Poznáte žalúdočné varixy? Poďme sa o tom porozprávať!

Počuli ste už o stave nazývanom žalúdočné varixy? Možno ste tento termín počuli, keď ste išli k lekárovi kvôli bolesti žalúdka alebo tráviacim problémom. Môže to byť vážny stav, preto je dôležité vedieť presne, čo to je. Dnes si teda o tomto stave nazývanom „(žalúdočné varixy)“ povieme jednoduchým spôsobom, aby ste mu porozumeli.

Čo sú to žalúdočné varixy? Poďme to pochopiť jednoducho!

Jednoducho povedané, žalúdočné varixy sú opuchnuté a zväčšené krvné cievy v sliznici žalúdka. Môžu vyzerať ako malé balóny. Ide o vážny stav, pretože ak tieto opuchnuté žily prasknú, môžu spôsobiť život ohrozujúce krvácanie v hornej časti žalúdka.

Možno ste už počuli o pažerákových varixoch, čo sú opuchnuté žily v pažeráku. Žalúdočné varixy sú o niečo menej častým ochorením. Ak však žalúdočné varixy krvácajú, sú zvyčajne závažnejšie ako pažerákové varixy.

Predstavte si to takto. Váš žalúdok má sieť malých ciev, ktoré prenášajú krv. Normálne krv prúdi týmito cievami bez akýchkoľvek problémov. Niekedy však dôjde k závažnému zablokovaniu v hlavnej cieve, ktorá prenáša krv do pečene. Môže to byť spôsobené stavom nazývaným cirhóza, ktorá spôsobuje zjazvenie pečene. Vtedy sa na tejto hlavnej cieve vytvorí veľká „dopravná zápcha“, čo znamená, že tlak vo vnútri ciev sa zvyšuje. V dôsledku tohto zvýšeného tlaku krv začne hľadať iné, menšie a kratšie cesty. Keďže tieto malé žily (nazývané varixy) v stenách žalúdka nie sú určené na prenos takého veľkého množstva krvi, napučia, vydutia a vyčnievajú. Tento stav sa nazýva žalúdočné varixy. Ak sa tento tlak nekontroluje, tieto opuchnuté žily môžu prasknúť.

Aké sú hlavné typy žalúdočných varixov?

Žalúdočné varixy sa klasifikujú hlavne podľa toho, či súvisia s pažerákom alebo nie.

Kŕčové žily súvisiace s pažerákom

• Gastroezofageálne varixy typu 1 (GOV1): Tieto typy varixov začínajú v blízkosti pažeráka. Potom sa rozprestierajú pozdĺž „hornej strany“ (menšie zakrivenie) žalúdka. Predstavte si ich ako vedľajšiu cestu, ktorá začína na spoji s pažerákom a vedie po ľavej strane žalúdka. Toto je najbežnejší typ.
• Gastroezofageálne varixy typu 2 (GOV2): Aj tieto začínajú v blízkosti pažeráka. Rozprestierajú sa však pozdĺž „väčšieho zakrivenia“ žalúdka. Hoci začínajú ako predtým v blízkosti pažeráka, tieto bočné dráhy vedú pozdĺž pravej strany žalúdka.

Kŕčové žily nesúvisiace s pažerákom

• Izolované žalúdočné varixy typu 1 (IGV1):Tento typ varixov je obmedzený na žalúdok. Sú opuchnuté a vyduté v hornej, zaoblenej časti žalúdka (funduse).
• Izolované žalúdočné varixy typu 2 (IGV2): Tento typ môže opuchnúť kdekoľvek v stene žalúdka, nielen v oblasti fundusu.

Aké sú príznaky žalúdočných varixov?

Žalúdočné varixy väčšinou nespôsobujú žiadne príznaky. Problém však začína, keď prasknú a začnú krvácať. Potom sa môžu náhle objaviť závažné príznaky. V takýchto prípadoch sa môžu objaviť príznaky ako:

• Zvracanie tmavočervenej krvi.
• Čierna, dechtová stolica (je to spôsobené zmiešaním krvi so žalúdočnými kyselinami, čím sa stolica sfarbí dočierno)
• Niekedy sa v stolici nachádza tmavočervená krv.
• Pocit závratu.
• Búšenie srdca.
• Môžete stratiť vedomie.
• Náhly pokles krvného tlaku.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Dostávam sa do šoku.
• Pocit slabosti a bezmocnosti.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože by mohlo ísť o núdzový stav.

