Náš tráviaci systém robí zázraky, aby správne strávil a vstrebal jedlo, ktoré jeme. Ale predstavte si, čo sa stane, ak sa niekde na tejto ceste objaví prekážka, napríklad zablokovaná cesta? Jedlo sa nemôže pohnúť dopredu. V takýchto prípadoch sa vykonáva špeciálny chirurgický zákrok nazývaný gastrojejunostómia, ktorý sa používa na obídenie tejto prekážky a vytvorenie novej cesty pre prechod potravy. Možno vám o tom povedal lekár alebo ste o tom možno počuli a začali ste sa zaujímať. Poďme sa o tom porozprávať veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.
Jednoducho povedané, čo je gastrojejunostómia?
Gastrojejunostómia je chirurgický zákrok, ktorý vytvára nové spojenie medzi žalúdkom a strednou časťou tenkého čreva, nazývanou jejunum. Inými slovami, umožňuje potrave prejsť zo žalúdka priamo do strednej časti tenkého čreva, nazývanej dvanástnik, namiesto toho, aby išla do dvanástnika. Toto nové spojenie sa v medicíne nazýva anastomóza.
Predstavte si, že vykopeme veľkú dieru do cesty a znemožníme ňou prejazd vozidiel. Potom na druhej strane diery vyrežeme novú cestu a pošleme cez ňu vozidlá, však? To robí táto operácia.
Ale treba si zapamätať jednu vec. Existuje ešte jedna vec, ktorá sa niekedy nazýva rovnako. Je to kŕmna sonda, sonda, ktorá sa zavádza do tenkého čreva na kŕmenie niekoho, kto má ťažkosti s jedením. Prechádza tiež cez žalúdok a do jejuna, takže sa nazýva gastrojejunostomická sonda. Ale to nie je ten veľký chirurgický zákrok, o ktorom hovoríme. To je samostatný zákrok.
Prečo potrebujeme takýto chirurgický zákrok?
Hlavným dôvodom tejto operácie je prekážka v prechode potravy zo žalúdka alebo v prvej časti tenkého čreva. Táto prekážka bráni potrave v pohybe vpred. Existuje niekoľko takýchto stavov.
| Stav | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Obštrukcia výtoku žalúdka (GOO) | Pylorus, otvor v spodnej časti žalúdka, ktorým potrava vstupuje do tenkého čreva, sa z nejakého dôvodu upchá. |
| Duodenálna obštrukcia | Obštrukcia nie je v žalúdku, ale v prvej časti tenkého čreva, ktorá po ňom nasleduje (dvanástnik). |
| Rakovina žalúdka alebo dvanástnika | Zablokovanie pažeráka v dôsledku rakovinového nádoru alebo ako súčasť chirurgického zákroku na odstránenie nádoru. |
| Peptický vred | Komplikácie, ako je krvácanie z nehojacich sa rán alebo zjazvenie rán, ktoré môže upchať tráviaci trakt. |
Okrem toho sa tento chirurgický zákrok niekedy vykonáva aj preto , aby sa predišlo možnému problému v budúcnosti .
- Trauma tenkého čreva: Ak je prvá časť tenkého čreva vážne poškodená, napríklad pri nehode, tento bypass sa vykonáva, aby sa zabránilo prechodu potravy cez ňu, kým sa nezahojí. V opačnom prípade sa môže cez poranenie vytvoriť abnormálny otvor (fistula), ktorý poškodí blízke orgány, ako je pankreas.
- Rakovina pankreasu: Ak sa rakovina pankreasu nachádza v blízkosti tenkého čreva a nedá sa chirurgicky odstrániť, môže v budúcnosti rásť a zablokovať jedlovod. Predtým sa lekári môžu preventívne rozhodnúť vykonať tento chirurgický zákrok.
Čo sa deje pred operáciou? Ako prebieha príprava?
Lekársky tím sa pred operáciou pokúsi zabezpečiť, aby ste boli čo najzdravší. Predstavte si, že niekto s upchatým pažerákom nemôže jesť a neustále vracia. To môže viesť k dehydratácii a podvýžive . Tieto veci je preto potrebné pred operáciou napraviť.
Váš lekársky tím môže robiť veci ako:
- Soľný roztok (IV tekutiny): Soľný roztok sa podáva do žily na korekciu zadržiavania tekutín a nerovnováhy elektrolytov.
- Intravenózna výživa: Keďže nemôžete jesť ústami , potrebná výživa sa podáva priamo do žily.
- Transfúzia krvi: Ak máte anémiu, možno budete potrebovať transfúziu krvi.
- Antibiotiká: Antibiotiká sa podávajú pred operáciou, aby sa zabránilo infekcii.
- Dekompresia žalúdka:Cez nos sa do žalúdka zavedie hadička a časť jej obsahu sa odstráni, aby sa znížil tlak. To zvyšuje bezpečnosť pri podávaní anestézie.
Čo sa deje počas operácie?
Hoci existujú rôzne spôsoby vykonania tejto operácie, toto sú kroky, ktoré sa zvyčajne vykonávajú.
1. Anestézia: Najprv vás úplne uspí (celková anestézia). Nebudete nič cítiť.
2. Vyprázdňovanie žalúdka: Cez nos alebo ústa sa zavedie sonda na odstránenie obsahu žalúdka a zníženie tlaku.
3. Vstup do brušnej dutiny: Chirurg vstupuje do brušnej dutiny. Toto sa dá vykonať dvoma spôsobmi. Jedným z nich je otvorená operácia , ktorá zahŕňa vytvorenie malého rezu v brušnej dutine. Druhým je laparoskopická operácia, ktorá zahŕňa vytvorenie niekoľkých malých rezov v brušnej dutine a vloženie kamery a tenkých nástrojov. Toto sa tiež nazýva „operácia kľúčovou dierkou“.
4. Identifikácia miesta problému: Zistí sa presné miesto obštrukcie v žalúdku alebo tenkom čreve.
5. Príprava tenkého čreva: Zo strednej časti (jejuna) sa vytvorí slučka približne 10 centimetrov od konca prvej časti tenkého čreva (duodenum).
6. Vytvorenie nového spojenia: Vytvorená časť tenkého čreva sa spojí so žalúdkom najmenej 5 centimetrov nad prekážkou. Toto je nová „bypassová“ cesta, ktorú sme spomenuli predtým.
7. Kontrola: Novovytvorená anastomóza sa kontroluje rôznymi metódami, aby sa zabezpečilo jej správne pripojenie a netesnosť.
8. Dokončenie operácie: Ak je všetko v poriadku, vytvorené rezy/otvory sa uzavrú a operácia sa dokončí.
Tento chirurgický zákrok môže zvyčajne trvať približne dve až štyri hodiny .
Čo sa stane po operácii?
Po operácii budete hospitalizovaný/á. Možno nebudete môcť hneď normálne jesť. Počas prvých dní môžete pociťovať miernu nevoľnosť. Niekedy sa po operácii vaše črevá stanú trochu „lenivými“ (paralytický ileus). To znamená, že ich funkcia sa trochu spomalí.
Spočiatku vám môže byť podávaný fyziologický roztok a výživa do žily. Potom môžete začať s čírou tekutou stravou , postupne prejsť na mäkkú stravu a potom postupne zavádzať bežné jedlá, kým pôjdete domov. Niektorým ľuďom môže trvať niekoľko týždňov, kým si zvyknú na nové spojenie v žalúdku. Počas tohto obdobia možno budete musieť naďalej dostávať jedlo cez sondu alebo intravenózne.
Aké sú možné riziká a komplikácie tejto operácie?
Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sú spojené určité riziká. Nie každý ich zažije, ale je dobré si ich byť vedomý.
| Typ rizika | Popis |
|---|---|
| Riziká spoločné pre akýkoľvek chirurgický zákrok |
|
| Riziká špecifické pre túto operáciu | Anastomický únik: Ide o zriedkavý stav. Novovytvorené spojenie nie je správne utesnené a obsah žalúdka alebo čriev uniká do brušnej dutiny. To môže spôsobiť vážne infekcie. Ak sa infekcia dostane do krvi, môže to ohroziť život (sepsa). |
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii
Aj keď je operácia úspešná, môžu sa časom objaviť niektoré vedľajšie účinky. Väčšinu z nich možno kontrolovať.
| Vedľajší účinok | Čo sa s tým stane? |
|---|---|
| Dumpingový syndróm | Jedlo sa náhle a rýchlo „vysype“ zo žalúdka do tenkého čreva. To spôsobuje príznaky ako nevoľnosť, nadúvanie, žalúdočné kŕče a potenie po jedle. Toto zvyčajne po chvíli ustúpi, keď si na to telo zvykne. |
| Marginálny vred | Normálne sa žalúdočné kyseliny nachádzajú v žalúdku a prvej časti tenkého čreva. Tieto časti sú stavané tak, aby im odolali. Ale kvôli tomuto obtoku sa žalúdočné kyseliny dostávajú priamo do strednej časti tenkého čreva (jejuna). Táto časť kyselinám neodolá. Preto sa tam môžu tvoriť vredy. |
| Reflux žlče | Látky, ktoré pomáhajú s trávením, ako napríklad žlč, sa zvyčajne nedostávajú späť do žalúdka. Vďaka tomuto novému spojeniu je však možné, aby sa tieto látky dostali späť do žalúdka. To môže spôsobiť zápal stien žalúdka. |
Aký je čas na zotavenie?
Úplné zotavenie zvyčajne trvá približne šesť týždňov , ale to sa môže líšiť v závislosti od typu operácie, ktorú ste podstúpili (otvorená alebo laparoskopická) a vášho fyzického stavu.
Váš lekársky tím vám dá pokyny, ako sa starať o rezy, zvládať bolesť a kedy sa môžete po odchode domov vrátiť k bežným aktivitám. Taktiež vám dohodne termín opätovnej návštevy niekoľko týždňov po operácii.
Niekoľko mesiacov po operácii možno budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu , najmä vyhýbať sa jedlám s vysokým obsahom cukru a užívať vitamínové doplnky.
Ak máte tieto príznaky, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.
Ak sa u vás po návrate domov objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi alebo nemocnici, kde ste boli liečení .
- Ak cítite začervenanie, bolesť, opuch alebo teplo okolo rezu (to sú príznaky infekcie).
- Ak máte horúčku nad 38 °C (100 °F).
- Ak je bolesť ťažko kontrolovateľná.
- Ak máte ťažkosti s jedením alebo udržaním jedla v žalúdku.
- Ak máte pretrvávajúcu hnačku .
- Ak vám zožltne pokožka alebo bielka očí.
Posolstvo na odnesenie domov
- Gastrojejunostómia je chirurgický zákrok, ktorý vytvára novú „bypassovú“ cestu zo žalúdka do pažeráka.
- Toto sa vykonáva hlavne ako liečba stavov, ako sú obštrukcie v tráviacom trakte, rakovina alebo závažné žalúdočné vredy.
- Pred operáciou dostanete potrebnú liečbu, aby ste sa dostali do čo najlepšej fyzickej kondície.
- Zotavenie si vyžaduje čas, najmä zvyknutie si na zmeny v stravovaní.
- Po operácii sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ale väčšina z nich sa dá zvládnuť.
- Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek rizikové príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Toto je veľká zmena vo vašom živote, preto neváhajte a vyhľadajte všetku potrebnú pomoc a rady od svojho lekárskeho tímu počas tejto cesty.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár