Poďme sa dozvedieť viac o operácii srdcovej chlopne (chirurgická mitrálna komisurotomia) jednoduchými slovami.

Predstavte si svoje srdce ako vodné čerpadlo, ktoré pracuje nepretržite. Vo vnútri tohto čerpadla sú štyri malé časti podobné dvierkam, ktoré pomáhajú krvi prúdiť iba jedným smerom. V medicíne ich nazývame srdcové chlopne. Ak sa tieto dvierka správne neotvárajú a nezatvárajú, je to veľký problém, však? Podobne dnes hovoríme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva, keď sa mitrálna chlopňa, jedna z najdôležitejších chlopní v našom srdci, neotvára správne a zúži sa.

Čo je komisurotomia?

Jednoducho povedané, komisurotomia je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje prietok krvi cez chlopňu v srdci. Najčastejšie sa vykonáva na mitrálnej chlopni . Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou hornou komorou (ľavá predsieň) a ľavou dolnou komorou (ľavá komora).

Predstavte si, že tieto dvere sa neotvárajú správne, sú zaseknuté a zúžené. Tento stav nazývame stenóza mitrálnej chlopne. Dochádza k tomu, že cesta krvi z hornej komory do dolnej je zablokovaná. To spôsobuje spätný tok krvi a značné zaťaženie srdca a pľúc. Postupom času to môže viesť aj k vážnym stavom, ako je zlyhanie srdca.

Táto komisurotomia sa používa ako liečba skorých štádií stenózy mitrálnej chlopne. Úprimne povedané, v súčasnosti sa vykonáva oveľa menej často. Zvyčajne sa vykonáva ako operácia na otvorenom srdci . Má však určité riziká. Preto sa lekári vždy, keď je to možné, snažia uchýliť k jednoduchším a menej rizikovým metódam. Jednou z hlavných dostupných liečebných metód je balóniková valvuloplastika . Pri nej sa vloží tenká trubica a do zúženej chlopne sa nafúkne niečo ako balónik, čím sa chlopňa rozšíri.

U niektorých ľudí však balóniková metóda nemôže byť vykonaná kvôli polohe ich srdca alebo z iných dôvodov. V takýchto prípadoch je najlepšou možnosťou komisurotomia.

Kto túto operáciu naozaj potrebuje?

Ak máte mitrálnu stenózu a u vás sa vyskytuje niektorý z nasledujúcich stavov, váš lekár vám môže odporučiť túto operáciu:

• Ak ste sa nevyliečili inými spôsobmi liečby.
• Ak nemôžete podstúpiť balónikovú valvuloplastiku.

Okrem toho, ak ste podstúpili iné operácie srdca, táto operácia sa môže vykonať súčasne.

Je však dôležité mať na pamäti jednu vec. Nie každý so stenózou mitrálnej chlopne môže podstúpiť túto operáciu. Záleží to od príčiny stenózy chlopne.

Existujú dva hlavné dôvody:

1. Poškodenie spôsobené reumatickou chorobou srdca:Reumatická horúčka, ktorá nasleduje po infekcii hrdla v detstve, môže o niekoľko rokov neskôr poškodiť srdcové chlopne.

2. Degeneratívna mitrálna stenóza: Postupom času sa chlopňa postupne oslabuje, zužuje a pokrýva sa vápenatými usadeninami.

Komisurotomia je obzvlášť užitočná pre ľudí s reumatickým ochorením srdca . Pri tomto stave sa dva rohy chlopne, kde sa stretávajú dva cípy, nazývané komisúry , zhrubnú a niekedy sa zlepia.

Pri komisurotomii sa v dvoch rohoch chlopne urobia malé rezy a tie sa uvoľnia. Chlopňa sa potom opäť začne správne otvárať. Avšak u ľudí, ktorí majú chlopne opotrebované v dôsledku veku, komisúry zvyčajne nie sú poškodené. Namiesto toho je potrebné opraviť iné časti chlopne. Preto pre nich táto operácia nie je vhodná. Budú musieť podstúpiť iný typ opravy chlopne alebo úplnú výmenu chlopne (výmena mitrálnej chlopne).

Čo sa deje pred operáciou?

Prípravy začínajú týždne, niekedy aj mesiace pred dňom operácie. Váš lekársky tím (váš rodinný lekár, kardiológ a kardiochirurg) sa stretne, aby vás dôkladne vyšetril.

Ak máte akékoľvek otázky, obavy alebo pochybnosti týkajúce sa operácie, porozprávajte sa o nich so svojím lekárom. Nič si nenechávajte pre seba. Je veľmi dôležité vedieť všetko a ísť na operáciu s uvoľnenou mysľou.

