Máte pocit, akoby sa vám srdce sťahovalo? Mohlo by ísť o konstriktívnu perikarditídu!

Premýšľali ste niekedy o tom, aké vzácne je naše srdce a aké krehké funguje? Niekedy nielen samotné srdce, ale aj ochranný obal, ktorý ho obklopuje, môže narúšať fungovanie celého srdca. Práve o tomto stave si dnes povieme niečo, nazývame ho „(konstriktívna perikarditída)“. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je to (konstriktívna perikarditída)? Pán doktor?

Jednoducho povedané, vaše srdce je obklopené tenkou membránou, akoby vankúšom, ktorý ho chráni. Nazývame ju osrdcovník. V tomto prípade namiesto toho, aby bol normálne ohybný, osrdcovník zhrubne a stuhne. Predstavte si to ako pumpu, srdce sa musí vedieť rozťahovať a sťahovať, aby pumpovalo krv. Keď však tento osrdcovník stuhne, srdce nemá dostatok priestoru na rozťahovanie a naplnenie krvou. Vtedy začínajú problémy. Je to vážny stav, ktorý môže dokonca viesť k zlyhaniu srdca . Dobrou správou však je, že sa často dá liečiť a vyliečiť, najmä ak sa zistí včas .

Čo sa v tejto situácii skutočne deje?

Hovorili sme o osrdcovníku. Má dve vrstvy a medzi nimi je tekutina. Táto tekutina chráni srdce v prípade akejkoľvek nehody. Normálne je osrdcovník veľmi elastický a ohybný. Preto neexistuje prekážka pre jeho naplnenie krvou počas tlkotu srdca.

Ale u niekoho s konstrikčnou perikarditídou sa perikard stáva hrubým a stuhnutým. Je to ako stará gumička a nenaťahuje sa. Srdce sa potom nestihne naplniť dostatočným množstvom krvi.

Keď sa srdce nedokáže správne naplniť krvou, má ťažkosti s pumpovaním dostatočného množstva krvi do tela. Aby sa to kompenzovalo, zvyšuje sa tlak vo vnútri srdca. Ak to pokračuje, môže to viesť k zlyhaniu srdca . Niektorí ľudia to nazývajú aj „(reštriktívna perikarditída)“, ale v súčasnosti sa častejšie používa názov „(konstriktívna perikarditída)“. Obidva pojmy predstavujú rovnaký stav.

Kto je najpravdepodobnejší, že dostane túto chorobu?

Hoci sa tento stav (konstrikčná perikarditída) môže vyvinúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.

• Pre tých, ktorí v minulosti podstúpili operáciu srdca .
• Pre tých, ktorí podstúpili rádioterapiu v oblasti srdca.
• Pre tých, ktorí majú zápal osrdcovníka, pre ktorý sa nedá nájsť príčina (nazývame to „idiopatická perikarditída“), alebo ktorí mali zápal osrdcovníka v dôsledku vírusovej infekcie („vírusová perikarditída“).
• V rozvojových krajinách, ako napríklad v našej krajine, je tuberkulóza (TBC) hlavnou príčinou.

U mužov sa vyskytuje dva až trikrát častejšie ako u žien. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje aj u malých detí.

Aký častý je tento stav?

Konstriktívna perikarditída je v skutočnosti veľmi zriedkavý stav . Vyskytuje sa u približne 9 % ľudí s akútnou perikarditídou. A táto akútna perikarditída sa pozoruje u približne 5 % ľudí, ktorí prídu na pohotovosť s bolesťou na hrudníku. Takže si viete predstaviť, aké je to zriedkavé.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky tohto ochorenia sa objavujú postupne. Niekedy sa môžu objaviť náhle. Hlavné pozorované príznaky sú:

• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe): Pocit nedostatku dychu, keď ste mierne unavení alebo dokonca len keď stojíte na mieste.
• Bolesť na hrudníku : Stláčajúca, zvierajúca bolesť.
• Únava, vyčerpanosť : Pocit takej únavy, že nedokážete nič urobiť.
• Závraty : Pocit, akoby sa vám točila hlava, niekedy akoby ste každú chvíľu stratili vedomie.
• Opuch : Tekutina sa hromadí a opuchá, najmä v oblastiach ako brucho a nohy (okolo členkov).
• Svalová slabosť a úbytok svalov : Telo stráca svalovú hmotu.
• Strata chuti do jedla a pocit sýtosti aj po malom jedle : Nemáte chuť jesť, ale cítite sa sýti aj po malom jedle.

Existujú rôzne typy tejto choroby?

Áno, existuje niekoľko rôznych podtypov „(konstrikčnej perikarditídy)“. Pozrime sa, aké to sú:

• Akútny typ : Pri tomto type dochádza k zjazveniu perikardu veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých dní.
• Subakútny typ : Je podobný akútnemu typu, ale príznaky nie sú také závažné.
• Efuzívno-konstrikčná perikarditída : Tento typ perikarditídy je spôsobený hromadením tekutiny vo vnútri perikardu (perikardiálny výpotok). Keď sa táto tekutina hromadí, vyvíja tlak na srdce. Toto sa nazýva srdcová tamponáda. Predstavte si to ako balón vo vnútri balóna a ak naplníte vonkajší balón vodou, vnútorný balón sa stlačí. Nakoniec môže srdce prestať biť. Ak sa prebytočná tekutina odstráni, ale tlak vo vnútri srdca zostáva vysoký, nazýva sa to efuzívna konstrikcia.
• Prechodná konstrikčná perikarditída : Zvyčajne ide o akútnu formu perikarditídy, čo je stav, pri ktorom sa perikard zapáli a zúži. Môže sa liečiť protizápalovými liekmi .
• Okultná konstriktívna perikarditída : V medicíne slovo „okultný“ znamená „skrytý“. Tento názov pochádza zo skutočnosti, že tento typ je ťažké zistiť. Často sa objaví náhodne počas iných vyšetrení.

Čo to spôsobuje?

Konstriktívna perikarditída je stav, pri ktorom sa osrdcovník zhrubne a stuhne. Je to spôsobené najmä jazvovým tkanivom z predchádzajúcich zdravotných problémov. Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže osrdcovník stuhnúť:

• Infekcie : V rozvojových krajinách je tuberkulóza najčastejšou bakteriálnou infekciou. Približne 20 % až 30 % prípadov perikarditídy súvisiacej s tuberkulózou môže viesť k tomuto stavu. V rozvinutých krajinách sú častejšie vírusové infekcie .
• Ochorenia srdca a problémy s obehovým systémom : Infarkty alebo iné stavy, ktoré postihujú veľké krvné cievy v blízkosti srdca.
• Trauma : Zápal spôsobený poraneniami hrudníka (ako je úder, bodná rana alebo strelná rana) sa môže neskôr zmeniť na jazvy.
• Ochorenia imunitného systému alebo zápalové stavy : Napríklad ochorenia ako „(lupus)“, „(reumatoidná artritída)“ alebo „(Sjögrenov syndróm)“.
• Zdravotné príčiny : Perikard môže zhrubnúť a zjazviť po operácii srdca, rádioterapii rakoviny alebo ako vedľajší účinok niektorých liekov.
• Rakovina : Rakovina samotného osrdcovníka alebo rakovina, ktorá sa rozšírila z iných častí tela.
• Iné príčiny : Niekedy sa nedá nájsť žiadna príčina „konstrikčnej perikarditídy“. Lekári si často myslia, že sú spôsobené vírusovou infekciou, alebo v štatistikách zoskupujú neznáme a vírusové príčiny.

Je to nákazlivé?

Nie. Hoci konstriktívna perikarditída môže byť spôsobená infekciami (z ktorých niektoré sú nákazlivé), samotný stav nie je nákazlivý .

Ako to lekári zistia?

Lekár môže tento stav diagnostikovať na základe vašich príznakov, anamnézy (ako sú predchádzajúce choroby, operácie), fyzického vyšetrenia a niektorých špecializovaných testov. Niekedy môže byť ťažké diagnostikovať, najmä ak vaše príznaky nie sú závažné alebo ak máte iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Aké testy sa na to robia?

Ak má lekár podozrenie na konstriktívnu perikarditídu, môže vykonať nasledujúce testy:

• Testy na tuberkulózu .
• Krvné testy na kontrolu ochorení imunitného systému .
• Echokardiogram (podobný ultrazvukovému vyšetreniu srdca).
• Elektrokardiogram (EKG) (vyšetrenie, ktoré kontroluje elektrickú aktivitu srdca).
• Röntgen hrudníka .
• Počítačová tomografia (CT) srdca .
• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) srdca .
• Katetrizácia ľavého a pravého srdca (test, ktorý meria tlak zavedením tenkej trubice do srdca).

Ako to liečiť?Dá sa to vyliečiť?

Tento stav je zvyčajne liečiteľný a často vyliečiteľný.

Vo väčšine prípadov sa na liečbu dodržiavajú dve hlavné zásady:

• Zníženie tlaku na srdce v dôsledku neschopnosti srdca sa stiahnuť.
• Liečba základných príčin alebo súvisiacich symptómov.

Aké sú na to lieky a spôsoby liečby?

Často sa na tento stav používajú nasledujúce liečebné postupy:

• Chirurgický zákrok : Operácia nazývaná perikardiektómia odstráni celý osrdcovník. Toto je najúčinnejší spôsob liečby tohto ochorenia. Perikardiektómia nie je nevyhnutná pre prežitie . Väčšina ľudí sa z operácie zotaví bez akýchkoľvek komplikácií alebo dlhodobých následkov.
• Lieky : V závislosti od základnej príčiny a príznakov sa môžu použiť rôzne lieky na priamu liečbu príznakov tohto stavu alebo na pokus o jeho vyliečenie zastavením príčiny. V niektorých prípadoch sa dá liečiť iba liekmi bez potreby chirurgického zákroku alebo u tých, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu, môžu lieky pomôcť kontrolovať príznaky.

Aké druhy liekov sa používajú?

Najčastejšie používané lieky na liečbu tohto stavu sú:

• Diuretiká : Tieto lieky pomáhajú obličkám odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) : Tieto znižujú zápal a zmierňujú bolesť. Medzi príklady patrí „(ibuprofén)“ alebo „(naproxén)“.
• Steroidy : Protizápalové vlastnosti týchto liekov pomáhajú liečiť tento stav.
• Lieky špecifické pre príčinu : Napríklad antibiotiká na bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza.

Aké sú komplikácie alebo vedľajšie účinky liečby?

Možné komplikácie sa líšia v závislosti od liečby a liekov. Príčina alebo typ konstrikčnej perikarditídy to tiež ovplyvňuje. Váš lekár je najlepšou osobou , s ktorou sa môžete porozprávať o možných vedľajších účinkoch alebo komplikáciách, najmä pri liekoch. Je to preto, že vám môže poskytnúť informácie prispôsobené vášmu špecifickému stavu a situácii. Tiež vám povie, čo môžete očakávať, ako tieto problémy zvládnuť a čo môžete urobiť, aby ste im úplne predišli.

Niektoré z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, sú:

• Srdcové zlyhanie .
• Nepravidelný srdcový tep („arytmie“) .
• Infekcie a sepsa (otrava krvi).
• Smrť (toto je veľmi zriedkavé).

Ako môžem zvládať príznaky, ak sa o seba nestarám?

Konstriktívna perikarditída nie je niečo, čo by ste mali liečiť alebo zvládať sami , pretože na jej diagnostiku sú nevyhnutné testy a vyšetrenia. Toto je obzvlášť dôležité, pretože niektoré príznaky tohto stavu sa môžu vyskytnúť aj pri život ohrozujúcich stavoch, ako je srdcová tamponáda alebo infarkt. Preto by ste sa mali najprv poradiť s lekárom a získať rady, čo môžete s týmto stavom robiť.

Ako skoro sa budem cítiť lepšie po liečbe?

V závislosti od príčiny ochorenia a liečby, ktorú podstupujete, môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov, kým sa budete cítiť lepšie. Ak podstúpite operáciu, budete musieť k času potrebnému na zlepšenie stavu pripočítať aj čas na zotavenie po operácii. Väčšina ľudí sa cíti lepšie do troch mesiacov , ale niektorým ľuďom môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa úplne zotavia.

Môžem tomu zabrániť alebo znížiť riziko?

Konstriktívna perikarditída je stav, ktorý sa vyskytuje neočakávane, takže sa mu nedá zabrániť. Jediné, čo môžete urobiť pre zníženie rizika vzniku tohto stavu, je vyhnúť sa situáciám, ktoré k nemu môžu viesť. Napríklad, ak máte bakteriálnu infekciu, čo najskôr vyhľadajte liečbu. Ďalším spôsobom je obmedziť poškodenie perikardu zdravotníckym personálom, ak podstupujete rádioterapiu.

Čo môžem očakávať, ak mám tento stav? Dá sa to vyliečiť?

Váš výhľad v tomto prípade závisí od príčiny, závažnosti vášho stavu, liečby a ďalších zdravotných problémov, ktoré máte. Váš lekár je najlepšou osobou , ktorá vám povie, čo môžete od tohto stavu očakávať a aký bude váš výhľad.

Keďže sa tento stav často vyskytuje pri závažných alebo život ohrozujúcich ochoreniach alebo je nimi spôsobený, prognóza môže byť negatívna. Platí to najmä v prípade, ak je spôsobený rádioterapiou alebo ak máte aj:

• Pokročilé ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek .
• Srdcové zlyhanie .
• Ochorenie pečene .
• Pľúcna hypertenzia .

Vzhľadom na tieto riziká sa najlepšie výsledky dosahujú včasnou diagnostikou a liečbou . Aj pri prechodnej forme sú dobré výsledky pravdepodobnejšie. Aj vtedy približne 5 % – 10 % ľudí, ktorí podstúpia operáciu, nemusí prežiť (výsledky sú vo všeobecnosti lepšie v nemocniciach špecializujúcich sa na srdcové choroby).

Mnoho ľudí sa však zotaví a darí sa im dobre . Približne 80 % ľudí, ktorí podstúpia operáciu na tento stav, žije najmenej päť rokov a približne 60 % žije najmenej desať rokov.

Ako dlho to bude trvať? Kedy budem môcť pokračovať v svojich bežných aktivitách?

Ako dlho tento stav trvá, závisí od typu, príčiny a liečby, ktorú dostanete. V niektorých prípadoch sa tento stav vyrieši sám alebo pomocou liekov. Zvyčajne to trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Čím je stav alebo príčina závažnejší, tým dlhšie zvyčajne trvá, kým sa zotavíte.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte tento stav, je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára. Patria sem:

• Užívajte lieky podľa predpisu : Lieky predpísané na tento stav by sa mali užívať podľa predpisu a nie je dobrý nápad prestať v polovici liečby len preto, že sa cítite lepšie.
• Dodržiavajte diétne odporúčania : Mnoho ľudí bude musieť obmedziť príjem soli. Sodík v soli môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele, čo môže tento stav zhoršiť.
• V prípade potreby obmedzte fyzickú aktivitu : Pomáha to znížiť záťaž srdca a predchádzať poškodeniu srdcového svalu a obmedzovať ho.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára? Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?

Väčšina ľudí bude musieť pokračovať v návštevách lekára, kým sa z tohto stavu nezotaví. Ako sa váš stav zlepšuje, lekár vám často odporučí znížiť počet návštev.

Ak máte pocit, že sa vaše príznaky vracajú alebo ak sa vaše príznaky zmenia a začnú ovplyvňovať vaše bežné činnosti, mali by ste zavolať svojmu lekárovi alebo si dohodnúť stretnutie.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Mnohé z príznakov tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť aj pri život ohrozujúcich zdravotných stavoch. Preto by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) .
• Bolesť na hrudníku .
• Závraty alebo pocit točenia hlavy .
• Mdloby alebo strata vedomia .

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Konstrikčná perikarditída je zriedkavé a nepredvídateľné ochorenie. Jej príznaky sú podobné mnohým iným ochoreniam, takže ju niekedy môže byť ťažké diagnostikovať. Našťastie, s pokrokom lekárskej vedy a techniky je teraz jednoduchšie diagnostikovať toto ochorenie pomocou určitých vyšetrení. Liečba tohto ochorenia sa tiež výrazne zlepšila. To znamená, že v mnohých prípadoch sa toto ochorenie dá liečiť a niekedy sa dokonca úplne vyliečiť. Preto, ak máte tieto príznaky, je najlepšie bez obáv navštíviť lekára a vyhľadať radu.

Konstriktívna perikarditída, zúženie perikardu, srdcové ochorenie, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, operácia srdca, perikardiektómia