Aké sú hlavné príčiny žalúdočných varixov?

Hlavnou príčinou žalúdočných varixov je ochorenie pečene nazývané cirhóza. Pri cirhóze sú pečeňové bunky poškodené a nahradené jazvovým tkanivom. Toto zjazvenie bráni prietoku krvi pečeňou. V dôsledku tejto obštrukcie sa tlak v portálnej žile, ktorá je hlavnou žilou privádzajúcou krv do pečene, nadmerne zvyšuje. Tento stav sa nazýva portálna hypertenzia . Keď sa tlak takto zvýši, krv sa tlačí späť a snaží sa prejsť cez iné menšie žily. Keďže žily v stene žalúdka sú tiež malé žily, nedokážu odolať tomuto zvýšenému tlaku, opuchnú a stanú sa kŕčovými.

Okrem cirhózy existujú aj ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť portálnu hypertenziu a viesť k žalúdočným varixom:

• Zablokovanie krvnej zrazeniny v portálnej žile alebo slezinej žile: Toto, podobne ako cirhóza, bráni prietoku krvi.
• Parazitárne infekcie: Príkladom je parazitárna infekcia nazývaná schistosomiáza. Vyskytuje sa v niektorých častiach Afriky, Južnej Ameriky, Karibiku, Blízkeho východu a východnej Ázie. Táto infekcia môže poškodiť pečeň a slezinu a spôsobiť portálnu hypertenziu.
• Iné príčiny okrem cirhózy: V zriedkavých prípadoch sa portálna hypertenzia a žalúdočné varixy môžu vyskytnúť bez cirhózy. Príkladom je stav nazývaný Budd-Chiariho syndróm, čo je zablokovanie žíl, ktoré odvádzajú krv z pečene.

Aké sú možné komplikácie žalúdočných varixov?

Najnebezpečnejšou komplikáciou žalúdočných varixov je krvácanie . Tieto opuchnuté cievy v stene žalúdka sú veľmi krehké. Keď sa tlak zvýši, môžu ľahko prasknúť. Ak sa tak stane, z tela môže náhle uniknúť veľké množstvo krvi, čo môže byť dokonca život ohrozujúce. Krvácanie zo žalúdočných varixov je zdravotnou pohotovosťou.

Veľmi zriedkavo môžu neliečené žalúdočné varixy spôsobiť ďalšie komplikácie, ako napríklad:

• Anémia z nedostatku železa: Postupne, časom, keď sa znižuje strata krvi, sa znižuje množstvo železa v tele, čo vedie k príznakom, ako je únava a bledosť.
• Hepatálna encefalopatia: Ide o stav, keď pečeň nefunguje správne, čo spôsobuje hromadenie toxínov v krvi a ovplyvňuje mozog. To môže spôsobiť stavy, ako je strata pamäti a zmätenosť.

Ako diagnostikovať žalúdočné varixy?

Na diagnostiku žalúdočných varixov sa používa hlavne endoskopia a iné zobrazovacie vyšetrenia. Tieto vyšetrenia môžu zahŕňať:

• Horná endoskopia: Toto je najlepší a najdôležitejší spôsob diagnostiky žalúdočných varixov. Zahŕňa zavedenie tenkej, flexibilnej trubice s pripojenou kamerou do hrdla a vyšetrenie vnútorných stien pažeráka a žalúdka. Lekár potom môže zistiť, či sú prítomné nejaké varixy, akú majú veľkosť, farbu a umiestnenie.
• CT vyšetrenie brucha: Toto vyšetrenie dokáže poskytnúť detailné snímky pečene, sleziny a krvných ciev v bruchu. Hoci nedokáže priamo vidieť kŕčové žily, dokáže identifikovať príznaky súvisiace s portálnou hypertenziou. To znamená, že môžete mať zvýšené riziko vzniku kŕčových žíl.
• Dopplerov ultrazvuk: Toto vyšetrenie využíva zvukové vlny na vyšetrenie prietoku krvi v portálnej žile a iných cievach v brušnej dutine. Ak sa v prietoku krvi vyskytnú abnormality, môže to naznačovať stav nazývaný portálna hypertenzia.

Ako sa liečia kŕčové žily žalúdka?

Liečba žalúdočných varixov závisí od toho, či sú varixy prasknuté a krvácajú, alebo ešte nepraskli.

Liečba nerupturovaných žalúdočných varixov

Hlavným cieľom je zabrániť krvácaniu. Váš lekár vám môže predpísať určité lieky, ako napríklad neselektívne betablokátory . Tieto lieky znižujú krvný tlak v portálnej žile, čím znižujú riziko prasknutia kŕčových žíl.

Váš lekár môže tiež navrhnúť niektoré endoskopické zákroky, ktoré môžu buď priamo utesniť kŕčové žily, alebo spôsobiť ich zmenšenie.

• Endoskopická ligácia kŕčových žíl (EVL): Pri tomto zákroku lekár pomocou endoskopu umiestni malé gumičky okolo opuchnutých kŕčových žíl. To zastaví prietok krvi do kŕčových žíl a spôsobí ich postupné zmenšovanie.
• Endoskopická injekcia kyanoakrylátu: Pri tomto postupe lekár vstrekne do kŕčovej žily špeciálnu látku podobnú lepidlu. Tým sa žila utesní zvnútra a zastaví krvácanie.

Liečba krvácajúcich žalúdočných varixov

Ide o lekársku pohotovosť. Krvácanie sa musí okamžite zastaviť a treba predísť akýmkoľvek komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť. Možnosti liečby zahŕňajú:

• Hospitalizácia a transfúzia krvi: Pravdepodobne budete hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a budete dôkladne sledovaný počas transfúzie krvi, ktorá nahradí stratenú krv.
• Endoskopická liečba: Okrem použitia pri nerupturovaných kŕčových žilách sa endoskopické liečby, ako napríklad „(EVL)“ alebo „(kyanoakrylátová injekcia)“, používajú aj na zastavenie krvácania.
• Lieky: Lieky ako vazopresín alebo oktreotid môžu pomôcť kontrolovať krvácanie znížením prietoku krvi do kŕčových žíl.
• Iné spôsoby kontroly tlaku:
• Balóniková tamponáda: Pri tomto postupe sa do pažeráka vloží špeciálny balónik a nafúkne sa, čím sa vyvíja priamy tlak na krvácajúce varixy. Ide o dočasnú metódu používanú na zastavenie krvácania.
• Transjugulárny intrahepatický portosystémový shunt (TIPS): Ide o o niečo zložitejší zákrok. Zahŕňa vytvorenie novej, kratšej cesty pre prietok krvi cez pečeň. To umožňuje krvi prúdiť priamo z portálnej žily do hlavnej žily v pečeni. To umožňuje krvi obísť blokádu, čím sa znižuje tlak v portálnej žile. Znižuje sa tým aj tlak na kŕčové žily, čo pomáha kontrolovať krvácanie.

Aká je dĺžka života človeka s žalúdočnými varixmi?

Miera prežitia osoby s žalúdočnými varixmi závisí od niekoľkých faktorov:

• Či krvácajú: Krvácanie z žalúdočných varixov je vážna komplikácia, ktorá výrazne skracuje dĺžku života.
• Závažnosť základného ochorenia pečene: Prognóza vo všeobecnosti nie je taká dobrá u pacientov so závažnejším ochorením pečene.
• Úspešnosť liečby:Ak sa ochorenie diagnostikuje včas a úspešne sa lieči, dĺžka života sa môže výrazne predĺžiť.

Ak máte akékoľvek obavy alebo pochybnosti týkajúce sa žalúdočných varixov alebo ich rizikových faktorov, je najlepšie sa porozprávať s lekárom. Takto získate presnejší obraz o vašej situácii.

Dá sa predísť žalúdočným varixom?

Úplne zabrániť vzniku žalúdočných varixov môže byť ťažké. Existujú však veci, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika, najmä ak máte zdravotný stav, ktorý spôsobuje portálnu hypertenziu. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť:

Majte pod kontrolou svoj základný zdravotný stav.

Ak máte zdravotný problém, ako je „(cirhóza)“ alebo „(schistosomiáza)“, je nevyhnutné presne dodržiavať liečebný plán, ktorý vám predpíše lekár, aby ste ochorenie dostali pod kontrolu.

Lieky

Ak už máte kŕčové žily, lieky ako beta-blokátory môžu pomôcť znížiť riziko krvácania z nich. Tieto lieky však nemusia zabrániť tvorbe nových kŕčových žíl.

Zmeny životného štýlu

Na zníženie rizika vzniku žalúdočných varixov môžete urobiť tieto veci:

• Vyhýbajte sa alkoholu: Alkohol je hlavnou príčinou poškodenia pečene. Môže tiež zhoršiť portálnu hypertenziu.
• Jedzte zdravo: Vyvážená strava bohatá na zeleninu, ovocie, strukoviny a celozrnné obilniny (napr. stredomorská strava) je veľmi dobrá pre zdravie pečene.
• Znížte príjem soli: Konzumácia príliš veľkého množstva soli môže zvýšiť zadržiavanie tekutín v tele a zhoršiť portálnu hypertenziu.
• Udržujte si zdravú hmotnosť, ktorá vám vyhovuje: Nadváha tiež zaťažuje pečeň.
• Zaočkovajte sa: Lekári odporúčajú zaočkovať sa proti hepatitíde A a hepatitíde B. Tieto očkovania pomáhajú chrániť pečeň.

Ak máte rizikové faktory pre vznik žalúdočných varixov, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom a absolvovať pravidelné vyšetrenia, ako je endoskopia, ktoré dokážu varixy včas odhaliť. Včasné odhalenie umožňuje včasnú liečbu a môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je krvácanie.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Ak máte podozrenie na žalúdočné kŕčové žily, najmä ak máte príznaky, ktoré by mohli naznačovať krvácanie, neodkladajte návštevu lekára. Vyhľadajte lekársku pomoc v nasledujúcich situáciách:

• Ak vám diagnostikovali zdravotný stav, ktorý zvyšuje riziko portálnej hypertenzie, ako je cirhóza alebo schistosomiáza: Opýtajte sa svojho lekára, či by ste mali podstúpiť endoskopiu na včasné odhalenie kŕčových žíl.
• Ak máte príznaky krvácania z hornej časti tráviaceho traktu: vracanie krvi, krv v stolici alebo čierna, dechtová stolica.
• Ak máte nevysvetliteľnú bolesť brucha alebo nadúvanie: Môže to byť príznak ascitu (hromadenia tekutiny v bruchu), ktorý je spojený s portálnou hypertenziou.
• Ak máte príznaky „(portálnej hypertenznej encefalopatie)“: To znamená zmätenosť, ospalosť, ťažkosti s koncentráciou a možno kómu.

Včasná detekcia a liečba žalúdočných varixov je nevyhnutná na predchádzanie závažným komplikáciám, ako je krvácanie. Ak máte akékoľvek otázky, obavy alebo pochybnosti o tejto téme, neváhajte sa poradiť s lekárom. Lekár vyšetrí váš stav a odporučí najvhodnejší postup.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak máte príznaky prasknutia žalúdočných varixov, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť . Krvácanie zo žalúdočných varixov je veľmi vážne a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Čo spôsobuje vznik žalúdočných varixov?
• Aké sú možnosti liečby mojich žalúdočných varixov?
• Aké sú riziká a vedľajšie účinky liečby?
• Čo môžem urobiť, aby som zabránil krvácaniu z kŕčových žíl?
• Aké zmeny životného štýlu môžem urobiť pre zlepšenie zdravia mojej pečene?
• Ako často budem musieť sledovať svoje kŕčové žily?
• Aký je dlhodobý výhľad pre niekoho s žalúdočnými varixmi?

Nakoniec, odkaz na odnesenie domov

Počuť o žalúdočných varixoch môže byť desivé. Avšak s náležitou lekárskou starostlivosťou a včasnou detekciou môže mnoho ľudí s týmto ochorením žiť plnohodnotný a aktívny život. Najdôležitejšie je uvedomiť si to včas. Tento dôležitý krok ste už urobili prečítaním tohto článku. Existujú účinné liečby tohto ochorenia a váš lekár s vami môže spolupracovať na vypracovaní najlepšieho plánu na liečbu vašich varixov a zníženie rizika krvácania.

Pamätajte, že na tejto ceste nie ste sami. S dôslednou lekárskou starostlivosťou môžete prevziať kontrolu nad týmto stavom a byť si istí svojím zdravím. Nebojte sa, buďte informovaní a získajte správnu liečbu. Potom aj vy môžete zostať zdraví!

Žalúdočné varixy, žalúdočné varixy, cirhóza, ochorenie pečene, hemateméza, endoskopia, portálna hypertenzia