Čo je to epiziotómia? Bojíte sa rezu, ktorý sa urobí počas pôrodu?

Ako nastávajúca matka môžete mať množstvo otázok a obáv. Je normálne cítiť sa trochu vystrašená, najmä keď počujete príbehy ako „strihanie“ a „šitie“ počas pôrodu. Mnoho ľudí sa toho bojí, ale akonáhle presne viete, čo to je, kedy sa to robí a ako sa o to potom starať, vaše obavy do značnej miery zmiznú. Dnes si teda pohovorme o veci nazývanej epiziotómia.

Čo je vlastne epiziotomia?

Jednoducho povedané, epiziotómia je malý chirurgický rez, ktorý lekár urobí v oblasti medzi otvorom vagíny a konečníkom (táto oblasť sa lekársky nazýva perineum), aby sa dieťaťu ľahšie vyšlo. Tento rez trochu zväčší otvor vagíny, čo uľahčí dieťaťu vyjsť.

Ale toto sa nestáva každému. Niekedy sa môže oblasť hrádze pri pôrode mierne natrhnúť aj bez rezu. Toto nazývame prirodzené natrhnutie „(natrhnutie hrádze)“ alebo „(lacerácia)“.

Kedy je teda epiziotómia potrebná?

Aj keď sa tento rez nerobí často, niekedy je nevyhnutný pre vašu bezpečnosť a bezpečnosť vášho dieťaťa. Lekár urobí takéto rozhodnutie iba vtedy, ak uzná, že je to pre vás a vaše dieťa najbezpečnejšia možnosť.

Tu je niekoľko takýchto prípadov:

• Ak je dieťa v tiesni: V núdzových situáciách, napríklad keď sa srdcová frekvencia dieťaťa zníži, musíte dieťa čo najrýchlejšie vybrať. Tento rez sa môže urobiť na uľahčenie procesu.
• Ak ste veľmi unavená: Ak ste po hodinách tlačenia veľmi unavená a nemáte silu tlačiť ďalej, môžete to urobiť, aby ste pomohli dieťaťu vyjsť von.
• Ak potrebujete použiť kliešte alebo vákuové zariadenia: Niekedy je potrebné na vybratie dieťaťa použiť tieto zariadenia. Ak v pošve nie je dostatok miesta na zavedenie zariadení, je potrebný tento rez na vytvorenie priestoru.
• Ak je dieťa v inej polohe: ak je dieťa v polohe panvovou alebo ak má dieťa zaseknuté ramená (dystócia ramien), tento rez môže byť potrebný na vytvorenie väčšieho otvoru pre dieťa.
• Ak má dieťa nadváhu (veľké dieťa): Ak je dieťa väčšie ako normálne, nemusí byť dostatok miesta na pôrod.
• Ak nedokážete ovládať svoje tlačenie:Niekedy, pri príliš rýchlom a nekontrolovanom tlačení, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu hrádze. V takýchto prípadoch sa lekár môže rozhodnúť urobiť malý rez, aby poškodenie kontroloval.

Prečo je lepšie si ho odtrhnúť samotné, ako si ho porezať?

V minulosti si lekári mysleli, že po vytvorení rezu sa rana správne zahojí a zabráni sa vážnemu natrhnutiu. Taktiež sa verilo, že sa tým znížia neskoršie komplikácie, ako je močová inkontinencia.

Nový výskum však zistil, že pri vykonávaní epiziotómie je pravdepodobnejšie, že rez sa roztrhne viac, ako sa očakávalo . Prirodzené natrhnutie sa tiež zvyčajne hojí s menším poškodením. Preto sa lekári teraz snažia, aby proces prebiehal čo najprirodzenejšie.

Ako prebieha tento proces rezania?

Toto sa robí počas druhej doby pôrodnej, kedy sa hlavička dieťaťa začína vynárať z vagíny (korunka).

1. Lieky proti bolesti: Najprv vám budú podané lieky proti bolesti na znecitlivenie bolesti. Ak ste už mali epidurálnu anestéziu, nebudete potrebovať žiadne ďalšie lieky proti bolesti, pretože vaša spodná časť chrbta je už znecitlivená. V opačnom prípade vám lekár vstrekne malé množstvo lokálneho anestetika do hrádze, aby ju znecitlivil.

2. Vykonanie rezu: Hneď ako sa hlavička dieťaťa pritlačí k hrádzi, lekár vykoná rez pomocou špeciálnych epiziotomických nožníc.

3. Odstránenie dieťaťa a placenty: Po reze dieťa vyjde von a potom sa odstráni placenta.

4. Stehy: Nakoniec lekár použije typ stehu, ktorý sa automaticky rozpustí, na uzavretie rezu. Zároveň skontroluje veľkosť rezu a či sa vyskytli nejaké ďalšie komplikácie.

Aké sú typy rezov?

Existujú dva hlavné typy rezov.

Aké sú „stupne“ porezania alebo natrhnutia?

Či už ide o prirodzené natrhnutie alebo porezanie epiziotomiou, stupeň závažnosti sa hodnotí od 1 do 4.

• Prvý stupeň: Malá trhlina, ktorá postihuje iba tenkú vrstvu kože na vrchu vagíny.
• Druhý stupeň: Trhlina, ktorá zasahuje do tkaniva pod kožou. Väčšina epiziotomií spadá do tejto kategórie.
• Tretí stupeň: Trhlina, ktorá prechádza cez vaginálne tkanivo a do análneho zvierača.
• Štvrtý stupeň: Toto je najzávažnejšia úroveň. V tomto prípade sa trhlina rozširuje cez rektálny sval a do steny konečníka.

Aká bolestivá je epiziotómia?

Avšak po odznení necitlivosti je normálne pociťovať bolesť v mieste stehov niekoľko dní a pociťovať nepríjemné pocity pri chôdzi alebo sedení.

Aké sú riziká a komplikácie epiziotómie?

Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sú spojené určité riziká. Pamätajte však, že niektoré z týchto rizík sa môžu vyskytnúť aj pri prirodzenom natrhnutí.

• Krvácanie
• Infekcia stehovej rany
• Bolesť počas pohlavného styku po zahojení (dyspareunia)
• Poškodenie svalov konečníka
• Zanechanie jazvy
• Ťažkosti s kontrolou močenia
• Liečenie trvá dlhšie

Čo môžete urobiť doma, aby ste urýchlili hojenie stehov

Je normálne, že po odstránení stehov pociťujete niekoľko týždňov určitú bolesť a nepohodlie. Existuje niekoľko jednoduchých vecí, ktoré môžete robiť doma, aby ste zmiernili toto nepohodlie a urýchlili zotavenie.

• Priložte si ľadový obklad: Na zmiernenie opuchu a bolesti priložte na miesto, kde boli umiestnené stehy, niekoľko kociek ľadu zabalených v čistej handričke na približne 10 – 15 minút. Robte to niekoľkokrát denne.
• Doprajte si sedací kúpeľ: Toto je veľmi užitočné. Naplňte veľkú misu teplou vodou a sadnite si do nej asi 15 – 20 minút. Tým sa zníži bolesť, zlepší krvný obeh a pomôže sa rana rýchlejšie hojiť. Najlepšie je to robiť dva alebo trikrát denne.
• Použite peri fľašu: V nemocnici vám jednu takúto fľašu dajú. Alebo môžete použiť čistú fľašu na vodu. Po použití toalety naplňte fľašu teplou vodou a jemne opláchnite miesto, kde sú stehy. Tým sa udrží miesto čisté a zníži sa pocit pálenia pri močení.
• Lieky proti bolesti: Užívajte lieky proti bolesti, ako je paracetamol, podľa pokynov lekára.
• Sadnite si na vankúš v tvare šišky: Sedenie na vankúši v tvare šišky môže spôsobiť bolesť, pretože sa oň stehy trú. Sedenie na vankúši s dierkou v strede zníži tlak na oblasť, kde sú stehy.
• Udržujte hygienu: Hygienické vložky si pravidelne meňte a udržiavajte postihnuté miesto suché a čisté.

Kedy môžem mať znova sex?

Rana sa zvyčajne zahojí približne do 6 týždňov. Po 6-týždňovej popôrodnej návšteve by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom a mať pohlavný styk až po jeho súhlase. Je normálne, že počas prvých mesiacov pociťujete určitú bolesť alebo nepohodlie. Používanie lubrikantu na vodnej báze môže pomôcť zmierniť toto nepohodlie.

Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak ste podstúpili epiziotómiu a máte niektorý z nižšie uvedených príznakov, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára .