Poznáte túto hroznú baktériu? (Karbapeném-rezistentné enterobaktérie - CRE) Poďme sa porozprávať!

Pravdepodobne ste už počuli, že antibiotiká, ktoré lekári predpisujú na niektoré choroby, niekedy nezaberajú. Jedným z takýchto nebezpečných a znepokojujúcich stavov je bakteriálna infekcia nazývaná karbapeném-rezistentné enterobaktérie (CRE). Tieto baktérie nemusia reagovať na niektoré bežne predpisované antibiotiká. Hoci je to vážny príbeh, je dôležité, aby sme si ho všetci uvedomovali. Poďme si jednoducho uvedomiť, čo sa deje.

Čo sú to „(karbapeném-rezistentné enterobaktérie)“ alebo „(CRE)“?

Jednoducho povedané, „(Enterobacterales)“ je skupina baktérií, ktoré sú si navzájom príbuzné, akoby patrili do tej istej čeľade. Tieto baktérie môžu v našom tele spôsobiť rôzne infekcie. Tieto „(Enterobacterales)“ baktérie niekedy prejavujú rezistenciu voči špeciálnemu, silnému „(antibiotiku)“ nazývanému „(karbapenémy)“. Tieto „(Enterobacterales)“ baktérie, ktoré sú rezistentné voči „(karbapenémom)“, nazývame „(karbapeném-rezistentné enterobaktéry)“ alebo „(CRE)“.

Zamyslite sa nad tým, lekári používajú „(antibiotiká)“ na liečbu bakteriálnych infekcií. Tieto baktérie sú však veľmi prefíkané. Keď sú neustále vystavené „(antibiotikám)“ (najmä v nemocnici alebo domove dôchodcov), nájdu spôsoby, ako prežiť a prežiť proti týmto „(antibiotikám)“. Toto nazývame „(rezistencia)“ . Takže „(CRE)“ sú baktérie, ktoré sa stali rezistentnými voči triede „(antibiotík)“ „(karbapeném)“.

Do tejto triedy antibiotík nazývaných „karbapenémy“ patrí niekoľko ďalších typov liekov:

• Ertapenem
• Imipenem
• Meropenem

Ide o silné antibiotiká, ktoré sa zvyčajne podávajú pri závažných infekciách. Ak sa baktéria stane voči nim rezistentnou, znamená to, že infekcia sa stáva o niečo ťažšie liečiteľnou.

Aké sú typy baktérií (Enterobacterales)?

Niektorí ľudia používajú skratku „(CRE)“ vo význame „(Carbapenem-rezistentné Enterobacteriales)“, zatiaľ čo iní používajú „(Carbapenem-rezistentné Enterobacteriaceae)“. „(Enterobacteriales)“ je rozsiahly rad, ktorý obsahuje mnoho rôznych typov baktérií. Má tri čeľade alebo podrady. Jedným z týchto podradov je „(Enterobacteriaceae)“. Do tejto skupiny „(Enterobacteriaceae)“ patria baktérie, o ktorých často počúvame:

• „Escherichia“ (u nás známa najmä ako „E. coli“)
• Klebsiella
• Salmonela
• Shigella

Najbežnejšie CRE sú kmene Klebsiella pneumoniae a E. coli rezistentné na antibiotiká. Je dôležité mať na pamäti, že len preto, že máte infekciu Klebsiella alebo E. coli, neznamená to, že je rezistentná na antibiotiká.

Aké infekcie spôsobujú „(CRE)“?

Tieto „(CRE)“ baktérie môžu spôsobiť infekcie v mnohých rôznych častiach tela. Tieto infekcie sa najčastejšie vyskytujú v:

• V krvi(Infekcie krvného obehu)
• Infekcia močových ciest (IMC)
• V pľúcach (zápal pľúc)
• Abdominálny (vnútrobrušný absces)

Práve na takýchto miestach môžu tieto zákerné baktérie ľahko spôsobiť infekcie.

Aké časté sú infekcie typu „(CRE)“?

Ak sa pozriete na štatistiky krajiny ako Spojené štáty, každý rok sa hlási približne 13 000 infekcií v dôsledku „(CRE)“. Približne 1 100 z nich zomrie. Tejto situácii venujú pozornosť aj lekári na Srí Lanke. Pretože takéto rezistentné baktérie sa stávajú problémom na celom svete.

Aké sú príznaky infekcie „(CRE)“?

Príznaky „(karbapeném-rezistentných enterobaktérií)“ sa líšia v závislosti od miesta infekcie. Medzi bežné príznaky patria:

• Horúčka
• Zimnica
• Ťažkosti s dýchaním
• Kašeľ
• Bolesť žalúdka
• Bolesť pri močení
• Sčervenanie, opuch a svrbenie v mieste operácie alebo rany

Dôležité: Tieto príznaky sa neobmedzujú len na infekcie spôsobené vírusom „(CRE)“. Tieto príznaky môžu spôsobiť aj iné bakteriálne infekcie. Preto, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je najlepšie navštíviť lekára.

Aké sú príčiny infekcií vírusom „(CRE)“?

Jednoducho povedané, infekcie „(CRE)“ sú spôsobené baktériami, ktoré sú rezistentné voči „(antibiotikám)“ nazývaným „(karbapeném)“. Existuje niekoľko dôvodov, prečo si baktérie vyvinú túto „(antibiotickú)“ rezistenciu. Jedným z nich je spôsob, akým sa vyvinuli tak, aby koexistovali s inými organizmami v prírode.

V nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach sú baktérie neustále vystavené antibiotikám. Najmä preto, že silné antibiotiká, ako sú karbapenémy, sa používajú na liečbu závažných infekcií, majú baktérie možnosť vyvinúť spôsoby, ako im odolávať. Tieto baktérie majú úžasnú schopnosť preniesť svoje gény rezistencie na iné baktérie . Toto sa nazýva horizontálny prenos génov. Podobne ako keby ste povedali tajomstvo priateľovi, tieto baktérie zdieľajú svoju rezistenciu s ostatnými. V opačnom prípade môžu baktérie, ktoré prežijú antibiotiká, preniesť svoje gény rezistencie ďalej, čím vytvoria oveľa viac rezistentných baktérií.

Jedným z hlavných spôsobov, ako sa baktérie stávajú rezistentnými voči „(CRE)“, je produkcia enzýmu nazývaného „(karbapenemaz)“. Tento enzým rozkladá a ničí „(karbapenémové antibiotiká)“. Tento enzým vykonáva podobnú funkciu ako rezanie lieku malými nožnicami. Vtedy liek neúčinkuje.

Ako sa prenášajú CRE?

Baktérie Enterobacterales rezistentné na karbapeném môžu žiť na vašej koži alebo v gastrointestinálnom trakte (črevách) bez toho, aby vás ochoreli. Toto sa nazýva kolonizácia.CRE sa môžu prenášať od niekoho, kto je chorý na infekciu CRE, alebo od niekoho, kto je asymptomaticky kolonizovaný baktériami.

Najväčšie riziko infekcie „(CRE)“ máte v nemocnici alebo inom zdravotníckom zariadení. Je to preto, že baktérie, ktoré prirodzene žijú na našej koži a v našom tele, sa môžu stať rezistentnými voči antibiotikám, ak sú im vystavené. Infekciu „(CRE)“ môžete získať nasledujúcimi spôsobmi:

• Dotykom niekoho, kto má baktérie na koži (napríklad, ak si táto osoba poriadne neumyla ruky).
• Zo znečistených povrchov , najmä z umývadiel a toaliet.
• Z znečistených zdravotníckych zariadení a zdravotníckych pomôcok zavedených do tela (napr. centrálny venózny katéter, dýchacia trubica).

Kto je najviac ohrozený infekciami typu „(CRE)“?

Môžete mať vyššie riziko vzniku infekcie „(CRE)“, ak:

• Ak máte v tele zavedený centrálny venózny katéter (hadička zavedená do hlavnej žily), dýchaciu hadičku, hadičku na vyživovanie alebo inú hadičku či zariadenie , CRE sa môžu do tela dostať zvonku cez ne.
• Ak užívate antibiotiká dlhší čas alebo ak ich užívate pravidelne, je možné, že baktérie si na ne časom vyvinú rezistenciu. To môže zabiť „dobré“ (neškodlivé) baktérie v našom čreve, čo umožní iným baktériám nekontrolovateľne sa množiť a spôsobiť infekcie.
• Ak máte základné zdravotné ochorenie, ktoré oslabuje váš imunitný systém . Napríklad, ak máte HIV, rakovinu krvi, cukrovku alebo ste podstúpili transplantáciu orgánov alebo kmeňových buniek, máte vyššie riziko. Je to preto, že za týchto podmienok je pre telo ťažšie bojovať s infekciami.
• Ak potrebujete pomoc s každodennými činnosťami, ako je kúpanie a používanie toalety , môžete byť vystavení väčšiemu riziku kontaktu s výkalmi (a baktériami z gastrointestinálneho traktu), ktoré môžu šíriť CRE.
• Ak ste boli dlhodobo hospitalizovaní , najmä ak ste boli v posledných šiestich mesiacoch v nemocnici mimo Spojených štátov. Hoci výskyt CRE v Spojených štátoch narastá, mimo krajiny sú bežnejšie.

Aké sú možné komplikácie „(CRE)“?

Ak lekári nedokážu kontrolovať bakteriálnu infekciu antibiotikami, môže sa rozšíriť po celom tele a spôsobiť smrteľné komplikácie, ako je zlyhanie orgánov. Toto je najväčšie nebezpečenstvo infekcií CRE.

Ako rozpoznať infekciu „(CRE)“?

Ak máte príznaky bakteriálnej infekcie a tá neustúpi ani po liečbe antibiotikami, váš lekár si môže myslieť, že máte infekciu CRE. Následne vám odoberie vzorky z tela na kontrolu baktérií. Tieto vzorky môžu zahŕňať:

• Krv
• Moč
• Stolička
• Tekutina alebo tkanivo z rany

Laboratórium dokáže určiť, či sú baktérie v týchto vzorkách „CRE“. Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých zdravotníckych pomôckach, ktoré ste si implantovali do tela, alebo ak ste boli nedávno hospitalizovaní.

Ako sa liečia CRE?

Liečba kardiovaskulárnych refluxných buniek (CRE) môže byť zložitá, pretože antibiotiká, ktoré bežne používate, nezaberajú. Preto vám lekár môže predpísať iné antibiotikum. Alebo vám môže predpísať karbapenémové antibiotikum spolu s iným liekom, ktorý inhibuje enzým karbapenemázu baktérie. Laboratóriá môžu testovať rôzne lieky, aby zistili, ktoré z nich účinkujú na CRE.

Typy „(antibiotík)“ používaných na liečbu „(CRE)“

Tu sú niektoré typy antibiotík, ktoré lekári používajú – samostatne alebo v kombinácii – na liečbu CRE:

• Polymyxín/kolistín
• Tigecyklín
• Fosfomycín
• Aminoglykozidy (napr. gentamicín alebo tobramycín)
• Rifampin
• „Karbapeném“ (s inhibítorom)

Tieto lieky sa vyberajú na základe stavu pacienta, povahy infekcie a rezistencie baktérií.

Aká závažná je infekcia „(CRE)“?

CRE môžu spôsobiť vážne, ťažko liečiteľné ochorenia. U niektorých ľudí sa vyvinú život ohrozujúce infekcie. Ak sa u vás vyvinie infekcia CRE, budete liečení v nemocnici, kde vás bude dôkladne sledovať zdravotnícky personál.

Aká je miera návratnosti z `(CRE)`?

Štúdie ukazujú, že úmrtnosť na infekcie močových ciest (CRE) sa líši v závislosti od miesta výskytu infekcie. Napríklad úmrtnosť na infekcie močových ciest (UTI) spôsobené CRE je približne 13 %, zatiaľ čo úmrtnosť na infekcie krvného obehu spôsobené CRE môže byť 50 % alebo vyššia. Pri pohľade na tieto štatistiky vidíte, aké vážne to môže byť, však?

Dá sa zabrániť CRE?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ako sú lekári a zdravotné sestry, dodržiavajú špeciálne bezpečnostné a sterilizačné pravidlá, aby predišli „infekciám získaným v rámci zdravotnej starostlivosti“, ako sú napríklad „CRE“. Patria sem:

• Často si umývajte ruky.
• Dezinfekcia povrchov.
• Uistite sa, že antibiotiká sa podávajú iba ľuďom s bakteriálnymi infekciami. (Antibiotiká nepomáhajú pri vírusových infekciách.)
• Sterilizácia zdravotníckych pomôcok.

Infekciám CRE môžete predchádzať aj takto:

• Umývajte si ruky často a dôkladne. Toto je obzvlášť dôležité, ak sa staráte o niekoho s oslabeným imunitným systémom alebo o niekoho, kto potrebuje pomoc s kúpaním alebo používaním toalety.
• Ak ste museli použiť zdravotnícke pomôcky, ktoré sa zavádzajú do tela, ako napríklad katétre , opýtajte sa svojho lekára, ako dlho by sa mali ponechať na mieste a čo by ste mali robiť, aby ste predišli infekciám, kým je pomôcka zavedená.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Ak máte implantovanú zdravotnícku pomôcku alebo ak máte oslabený imunitný systém, opýtajte sa svojho lekára, na aké príznaky infekcie si máte dávať pozor. Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, vyhľadajte lekára.

Aj keď ste v nemocnici, je dôležité udržiavať dobrú komunikáciu s lekárskym tímom. Ak spozorujete akékoľvek príznaky infekcie, ako je bolesť, zrýchlený srdcový tep, slabosť alebo horúčka, okamžite im to povedzte.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť?

Ak máte príznaky vážneho ochorenia, choďte na pohotovosť. Medzi príznaky patria:

• Horúčka nad 103 stupňov Fahrenheita (40 stupňov Celzia).
• Silná bolesť.
• Záchvaty.
• Zmätenosť alebo dezorientácia.
• Náhly pokles krvného tlaku (príznaky: slabosť, závraty, mdloby).

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Aké mám možnosti liečby?
• Kedy môžem očakávať uzdravenie?
• Ako som sa k tejto infekcii dostal?
• Čo môžem urobiť, aby som v budúcnosti predišiel tomuto typu infekcie?

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Karbapeném-rezistentné enterobaktérie (CRE) sú typ baktérií, ktoré môžu spôsobiť závažné infekcie, ktoré sa ťažko liečia. Preto vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti usilovne pracujú na tom, aby nemocnice a zariadenia dlhodobej starostlivosti boli čisté a bezpečné. Lekári a zdravotnícki pracovníci na Srí Lanke sú tiež v stave vysokej opatrnosti v súvislosti s touto situáciou.