Váš lekár vám dá pokyny, ako sa pripraviť na operáciu, vrátane toho, kedy prestať jesť a piť pred operáciou a akékoľvek zmeny v užívaných liekoch.

Ako sa vykonáva operácia?

V operačnej sále lekársky tím postupuje podľa týchto krokov:

1. Najprv vám bude podaná anestézia a budete uspatí, kým sa operácia nedokončí. Nebudete cítiť žiadnu bolesť.

2. Ďalej chirurg urobí rez v strede hrudníka, pozdĺž hrudnej kosti (sternum). Toto sa nazýva stredná sternotomia .

3. Budete pripojení na kardiopulmonálny bypass . Tento prístroj počas operácie dočasne preberá prácu vášho srdca a pľúc. To umožňuje lekárovi vykonať operáciu, kým ste v pokoji, bez toho, aby vám bilo srdce.

4. Otvorí sa ľavá predsieň srdca a vyšetrí sa mitrálna chlopňa.

5. Potom sa v dvoch rohoch (komisúrach) chlopne, ktoré sa zasekli a zhrubli, urobia veľmi jemné rezy, čím sa od seba oddelia a uvoľnia.

6. Po dokončení práce budete odpojení od prístroja srdcovo-pľúcne srdce a pľúca opäť začnú fungovať.

7. Nakoniec, transezofageálny echokardiogramVykoná sa špeciálne skenovanie, aby sa potvrdilo, či ventil funguje správne a či všetko funguje správne.

Niekedy sa môžu súčasne s touto operáciou vykonať aj iné operácie srdca, ako napríklad oprava iných srdcových chlopní (aortálnej chlopne alebo trikuspidálnej chlopne). Ak je to potrebné, lekársky tím vám to vopred vysvetlí.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň. Prvý deň alebo dva budete na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a budete veľmi starostlivo sledovaní. To má pomôcť čo najskôr odhaliť akékoľvek komplikácie, ktoré môžu po operácii vzniknúť.

Predtým, ako pôjdete z nemocnice domov, vám lekár poskytne informácie o:

• Kardioterapia: Je veľmi prospešná pre ľudí, ktorí sa zotavujú po operácii srdca. Pomáha im znovu získať silu a začať vykonávať bežné činnosti.
• Ako sa starať o rez: Je veľmi dôležité udržiavať rez čistý, aby sa predišlo infekcii a rana sa rýchlo zahojila.
• Obmedzenia: Rada o tom, ako dlho čakať, kým sa môžete vrátiť k činnostiam, ako je šoférovanie alebo vykonávanie ťažkej práce.

Predtým, ako pôjdete domov, nezabudnite sa dohodnúť, že vás niekto vyzdvihne.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Výhody

Táto operácia môže zmierniť príznaky, ako je dýchavičnosť a únava spôsobená zúžením mitrálnej chlopne. Môže vás tiež ochrániť pred vážnymi komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v budúcnosti. Je to veľmi dobrá liečba pre ľudí, ktorých stav nie je dostatočne závažný na úplnú výmenu chlopne a u ktorých iné liečby neboli úspešné.

Riziká alebo komplikácie

Ako pri každej operácii, existujú riziká. Najčastejšou komplikáciou je regurgitácia mitrálnej chlopne .

Mnohé z týchto rizík sa dajú znížiť liečbou vo veľkej nemocnici s vybavením a skúsenými chirurgmi v oblasti srdcovej chirurgie.

Aký je výhľad po operácii?

Otvorená komisurotomia má veľmi vysokú úspešnosť. Táto operácia zvyčajne koriguje zúženie chlopne a obnoví prietok krvi.

O vašom budúcom zdraví vám najlepšie povie váš lekár. Každý sa zotavuje inak. Ovplyvňuje to mnoho faktorov vrátane vášho veku, celkového zdravotného stavu a rozsahu poškodenia chlopne pred operáciou.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak sa u vás počas domácej rekonvalescencie po operácii objavia akékoľvek príznaky infekcie, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Bolesť na hrudníku, tlak alebo nepohodlie.
• Horúčka.
• Začervenanie alebo hnisavá tekutina vytekajúca z miesta rezu.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich závažných príznakov, okamžite zavolajte na miestnu tiesňovú linku alebo choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť (ETU):

• Príznaky infarktu (silná bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, vracanie, potenie).
• Príznaky paralýzy (ťažkosti s rečou, ovisnutie jednej strany tváre, strata citlivosti v ruke alebo nohe).