Čo sú to sakrálne a chrbtové jamky? (Sacral and Back Dimples) Poďme to spoločne preskúmať

Keď kúpete svoje novorodeniatko alebo mu meníte plienku, možno ste si všimli malú priehlbinku – akúsi jamku – v dolnej časti chrbta, tesne nad miestom, kde sa spájajú zadočky. Mnohí rodičia sa pri tomto zistení prirodzene trochu zľaknú. V hlave im víria otázky: „Pán doktor, je to nejaká choroba? Znamená to, že je niečo v neporiadku s chrbticou môjho dieťatka?“ Je tento nález skutočne dôvodom na paniku? Dnes sa spoločne, v pokojnom a uisťujúcom medicínskom duchu, pozrieme na to, čo tieto jamky znamenajú, kedy sú úplne neškodné a kedy je na mieste zvýšená opatrnosť. Starostlivosť o novorodenca so sebou prináša množstvo neznámych a každý malý detail na tele vášho drobčeka dokáže vyvolať obavy. Preto je dôležité mať prístup k spoľahlivým, upokojujúcim a odborne podloženým informáciám.

Naša chrbtica a nervový systém prechádzajú počas vnútromaternicového vývoja nesmierne zložitým procesom rastu a spájania. Niekedy po tomto úžasnom procese zostanú na tele malé stopy. Sakrálne a chrbtové jamky sú často len nevinnou pripomienkou toho, ako zložito a zázračne sme stvorení. V tomto rozsiahlom sprievodcovi rozoberieme rozdiely medzi jednotlivými typmi jamiek, podrobne sa pozrieme na to, čo si všímať, a ponúkneme vám aj praktické tipy na starostlivosť a cvičenia pre dospelých.

Dva hlavné typy jamiek na chrbte: Anatomický pohľad

Na úvod je veľmi dôležité pochopiť, že v dolnej časti chrbta sa môžu vyskytovať dva základné typy jamiek. Hoci sú obe prítomné už od narodenia (sú to vrodené znaky), je medzi nimi obrovský rozdiel z hľadiska anatómie, umiestnenia a možného vplyvu na zdravie vášho dieťaťa. Anatomicky hovoria tieto znaky o dvoch úplne odlišných procesoch vývoja. Kým jeden typ sa viaže na vývoj nervovej trubice, druhý je čisto spojený s uchytením väzív na kosti panvy.

Mali by sme sa obávať sakrálnej jamky u novorodenca?

Ak to povieme veľmi zjednodušene, malé (no nie zanedbateľné) percento novorodencov – odhaduje sa, že približne 2 až 4 % zdravých detí – sa rodí práve so sakrálnou jamkou. Vo svojej podstate je to drobná priehlbinka v koži nachádzajúca sa v oblasti krížovej kosti (os sacrum). V absolútnej väčšine prípadov ide len o nevinnú kožnú anomáliu, ktorá nepredstavuje absolútne žiadne nebezpečenstvo pre vývoj ani zdravie vášho bábätka. Preto, ak si ju pri bežnej hygiene všimnete, prvým krokom je zachovať pokoj – vo väčšine prípadov naozaj nie je dôvod na paniku ani na okamžitú návštevu nemocnice.

Vývoj plodu v maternici je nesmierne zložitý proces, pri ktorom sa rôzne vrstvy tkanív (ektoderm, mezoderm, endoderm) spájajú, skladajú a formujú zložité štruktúry tela. Sakrálna jamka vzniká ako drobný pozostatok tohto procesu uzatvárania v strednej línii tela, konkrétne v mieste, kde sa nervová trubica (z ktorej neskôr vzniká mozog a miecha) definitívne uzatvára. U väčšiny detí sa toto miesto vyvíja úplne normálne a jamka je len povrchovou priehlbinou. Avšak v medicíne sme vždy opatrní a existujú určité situácie – špecifické pridružené znaky – kedy detský lekár (pediater) alebo detský neurológ odporučí podrobnejšie vyšetrenie pomocou zobrazovacích metód.

