je tiež o niečo vyššie u matiek, ktoré počali prostredníctvom IVF.

Ovplyvňuje Placenta Accreta dieťa?

Vo väčšine prípadov Placenta Accreta priamo nepoškodzuje dieťa, pretože placenta naďalej poskytuje dieťaťu potrebné živiny a kyslík. Hlavným rizikom je však predčasný pôrod .

Aby sa predišlo nadmernému krvácaniu spôsobenému placenta accreta, lekári plánujú vykonať cisársky rez niekoľko týždňov pred termínom pôrodu. Zvyčajne medzi 34. a 37. týždňom. Pôrod v tomto predčasnom štádiu môže spôsobiť komplikácie, ktoré sprevádzajú predčasný pôrod, ako je nízka pôrodná hmotnosť a ťažkosti s dýchaním. V tom čase môže byť potrebné dieťa hospitalizovať na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) kvôli špeciálnej starostlivosti.

Aké sú riziká pre matku?

Hlavné riziko pri placente acrete je pre matku. To je hlavný dôvod, prečo sa považuje za vysoko rizikové tehotenstvo.

• Silné krvácanie: Toto je najnebezpečnejšia a najčastejšia komplikácia. Keď sa placenta oddelí po narodení dieťaťa, môže dôjsť k nekontrolovateľnému krvácaniu.
• Poškodenie maternice a okolitých orgánov: Ak placenta prenikla cez stenu maternice (percreta), môžu byť poškodené aj orgány, ako je močový mechúr a črevá.
• Hysterektómia: Ak neexistuje iný spôsob, ako zastaviť silné krvácanie, maternica môže byť potrebné úplne odstrániť, aby sa zachránil život matky. To bude mať za následok stratu schopnosti mať deti v budúcnosti.
• Problémy so zrážaním krvi, zlyhanie pľúc alebo obličiek: Ak nadmerne krvácate, môže to ovplyvniť aj iné systémy v tele.
• Smrť: Hoci je veľmi zriedkavé, ak sa nadmerné krvácanie nerozpozná včas a nelieči správne , môže byť pre matku dokonca život ohrozujúce.

Tieto riziká môžu byť desivé. Pamätajte však, že ak sa tento stav zistí včas , lekársky tím môže mnohé z nich zvládnuť a zachrániť matke život.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Matka väčšinou nepociťuje žiadne príznaky placenty accreta. To je o niečo nebezpečnejšia časť. Tento stav sa môže vyvinúť interne bez akéhokoľvek nepohodlia alebo bolesti.

Niektoré ženy však môžu počas tretieho trimestra tehotenstva (po 28. týždni) pociťovať vaginálne krvácanie . Ak placenta tlačí na orgán, napríklad na močový mechúr, môže to spôsobiť bolesť v panve.

Ako to lekári zistia?

Našťastie, Placenta Accreta sa dá najčastejšie zistiť počas bežných vyšetrení počas tehotenstva. Počas vyšetrenia bude váš lekár venovať osobitnú pozornosť polohe placenty a jej pripojeniu k maternici.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Toto je najzákladnejšia a najdôležitejšia diagnostická metóda. Lekár starostlivo vyšetrí spojenie medzi placentou a starou jazvou, najmä ak ste už mali cisársky rez.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia): V niektorých prípadoch sa môže vykonať MRI vyšetrenie, aby sa ďalej potvrdilo, ako hlboko placenta prenikla a či sa pripojila k iným orgánom.

Niekedy, ak sa to na vyšetrení nezistí, lekári zistia iba to, či sa placenta po narodení dieťaťa neoddelí. Najlepšie je to však zistiť včas . Potom sa dá všetko vopred naplánovať na pôrod. V prípade potreby je možné zabezpečiť špecializovaných lekárov, krvnú banku a dokonca aj jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).

Aké sú liečebné postupy pre Placenta Accreta?

Po diagnostikovaní tohto stavu vás bude liečiť multidisciplinárny tím, ktorý bude zahŕňať gynekológov, anestéziológov a niekedy aj urológov.

Metóda liečby závisí od závažnosti vášho stavu.

• Plánovaný cisársky rez: Hlavnou liečbou je plánovaný, skorý cisársky rez . Zvyčajne sa vykonáva medzi 34. a 37. týždňom. Robí sa tak, aby sa dieťa narodilo skôr, ako sa začnú pôrodné bolesti. Je to preto, že ak sa vaša maternica začne sťahovať, môže z placenty vytekať veľa krvi.
• Cisársky rez: V závažných prípadoch, najmä ak ide o placentu increta alebo percreta, je najbezpečnejšou možnosťou odstrániť maternicu súčasne s cisárskym rezom. V tomto prípade sa po pôrode dieťaťa maternica úplne odstráni spolu s placentou bez pokusu o jej odstránenie. To môže zabrániť nadmernému krvácaniu a zachrániť život matky.
• Pokusy o záchranu maternice: Ak chcete mať v budúcnosti viac detí a stav nie je príliš závažný, váš lekár sa môže pokúsiť zachrániť maternicu. Je to však veľmi riskantný a komplikovaný zákrok. Niekedy môže byť potrebné ponechať časť placenty v maternici. To môže neskôr spôsobiť problémy, ako je infekcia a krvácanie.

Váš lekár vám vysvetlí najlepšiu a najbezpečnejšiu možnosť liečby vášho stavu.

Veci, ktoré by ste mali opýtať svojho lekára

Keď zistíte, že máte Placenta Accreta, je normálne, že máte v hlave veľa otázok. Nebojte sa. Požiadajte svojho lekára o objasnenie týchto otázok.

• Budem mať dieťa skôr?
• Aká je pre mňa správna liečba?
• Musím zmeniť svoj denný režim? Potrebujem pokoj na lôžku?
• Aké príznaky by som mal okamžite ísť do nemocnice, ak sa u mňa objavia?
• Nemôžem mať vaginálny pôrod?
• Budem môcť mať v budúcnosti ďalšie dieťa?
• Aká je pravdepodobnosť, že budem potrebovať hysterektómiu?

Odpovede na tieto otázky vám pomôžu psychicky sa pripraviť na zvládnutie tejto situácie.

Čo robiť v prípade núdze?

Ak viete, že máte Placenta Accreta, váš lekár vás bude veľmi pozorne sledovať. Ak však počas tehotenstva pocítite silné krvácanie, ktoré premokne vložku za menej ako hodinu , alebo ak pocítite silnú bolesť v podbrušku , ide o naliehavý stav. Okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice.