Elektrické signály do mozgu? Čo je hlboká mozgová stimulácia (DBS)? Poďme sa o tom porozprávať!

Videli ste už niekedy niekoho, komu sa trasú končatiny a nedokáže poriadne chodiť, koho záchvaty sa ťažko kontrolujú liekmi? Alebo niekoho, kto trpí epilepsiou, ktorú nemožno kontrolovať ani liekmi? Nevieme si ani predstaviť, aké ťažké je s takýmito stavmi žiť. Ale s pokrokom lekárskej vedy existujú nové liečebné postupy, ktoré môžu takýmto pacientom poskytnúť úľavu. Dnes si povieme o jednej takejto špeciálnej liečbe. Tou je hlboká mozgová stimulácia alebo skrátene DBS liečba .

Jednoducho povedané, čo je hlboká mozgová stimulácia (DBS)?

Tento názov znie trochu strašidelne, však? Možno si hovoríte: „Je to ako keby ste do mozgu dali elektrinu?“ V skutočnosti sa to vysvetľuje jednoducho takto. DBS je chirurgický zákrok, ktorý vysiela veľmi jemné elektrické signály do špecifickej, hlbokej časti mozgu. Rovnako ako sa kardiostimulátor implantuje na obnovenie normálnej funkcie srdca, keď je srdce nepravidelné, môžete si to predstaviť ako kardiostimulátor, ktorý sa umiestni do mozgu .

Do mozgu v mieste problému sa vložia veľmi tenké drôty (nazývané elektródy). Drôty sa potom pripoja k malému zariadeniu podobnému batérii (nazývanému generátor impulzov), ktoré sa implantuje pod kožu v blízkosti kľúčnej kosti. Zariadenie vysiela drobné elektrické signály na stimuláciu mozgových buniek. Tieto elektrické signály spôsobia, že mozog opäť začne normálne fungovať.

Prečo potrebujeme túto liečbu DBS?

Náš mozog je úžasné miesto, kde spolupracujú miliardy nervových buniek alebo neurónov . Tieto neuróny medzi sebou komunikujú prostredníctvom elektrických a chemických signálov. Predstavte si, že keď chcete zdvihnúť ruku, zodpovedajúci signál prejde z mozgu do ruky cez túto sieť neurónov.

Avšak v dôsledku niektorých ochorení sa aktivita týchto neurónov v niektorých častiach mozgu znižuje alebo sa stáva nepravidelnou. Funkcie tela riadené touto časťou potom nemôžu byť správne vykonávané. Napríklad, ak neuróny v časti, ktorá riadi pohyb, nefungujú správne, môžu sa vyskytnúť príznaky ako trasenie končatín a ťažkosti s chôdzou.

Terapia DBS funguje na princípe umelého dodávania jemných elektrických signálov na reaktiváciu týchto spiacich neurónov. To môže priniesť významnú úľavu od symptómov. Výskumníci však stále skúmajú, ako presne k tomu dochádza.

Aké stavy sa úspešne liečia pomocou DBS?

Terapia DBS sa používa hlavne na liečbu niekoľkých ochorení súvisiacich s funkciou mozgu. Spomedzi týchto ochorení sa táto liečba ukázala ako veľmi účinná. Pozrime sa na to, o aké ochorenia ide.

Čo sa deje pred operáciou?

Ak sa rozhodnete pre operáciu DBS, je potrebné podniknúť niekoľko krokov na jej prípravu.

1. Diskusia s lekárom: Najprv vám lekár vysvetlí všetky výhody, nevýhody a riziká tejto operácie. Toto je najlepší čas na získanie odpovedí na všetky vaše otázky.

2. Lekárske vyšetrenia: Vykoná sa niekoľko testov, ako napríklad MRI a CT vyšetrenia, aby sa zistilo, či je vaše telo vo vhodnom stave na túto operáciu. Chirurg použije snímky z týchto vyšetrení na určenie najlepšieho miesta na umiestnenie elektródy vo vašom mozgu.

3. Informovanosť o liekoch: Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate, najmä o liekoch na riedenie krvi. Môže vám odporučiť, aby ste pred operáciou na určitý čas prestali užívať určité lieky. Nikdy neprestaňte užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.

4. Pôst: Keďže operácia sa vykoná v celkovej anestézii, bude vám odporučené, aby ste sa niekoľko hodín pred operáciou zdržali jedla a nápojov (pôst).

Čo sa deje počas operácie?

Liečba DBS nie je v skutočnosti jednorazový chirurgický zákrok. Zvyčajne ide o sériu dvoch alebo troch operácií vykonaných v rôzne dni.

Prvý krok: Implantácia elektród do mozgu

Toto je najdôležitejší chirurgický zákrok.

• Najprv vám oholia vlasy. Potom vám umiestnia hlavu do špeciálneho rámu, aby ju udržali v pokoji. Dostanete sedatívum, ktoré vám vyvolá závraty, aby ste si na to nepamätali.
• Potom sa vykoná CT vyšetrenie, aby sa určila správna cesta zavedenia elektródy.
• Chirurg vstrekne liek na znecitlivenie pokožky hlavy a lebky a potom v lebke urobí veľmi malý otvor.
• V tomto období, najmä ak liečite poruchy pohybu, ako je Parkinsonova choroba,Možno sa zobudíš. Nebojte sa toho. Nebudeš cítiť žiadnu bolesť, pretože náš mozog nie je schopný priamo vnímať bolesť .
• Kým budete bdelí, lekár vás požiada, aby ste robili drobné veci. Napríklad odpovedali na otázky, pozerali sa na obrázky a hýbali rukami a nohami. Cieľom je uistiť sa, že elektródy sú na správnom mieste vo vašom mozgu.
• Po správnom umiestnení elektródy sa odkrytý koniec zavedie pod kožu v zadnej časti hlavy a dočasne sa prekryje plastovou fóliou. Rez sa potom zašije. Zvyčajne zostávate v nemocnici cez noc a na druhý deň môžete ísť domov.

Druhý krok: Implantácia generátora impulzov

Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v iný deň po prvej operácii. Budete v úplnej anestézii.

• Chirurg urobí malý rez na koži tesne pod kľúčnou kosťou.
• Pod kožou sa vytvorí malý priestor (vrecko) a doň sa umiestni generátor impulzov, ktorý funguje ako batéria.
• Potom sa z elektródy na hlave pod kožu zavedie ďalší drôt (predlžovací drôt), ktorý sa pripojí k tomuto generátoru impulzov.
• Toto všetko sa spojí a rez sa zašije. Keďže ide o relatívne jednoduchý chirurgický zákrok, môžete ísť domov v ten istý deň.

Čo sa stane po operácii?

Po skončení operácie sa začína najdôležitejšia časť: programovanie zariadenia .

Niekoľko týždňov po operácii vás lekár zavolá. Vtedy sa zapne a naprogramuje generátor impulzov.

Je to ako naladenie rádia na konkrétny kanál. Musíte upraviť nastavenia elektrických signálov, aby ste dosiahli maximálnu úľavu od príznakov a minimalizovali vedľajšie účinky. To môže vyžadovať niekoľko návštev lekára.

Batérie v týchto generátoroch impulzov zvyčajne vydržia 3 až 5 rokov. Niektoré sa dajú nabíjať a vydržia až 9 rokov. Výmena batérie si tiež vyžaduje menší chirurgický zákrok, ale je oveľa jednoduchšia ako počiatočný chirurgický zákrok.

Aké sú výhody liečby DBS?

• Dobrá voľba pre pacientov, ktorých stav sa nedá kontrolovať liekmi: DBS je veľkou nádejou na život, keď lieky nezaberajú alebo sú ich vedľajšie účinky neznesiteľné. Taktiež pomáha znižovať dávkovanie liekov u pacientov s Parkinsonovou chorobou.
• Liečba, ktorá zmení život: Pre niekoho, kto kvôli závažným príznakom nedokázal vykonávať ani základné úlohy, je skvelé, že môže opäť pracovať sám.
• Nastaviteľné: Ak sa váš stav časom zmení, môžete si nastavenia generátora impulzov upraviť podľa potreby.
• Obojstranné:Ak táto liečba nie je pre vás akýmkoľvek spôsobom vhodná alebo ak sa u vás vyskytnú neznesiteľné vedľajšie účinky, zariadenie je možné úplne odstrániť pri ďalšom chirurgickom zákroku.

Neexistujú pri tejto operácii žiadne riziká a komplikácie?

Tak ako pri každej operácii, aj operácia DBS môže mať riziká a komplikácie. Váš lekár vám ich podrobne vysvetlí.

Čas na zotavenie a veci, na ktoré si treba dať pozor

Úplné zotavenie po operácii môže trvať niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára.

• Odpočinok: Po oboch operáciách sa približne dva týždne vyhýbajte akejkoľvek namáhavej aktivite. Nezdvíhajte nič ťažšie ako 2,5 kilogramu.
• Cvičenie: Vyhýbajte sa cvičeniu alebo namáhavej práci počas 4-6 týždňov.
• Buďte opatrní: Po zavedení generátora impulzov sa niekoľko dní vyhýbajte zdvíhaniu rúk.
• Udržiavanie čistoty rany: Rany na hlave a hrudníku udržiavajte čisté a suché. Obväzy vymieňajte podľa pokynov lekára. Pri kúpaní používajte jemný čistiaci prostriedok, napríklad detský šampón. Ranu neškriabte.

Kedy okamžite navštíviť lekára

Keďže DBS je operácia mozgu, mali by ste si byť veľmi vedomí určitých varovných signálov. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

Niektoré ďalšie bežné otázky o DBS

Nemôžem používať elektronické zariadenia, ak mám DBS?

Domáce spotrebiče, ako sú mikrovlnné rúry, počítače a smartfóny, zvyčajne nespôsobujú žiadne problémy. Toto zariadenie však môže ovplyvniť detektory kovov na letiskách a skenery proti krádeži v niektorých obchodoch. Lekár vám v takýchto prípadoch vydá špeciálny identifikačný preukaz.

Najdôležitejšie: Po implantácii zariadenia DBS nie je možné vykonávať lekárske vyšetrenia a liečby, ako sú vyšetrenia magnetickou rezonanciou, transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) a diatermia .

Vylieči DBS chorobu úplne?

Nie. DBS nie je liek, je to liečba . Používa sa na kontrolu symptómov. Mnohé ochorenia liečené touto liečbou sú celoživotné.

Môžem prestať užívať lieky po DBS?

Dávku užívaných liekov možno budete môcť znížiť, ale len zriedka je možné ich úplne vysadiť. Liečba DBS je najúčinnejšia, ak sa používa v kombinácii s liekmi a inými liečebnými postupmi.