Kedy je potrebné sa obrátiť na lekára? (Pozor na tieto varovné príznaky)

Počas rutinných prehliadok váš pediater dieťatko dôkladne vyšetrí od hlavy až po päty, vrátane podrobnej kontroly chrbtice a kožných záhybov. Je však dôležité, aby ste aj vy ako rodičia vedeli, na čo si dávať pozor v domácom prostredí. Lekári hľadajú takzvané "atypické" sakrálne jamky. Upozornite svojho lekára pri najbližšej poradni, ak v okolí sakrálnej jamky spozorujete niektorý z nasledujúcich znakov:

• Zhluk ochlpenia (Tuft of hair): Ak z jamky alebo jej bezprostredného okolia vyrastá abnormálny chumáčik chĺpkov (často tmavších a dlhších ako bežné chĺpky na tele bábätka). Tento znak môže signalizovať, že tkanivo pod kožou sa nevyvíjalo úplne štandardne.
• Kožný výrastok (Skin tag) alebo tukový vankúšik: Malý kúsok vystupujúcej kože (výrastok) alebo hmatateľná mäkká hrčka (často lipóm - nezhubný tukový nádor) v blízkosti jamky. Tieto štruktúry môžu byť prepojené s hlbšími vrstvami.
• Zmena sfarbenia pokožky (Diskolorácia): Výrazné zafarbenie, ako napríklad červená škvrna (hemangióm), modrastý fľak, alebo dokonca miesto bez pigmentácie v tesnom okolí jamky.
• Hlboká alebo asymetrická jamka s nejasným dnom: Ak sa zdá, že je jamka príliš hlboká (zvyčajne viac ako 5 milimetrov), ak nevidíte jej dno (vyzerá ako malá dierka vedúca kamsi hlbšie do tela), alebo ak sa nachádza vyššie nad zadočkom, než je obvyklé (zvyčajne viac ako 2,5 centimetra od análneho otvoru).
• Výtok alebo začervenanie s opuchom: Akákoľvek tekutina, hnis alebo zapáchajúci sekrét, ktorý by z jamky vytekal, je varovným signálom. V takom prípade môže ísť o akútnu infekciu mäkkých tkanív. V prípade rýchlo postupujúceho začervenania, bolestivého opuchu a zvýšenej teploty alebo horúčky neváhajte kontaktovať lekársku pohotovosť alebo volajte linku prvej pomoci 112 či priamo záchrannú zdravotnú službu na čísle 155. Infekcie v tejto oblasti u novorodencov si vyžadujú rýchlu antibiotickú liečbu.

Potenciálne súvisiace neurologické ochorenia: O čo lekárom ide?

Ak sú prítomné spomínané varovné znaky u hlbokej alebo atypickej sakrálnej jamky, lekár bude chcieť vylúčiť zriedkavé, ale dôležité stavy týkajúce sa vývoja miechy a chrbtice. Tieto stavy sa odborne nazývajú okultné spinálne dysrafizmy. Zjednodušene povedané, ide o skryté poruchy uzatvárania chrbticového kanála. Ktoré stavy to najčastejšie môžu byť?

1. Syndróm pripútanej miechy (Tethered Cord Syndrome): Za normálnych okolností visí miecha vo vnútri chrbticového kanála voľne a je obklopená mozgovomiechovým mokom. Končí sa zvyčajne v oblasti prvého alebo druhého driekového stavca. Pri tomto syndróme je však dolný koniec miechy neštandardne pripevnený (pripútaný) k tkanivám okolo nej – často k abnormálnemu väzivu, tuku alebo koži. Ako dieťa rastie a jeho chrbtica sa prirodzene predlžuje, pripútaná miecha sa naťahuje a napína, čo môže časom spôsobiť vážne poškodenie nervov. Ak by sa tento stav nezistil a neriešil (zvyčajne chirurgickým uvoľnením – "odpútaním"), dieťa by neskôr v živote mohlo mať problémy so slabosťou nôh, bolesťami v krížoch, zakrivením chrbtice (skolióza), stuhnutosťou, a tiež vážne ťažkosti s udržaním moču a stolice (neurogénny močový mechúr a črevná inkontinencia).

2. Rázštep chrbtice (Spina Bifida): Ide o rozsiahlu kategóriu vrodených chýb, pri ktorých sa kosti chrbtice (stavce) chrániace miechu počas prvých týždňov tehotenstva úplne neuzavrú. Sakrálna jamka s varovnými znakmi môže (veľmi zriedkavo) indikovať najľahšiu formu tohto ochorenia, známu ako Spina Bifida Occulta (skrytý rázštep). Slovo "occulta" znamená v latinčine "skrytý". V tomto prípade kosti síce nie sú v zadnej časti jedného alebo viacerých stavcov úplne spojené, ale miecha, jej obaly (plienky) aj nervy sú zvyčajne úplne normálne a nepoškodené, schované vo vnútri chrbticového kanála. Väčšina ľudí s týmto stavom o ňom ani nevie celý život, pretože nemajú žiadne príznaky a objaví sa len náhodne pri röntgenovom vyšetrení z iného dôvodu.

Diagnostika a vyšetrenia u detí: Čo vás čaká v ambulancii?

Ak má lekár na základe prítomnosti varovných znakov akékoľvek podozrenie na abnormálny vývoj, odporučí ďalšie vyšetrenia. Základným, prvostupňovým vyšetrením u novorodencov do veku približne 3 až 4 mesiacov je ultrazvukové vyšetrenie (USG) chrbtice.

Prečo ultrazvuk a prečo len do určitého veku? U veľmi malých detí kosti chrbtice ešte nie sú úplne zvápenatené (osifikované) – sú čiastočne chrupavkovité. To umožňuje ultrazvukovým vlnám bez problémov prejsť cez štruktúry chrbtice a poskytnúť lekárom výborný obraz o tom, ako vyzerá miecha, kde presne končí a či nie je "pripútaná" k iným tkanivám. Toto vyšetrenie je pre bábätko úplne bezbolestné, trvá len niekoľko minút, je absolútne bezpečné (nepoužíva sa pri ňom žiadne röntgenové žiarenie) a umožňuje lekárom rýchlo a spoľahlivo nahliadnuť pod kožu.

U starších detí (zvyčajne nad 4 až 6 mesiacov), kedy kosti už viac stvrdnú a bránia prechodu ultrazvukových vĺn, sa ako diagnostická metóda voľby preferuje magnetická rezonancia (MRI). Vyšetrenie MRI poskytuje neporovnateľne detailnejší 3D obraz celej chrbtice, nervov a okolitých tkanív. Keďže si však vyžaduje, aby pacient ležal úplne bez pohnutia v uzavretom priestore prístroja, u malých detí sa často musí vykonávať v ľahkej celkovej anestézii alebo pod hlbokou sedáciou, čo so sebou nesie mierne riziká, a preto sa indikuje len vtedy, keď je to medicínsky nevyhnutné.

Starostlivosť o sakrálnu jamku (Každodenná hygiena)

Aj v prípade, že je sakrálna jamka vášho dieťaťa vyhodnotená ako úplne normálna a neškodná (tzv. "jednoduchá sakrálna jamka"), môže si vyžadovať trochu viac vašej pozornosti počas každodenných rituálov prebaľovania a kúpania.

Praktická rada pre rodičov: Ak má vaše dieťatko trochu hlbšiu sakrálnu jamku, pôsobí ako malá kapsička. V tejto priehlbinke sa môže veľmi ľahko hromadiť pot, odumreté kožné bunky, drobné vlákna z oblečenia alebo plienky a bohužiaľ, aj zvyšky stolice po znečistení plienky. Ak sa táto oblasť neudržiava v úzkostlivej čistote, nahromadené nečistoty a baktérie môžu viesť k lokálnemu podráždeniu kože a v horšom prípade k nepríjemnej infekcii, ktorá môže vyústiť až do vzniku abscesu (hnisavého ložiska, podobne ako pri pilonidálnej cyste u dospelých jedincov).

Preto pri kúpaní a prebaľovaní dbajte na to, aby ste túto oblasť mimoriadne jemne, ale dôkladne očistili čistou vodou (prípadne jemným detským mydlom) a následne ju veľmi dobre vysušili mäkkým bavlneným uterákom alebo gázou. Udržiavanie jamky v suchu a čistote je tou najlepšou prevenciou akýchkoľvek komplikácií.

A čo chrbtové jamky (Back Dimples / Venušine jamky)? Cesta k pochopeniu krásy anatómie

Teraz, keď sme detailne prebrali sakrálne jamky, môžeme prejsť k oveľa veselšej a estetickejšej téme. Ak má vaše dieťatko (alebo vy sami, keď sa pozriete do zrkadla) dve symetrické jamky na dolnej časti chrbta, umiestnené na každej strane tesne nad zadkom, môžete všetky zdravotné obavy okamžite hodiť za hlavu. Ide o úplne neškodný a anatomicky prirodzený jav. Nejedná sa o žiadnu vývojovú chybu, anomáliu ani znak choroby.

Tieto jamky sú spôsobené špecifickou anatómiou nášho tela. Presnejšie, ide o miesta, kde krátke a silné väzy (ligamenty) spájajú kožu a podkožné tkanivo priamo s panvovou kosťou – konkrétne s anatomickým bodom zvaným zadný horný bedrový tŕň (spina iliaca posterior superior, skrátene SIPS). Keďže medzi kožou a kosťou v tomto špecifickom bode nie je prítomné takmer žiadne svalové tkanivo, pri určitom napnutí kože a prítomnosti okolitého tuku vznikajú tieto drobné a sympatické preliačiny.

Zaujímavosťou je, že v dospelosti sa týmto jamkám veľmi často a poeticky hovorí „Venušine jamky“ (Dimples of Venus) u žien, pomenované po rímskej bohyni krásy a lásky. U mužov sa naopak niekedy zvyknú označovať ako „Apolónove jamky“, odkazujúc na gréckeho boha slnka a ideálnej mužskej krásy. V mnohých kultúrach naprieč celou históriou boli tieto jamky považované nielen za prejav výbornej genetiky a pevného zdravia, ale aj za symbol mimoriadnej krásy, svalovej sily, sýtej vitality, svalového tonusu a dokonca šťastia. V dnešnej dobe mnohí ľudia, najmä vo fitness komunite, vnímajú prítomnosť týchto jamiek ako veľmi atraktívny fyzický znak, ktorý svedčí o nízkom percente telesného tuku a silnom strede tela. Takže ak ich máte, buďte na ne právom hrdí!

Je možné si tieto jamky „vypracovať“ cvičením a diétou?

Jedna z najčastejších otázok, ktorú si kladú ľudia túžiaci po lepšej postave znie: Dajú sa tieto estetické jamky získať tvrdou drinou v posilňovni? Odpoveď je trochu komplexnejšia, ale v zásade platí, že či už ide o sakrálnu jamku alebo párové Venušine jamky, všetky sú prísne vrodené (kongenitálne). To v lekárskom slovníku znamená, že sa s nimi narodíme, pretože sú vopred dané našou unikátnou genetikou a špecifickou stavbou väzív a kostí našej panvy.

Dôvod je z hľadiska anatómie úplne logický a jednoduchý: na miestach, kde sa tieto jamky tvoria, nie je prítomné žiadne svalové tkanivo. Cvičením dokážeme vynikajúco zväčšovať a tvarovať svalové vlákna (hypertrofia), ale nedokážeme nijako zmeniť miesta úponov väzív na kosti ani ich dĺžku.

Avšak pozor, tu prichádza dobrá správa pre tých, ktorí vedia, že ich majú! Ak už Venušine jamky anatomicky a prirodzene máte, no momentálne nie sú voľným okom veľmi výrazné kvôli hrubšej vrstve podkožného tuku v bedrovej oblasti, vhodným cvičením a úpravou stravy ich môžete nádherne zvýrazniť a "odkryť". Znížením celkového podielu telesného tuku (pomocou zdravej stravy a kardio cvičenia) a súčasným posilnením mohutných svalov dolnej časti chrbta (vzpriamovače chrbtice) a jadra tela (core) sa okolité svaly vyformujú a zväčšia, zatiaľ čo tuk ubudne. Tým sa kontrast medzi svalom a miestom bez svalu (jamkou) zväčší a tieto jamky opticky oveľa viac vyniknú. Okrem estetického hľadiska a túžbe po Venušiných jamkách majú tieto cviky jeden zásadný obrovský prínos pre váš každodenný život a zdravie – výrazne pomáhajú predchádzať civilizačným bolestiam krížov, stabilizujú panvu a radikálne zlepšujú celkové držanie tela.

Cviky pre zdravý a pevný chrbát (a zvýraznenie chrbtových jamiek)

Zaradením nasledujúcich cvikov do svojej rutiny prospejete svojej chrbtici. Dôležité upozornenie pred začiatkom cvičenia: Pred akýmkoľvek cvičením, najmä ak ide o oblasť chrbtice, sa vždy aspoň 5 až 10 minút zľahka zahrejte (kardio warm-up, rotácie kĺbov). Ak počas akéhokoľvek cvičenia pocítite ostrú, bodavú alebo vystreľujúcu bolesť, okamžite s cvičením prestaňte. Ak máte dlhodobé chronické problémy s platničkami alebo chrbticou celkovo, konzultujte cvičenie s odborným fyzioterapeutom alebo rehabilitačným lekárom (v prípade nečakaných akútnych a obmedzujúcich bolestí chrbta kontaktujte lekára alebo linku 155 pre ďalší postup).

• Superman (Záklony v ľahu na bruchu): Ideálny cvik na vzpriamovače chrbtice. Ľahnite si na brucho s vystretými nohami a rukami predpaženými pred sebou (ako letiaci Superman). Plynule a hlavne kontrolovane bez švihania zdvihnite obe ruky, hrudník aj nohy niekoľko centimetrov nad zem. Zostaňte v tejto napätej polohe 2 až 3 sekundy, precíťte intenzívne napätie v dolnej časti chrbta a zadku, a potom sa veľmi pomaly vráťte do východiskovej pozície na podložku. Opakujte 10 až 15-krát v troch sériách. Dbajte na pravidelné dýchanie.
• Glute Bridge (Zdvíhanie panvy / panvový most): Výborný komplexný cvik na gluteálne svaly (zadok) a driek. Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a chodidlá pevne oprite o zem na šírku ramien, relatívne blízko k zadku. Ruky nechajte voľne položené vedľa tela. S plynulým výdychom zatlačte silno do piet a pomaly, stavec po stavci dvíhajte panvu nahor, až kým vaše telo nevytvorí dokonalú rovnú líniu od ramien až po kolená. V hornej pozícii silno stisnite sedacie svaly (aby ste neprenášali celú váhu len na kríže), vydržte 2 sekundy a s nádychom sa rovnako pomaly vráťte dole. Vykonajte 15 až 20 poctivých opakovaní v troch sériách.
• Bird-Dog (Zdvihy opačných končatín na štyroch): Vynikajúci cvik nielen na posilnenie, ale aj na stabilizáciu stredu tela (core). Dajte sa na všetky štyri (kolená presne pod bedrami, dlane pod ramenami na šírku ramien). Súčasne vystrite pravú ruku dopredu a ľavú nohu dozadu, tak aby boli v jednej rovine rovnobežne s podlahou. Kľúčové je udržať chrbát úplne rovný a neprehýbať sa v krížoch – predstavte si, že máte na chrbte položený pohár s vodou, ktorý nesmiete rozliať. Zostaňte v polohe niekoľko sekúnd, pomaly sa vráťte späť a vymeňte strany (ľavá ruka, pravá noha). Urobte 10 opakovaní na každú stranu vo viacerých sériách.
• Plank (Doska): Hoci sa to nezdá, obyčajný plank je jedným z najlepších cvikov pre stabilizáciu celej chrbtice a hlbokých brušných svalov. Opierajte sa o predlaktia a špičky nôh, telo držte v jednej priamke. Nezdvíhajte zadok príliš vysoko, ale ani ho nenechajte klesnúť. Vydržte 30 až 60 sekúnd v závislosti od vašej kondície.

Značky: Sakrálna jamka, Venušine jamky, chrbtové jamky, novorodenci, zdravie detí, zdravý chrbát, Spina Bifida, syndróm pripútanej miechy, pediatria, fyzioterapia.

Často kladené otázky (FAQ)