Čo potrebujete vedieť o transplantácii tváre

Predstavte si, že tvár človeka je úplne znetvorená v dôsledku vážnej nehody, popáleniny alebo nejakej vážnej choroby. Možno dokonca stratil dôležité časti, ako je nos, mihalnice a pery. Tento stav sa nedá obnoviť bežnou plastickou chirurgiou. V takejto vážnej situácii prichádza do úvahy najzložitejší a najpokročilejší chirurgický zákrok v modernej medicíne, „transplantácia tváre“.

Jednoducho povedané, čo je transplantácia tváre?

Transplantácia tváre je chirurgický zákrok, pri ktorom sa na nahradenie celej alebo časti tváre pacienta použije tkanivo tváre od zosnulého darcu. Nie je to typická operácia. V medicíne sa to nazýva vaskularizovaný kompozitný alotransplantát (VCA) . To znamená, že sa transplantuje nielen koža, ale aj pod ňou ležiace svaly, kosti, nervy a cievy .

Ide o veľmi zriedkavý a mimoriadne zložitý chirurgický zákrok. A existuje obmedzený počet darcov, ktorí darujú tvár. Preto, aby ste sa kvalifikovali na tento typ operácie, musíte spĺňať veľmi prísne kritériá. Po operácii budete musieť po zvyšok života dostávať špeciálnu lekársku starostlivosť, fyzioterapiu a lieky.

Kto je vhodný na tento typ operácie?

Túto operáciu môže podstúpiť každý. Aby ste na ňu mali nárok, musia byť splnené nasledujúce požiadavky.

Prečo by sa niekto uchýlil k takejto rozsiahlej operácii?

Transplantácia tváre je veľmi osobné rozhodnutie. Je spojená s vážnymi rizikami. Po operácii sa budete musieť približne rok zúčastniť intenzívneho rehabilitačného programu. Taktiež budete musieť absolvovať pravidelné lekárske prehliadky po zvyšok života.

Hlavnou nádejou tých, ktorí podstúpia túto operáciu, je vyriešenie závažnej deformity tváre. Môže to byť aj riešenie iných problémov spôsobených touto deformáciou. Napríklad:

• Ťažkosti s dýchaním
• Ťažkosti s rozprávaním
• Ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním

Táto operácia tiež pomáha obnoviť tieto funkcie.

Čo sa deje pred operáciou? Je potrebná dlhá príprava?

Áno, predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, musíte podstúpiť veľmi rozsiahlu a dôkladnú sériu vyšetrení. Tieto sa dajú rozdeliť do troch častí.

1. Fyziológia

Váš lekár starostlivo vyšetrí vaše telo a funkcie tváre. Vaše tvárové svaly a nervy musia byť dostatočne zdravé, aby uniesli nové transplantované tkanivo. Vaše telo musí byť tiež schopné odolať tejto rozsiahlej operácii, celoživotne užívať imunosupresívne lieky a zúčastňovať sa intenzívnych rehabilitačných programov.

2. Kontrola fyzického zdravia (fyzická prehliadka)

Zahŕňa to preskúmanie vášho celkového zdravotného stavu. Patria sem rodinná anamnéza zdravotných problémov, lieky, ktoré v súčasnosti užívate, stav vášho srdca a iných orgánov, krvné testy, röntgenové snímky a počítačová tomografia (CT) . Vďaka dnešnej technológii je dokonca možné vytvoriť 3D tlačený model vašej lebky, aby ste presne naplánovali, ako sa operácia vykoná.

3. Psychologická príprava

Psychiatri a sociálni pracovníci sa s vami porozprávajú o psychickom strese, ktorý môžete zažívať vy a tí, ktorí vás počas tejto cesty podporujú. Napríklad vás psychicky pripravia na spoločenskú pozornosť a prípadne aj na pozornosť médií po operácii, zvyknú si na novú tvár a o možných prekážkach počas procesu hojenia.

Ako nájsť darcu?

Ak po všetkých týchto testoch lekári rozhodnú, že ste vhodný na túto operáciu, budete zaradený na zoznam na darovanie tváre. Toto sa líši od dokumentu o darovaní orgánov, ktorý zvyčajne podpisujeme pri získavaní vodičského preukazu. Na darovanie tváre musíte získať špeciálne povolenie od rodiny zosnulého.

Medzi darcom a pacientom musí existovať niekoľko zhôd.

Kvôli týmto prísnym kritériám môžete čakať mesiace, dokonca roky, kým nájdete vhodného darcu.

Čo sa deje počas operácie?

Keď nájdete vhodného darcu, musíte okamžite prísť do nemocnice. Darca je často mŕtvy alebo má mozgovú smrť.

Počas operácie lekársky tím najprv opatrne odstráni tkanivo (kožu, tuk, svaly, nervy, cievy, chrupavku) z tváre darcu. Potom sa umiestni do špeciálneho roztoku, ochladí a konzervuje.

Budete úplne anestetizovaní a uspávaní, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Keď zaspíte, lekári vám odstránia poškodenú kožu a tkanivo. Najdôležitejšou a najzložitejšou časťou operácie je prepojenie vašich krvných ciev s krvnými cievami v novej tvári pomocou veľmi jemných chirurgických nástrojov. Toto sa nazýva vaskularizácia . Keď sa to urobí správne, nové tkanivo bude mať krvné zásobenie a bude živé.

Po overení správneho fungovania krvného obehu lekári znovu pripoja nervy a svaly. Keď sú nervy prepojené, tvár vníma vnemy (dotyk, teplo, chlad, bolesť). Keď sú svaly prepojené, tvár sa môže pohybovať (usmievať sa, mračiť sa, žmurkať). Nakoniec sa koža a mäkké tkanivá zošijú.

Celá táto operácia môže trvať veľmi dlho, od 10 do 36 hodín .

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Tak ako každý väčší chirurgický zákrok, aj tento má svoje výhody aj riziká.

Ako dlho trvá hojenie?

Po prepustení z nemocnice sa budete musieť vrátiť do nemocnice na pravidelnú liečbu, fyzioterapiu a lekárske prehliadky po dobu najmenej troch mesiacov.

• Opuch tváre zvyčajne ustúpi do dvoch až troch mesiacov .
• Po približne šiestich mesiacoch sa začne vracať citlivosť v tvári.
• Približne po roku sa väčšina funkcií tváre vráti do normálu.

Budem vyzerať presne ako darca?

Nie. Nebudete vyzerať presne ako darca. Je to preto, že štruktúra kostí lebky pod vašou tvárou je jedinečná. Na vašej novej tvári sa však môžu objaviť niektoré znaky darcovskej pokožky, ako sú škvrny, materské znamienka alebo jazvy.