Mali ste strach, keď ste počuli o odstránení rakovinových buniek endoskopiou? (Endoskopická resekcia sliznice) Poďme sa o tom porozprávať!

Už ste niekedy absolvovali endoskopiu a lekár povedal: „Máte malý nádor v žalúdku, musíme ho odstrániť“? Alebo „Máte malý polyp v hrubom čreve, odstráňme ho skôr, ako sa z neho stane rakovina“? Keď to počujete, pravdepodobne si pomyslíte: „Aha, operácia?“. Možno vás zaujíma, či budete musieť podstúpiť rez v žalúdku, zostať niekoľko dní v nemocnici a akú bolesť to spôsobí. Môžete však byť spokojní, pretože už nie všetko vyžaduje veľký chirurgický zákrok. Dnes si povieme o veľmi pokročilej a bezpečnej technológii, ktorá odstraňuje tieto abnormálne tkanivá zvnútra endoskopickej trubice bez toho, aby vám musela podstúpiť rez v žalúdku.

Čo je endoskopická resekcia sliznice (EMR)?

Tento názov môže znieť trochu komplikovane, ale v skutočnosti je celkom jednoduchý. Skrátene ho nazvime EMR.

Jednoducho povedané, nejde o chirurgický zákrok. Je to zákrok, pri ktorom sa odstraňuje abnormálne tkanivo z vnútra tráviaceho traktu bez toho, aby sa v žalúdku robili rezy. Toto abnormálne tkanivo môžu byť rakovinové bunky alebo prekancerózne nádory, ktoré sa v budúcnosti môžu zmeniť na rakovinu.

Predstavte si svoj tráviaci systém ako dlhú trubicu. Abnormálne bunky rastú na vnútornej stene tejto trubice (nazývame ju sliznica). Pri EMR vyšetrení, rovnako ako pri endoskopii, sa cez ústa alebo konečník zavedie dlhá, flexibilná trubica s pripojenou kamerou (endoskop) do oblasti, kde sa nachádza abnormálne tkanivo, a pomocou malých nástrojov, ktoré sa zavedú cez trubicu, chirurg vyreže práve tento kúsok tkaniva a odstráni ho.

Túto metódu vykonáva gastroenterológ. Najväčšou výhodou tejto metódy je, že neexistujú žiadne vonkajšie rezy, takže cítite len veľmi malú bolesť a môžete sa rýchlo zotaviť a vrátiť sa k bežnému životu.

Na aké typy ochorení sa tento EMR systém používa?

Táto metóda sa používa hlavne na liečbu rakoviny a prekanceróznych stavov. Dôležité je, že táto metóda je úspešná iba vtedy, ak sa ochorenie zistí v skorom štádiu . To znamená, keď sa abnormálne tkanivo nachádza iba v najvnútornejšej vrstve steny pažeráka.

Metóda EMR sa najčastejšie používa v nasledujúcich situáciách:

• Rakovina pažeráka: Rakovina pažeráka v ranom štádiu (trubica, ktorou prehĺtame potravu).
• Barrettov pažerák: Pri tomto stave sa bunky vo vašom pažeráku menia a s väčšou pravdepodobnosťou sa u nich vyvinie rakovina. Tento postup sa používa na odstránenie týchto abnormálnych buniek.
• Rakovina žalúdka: Rakovina v ranom štádiu, ktorá začína na povrchu steny žalúdka.
• Rakovina hrubého čreva a konečníka:Táto metóda je veľmi účinná pri odstraňovaní polypov alebo rakoviny v ranom štádiu hrubého čreva alebo konečníka.
• Rakovina tenkého čreva: Používa sa aj pri rakovine, ktorá sa vyskytuje v prvej časti tenkého čreva (dvanástnik).

Pre koho je táto liečba najvhodnejšia?

Váš lekár rozhodne, či je pre vás liečba EMR vhodná. Závisí to od niekoľkých faktorov. Hlavnými sú veľkosť abnormálneho tkaniva a jeho hĺbka rozšírenia .

Táto liečba môže byť pre vás vo všeobecnosti vhodná:

• Ak je vaše abnormálne tkanivo (nádor alebo masa) malé.
• Pokiaľ neprenikla do hlbších vrstiev steny tráviaceho traktu.

Ak je však nádor veľký alebo prenikol hlboko do steny, samotné EMR nemusí stačiť. V takýchto prípadoch sa možno budete musieť uchýliť k iným liečebným metódam.

Ako sa na tento proces vopred pripravíte?

Váš lekár vám poskytne jasné pokyny, ako sa na to pripraviť, a je veľmi dôležité ich presne dodržiavať.

• Pre hornú časť tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok): Pred zákrokom budete požiadaní , aby ste sa niekoľko hodín úplne zdržali jedenia a pitia . Je to preto, lebo lekár môže jasne vidieť a bezpečne odstrániť tkanivo, ak je žalúdok prázdny.
• Pre hrubé črevo (kolóna): Na to budete potrebovať „prípravu čriev“. Lekár vám dá vypiť špeciálny liek ( preháňadlo ) . Po jeho vypití budete musieť často chodiť na toaletu. Aj keď je to trochu nepríjemné, je nevyhnutné to urobiť, aby sa dôkladne vyčistilo vnútro hrubého čreva. To umožní lekárovi jasne vidieť pri zavádzaní sondy.

Čo sa deje počas procesu?

Podnikneme potrebné kroky, aby ste počas tohto procesu nepociťovali žiadne nepohodlie ani bolesť.

Budete v celkovej anestézii , čo znamená, že budete úplne spať. Niekedy sa budete cítiť, akoby ste boli bdelí, ale potom si nebudete nič pamätať (vedomá sedácia) . Takže nebudete nič cítiť ani si nič nepamätať.

Potom lekár postupuje podľa týchto krokov:

1. Ak je postihnutá horná časť tráviaceho traktu, liečba sa vykonáva ústami . Ak je postihnutá dolná časť tráviaceho traktu, endoskopická trubica sa pomaly zavádza cez konečník .

2. Pomocou kamery sa trubica nasmeruje na presné miesto abnormálneho tkaniva.

3. Potom sa cez hadičku zavedú malé chirurgické nástroje a tkanivo sa odstráni. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Niekedy sa tkanivo vytiahne odsávaním, alebo sa pod tkanivo vstrekne tekutina, ktorá sa zdvihne a odreže, alebo sa odreže elektrickou drôtenou slučkou.

4. Opatrne odstráňte odstránený kúsok tkaniva.

Celý tento proces zvyčajne trvá 30 až 60 minút .

Čo sa stane po zákroku?

Po ukončení liečby budete prevezený na pooperačnú izbu. Budete musieť zostať niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom, kým účinky anestézie nepominú.

• Cestou domov:Keďže účinky anestézie môžu úplne odznieť až po 24 hodinách, určite budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov. Nebudete môcť šoférovať ani ísť domov sami.
• Vyšetrenie tkaniva: Odobraté tkanivo sa odošle do laboratória. Tam ho patológ vyšetrí pod mikroskopom a poskytne podrobnú správu vrátane toho, či obsahuje rakovinové bunky, či bolo úplne odstránené a aký je jeho charakter.

Existujú nejaké menšie vedľajšie účinky?

Áno, môžete pociťovať mierne nepohodlie jeden alebo dva dni. Je to normálne a rýchlo to odzneje.

• Nadúvanie
• Kŕče
• Bolesť pri plynatosti a nadúvanie
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Mierna bolesť hrdla, ak je sonda zavedená cez ústa

Tieto sa zvyčajne úplne zahoja za deň alebo dva.

Aké sú výhody a riziká tohto systému EMR?

Rovnako ako pri každej lekárskej starostlivosti, existujú výhody a veľmi malé riziká.

Ako dlho trvá hojenie a čo mám robiť potom?

Jednou z najväčších výhod metódy EMR je rýchle zotavenie.

• Do práce: Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám nasledujúci deň .
• Strava: Váš lekár vám pravdepodobne odporučí tekutú stravu počas niekoľkých dní , kým sa váš tráviaci trakt nezahojí. Potom môžete postupne prejsť na bežnú stravu.
• Následná kontrola: Približne 12 týždňov po liečbe budete požiadaní o opätovnú návštevu lekára. Vykoná sa endoskopia, aby sa skontrolovalo, či bolo všetko abnormálne tkanivo úplne odstránené a či sa oblasť dobre zahojila. Na základe správy o tkanive sa rozhodne, či potrebujete ďalšiu liečbu alebo nie.

Aké sú núdzové stavy, ktoré si vyžadujú zavolanie lekára?

Ak sa u vás po liečbe vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, neignorujte ho. Okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo bezodkladne choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

• Ak máte krv v stolici (čiernu alebo tmavočervenú)
• Silná bolesť na hrudníku
• Ak pociťujete závraty alebo mdloby
• Ak máte horúčku alebo zimnicu a triašku
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)

Môžu to byť príznaky komplikácií, o ktorých sme hovorili skôr, preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Elektromagnetická rezonancia (EMR) nie je rozsiahly chirurgický zákrok, ale minimálne invazívny zákrok. Moderné technológie, ako sú tieto, môžu pomôcť zmierniť strach a úzkosť, ktoré prichádzajú s vedomím, že máte rakovinu alebo vám hrozí rakovina. V porovnaní s dobou zotavenia a bolesťou po rozsiahlej operácii vám EMR umožňuje oveľa skorší návrat k zdravému životu.