Mali ste niekedy obličkový kameň a zažili ste silnú bolesť, ktorú spôsobuje? Alebo ste videli člena rodiny či priateľa trpieť touto bolesťou? Je to naozaj veľmi ťažko znášateľná bolesť. Preto dnes existujú veľmi pokročilé liečebné metódy na odstraňovanie kameňov, ktoré sa tvoria v močovom systéme. Jednou z takýchto liečebných metód, o ktorej veľa ľudí hovorí a ktorá je veľmi úspešná, je použitie laserových lúčov na drvenie a odstraňovanie týchto kameňov. Poďme si o tom dnes podrobnejšie pohovoriť.
Jednoducho povedané, čo je laserová litotripsia?
Laserová litotripsia je lekársky zákrok, pri ktorom sa pomocou vysokovýkonného laseru rozbíjajú a odstraňujú kamene z močových ciest. Týka sa to celého močového traktu vrátane obličiek, močovodov (močovodov), močového mechúra a močovodu (močovej trubice) . Tento zákrok dokáže odstrániť kamene kdekoľvek na jeho ceste.
Predstavte si laserový lúč, ktorý je vysielaný cez veľmi tenkú trubicu, nie väčšiu ako vlas, presne tam, kde sa kameň nachádza, a rozbíja ho. Zvyčajne to robí urológ. Zavedie vám do močovej rúry veľmi flexibilnú, tenkú trubicu (scope) s pripojenou kamerou a nájde kameň. Potom cez trubicu pošle laserové vlákno, nasmeruje laserový lúč na kameň a rozbije ho na drobné kúsky, ako sú zrnká piesku. Nakoniec sa kameň odstráni veľmi malým zariadením podobným košíku.
Jednou z najväčších výhod tejto metódy je , že nevyžaduje veľký rez kdekoľvek v tele. Všetko sa deje prirodzene pozdĺž močových ciest.
Niekedy sa na odstránenie veľmi veľkých obličkových kameňov vykonáva operácia nazývaná „perkutánna nefrolitotómia“ cez malý rez v chrbte. Aj vtedy sa niekedy táto laserová metóda použije na rozbitie kameňa po jeho zavedení.
Je to rozsiahla operácia?
Nie. Laserová litotripsia sa vo všeobecnosti považuje za minimálne invazívny zákrok . Preto ju nepovažujeme za veľký a závažný chirurgický zákrok.
Aký je rozdiel medzi laserovou litotrypsiou a rázovou vlnovou litotrypsou?
Pravdepodobne ste už počuli o oboch týchto metódach. Hoci cieľom oboch je drviť skaly, existuje veľký rozdiel v spôsobe ich použitia. Aby ste tomuto rozdielu porozumeli, pozrite si tabuľku nižšie.
| Charakteristický | Laserová litotripsia | Rázová vlnová litotripsia (ESWL) |
|---|---|---|
| Ako to funguje | Preniká hlboko do tela a pomocou laserového lúča priamo zasiahne kameň a rozdrví ho. | Zvonku tela sa cez kožu vysielajú vysokoenergetické rázové vlny, ktoré rozbíjajú kameň. |
| Úspech | Veľmi vysoká. Veľmi účinná aj pre veľké, tvrdé kamene. | Úspešné, ale úspech môže byť menší v závislosti od veľkosti, umiestnenia a tvrdosti kameňa. |
| Anestézia | Zvyčajne sa vyžaduje celková anestézia. | Často postačujú lieky proti bolesti a mierna sedácia. |
| Riziko | Existuje mierne riziko (napr. poranenie močovej trubice), pretože zariadenia sa zavádzajú do tela. | Riziko vnútorného poškodenia tela je nízke, ale môže dôjsť k menšiemu poškodeniu okolitých tkanív. |
Jednoducho povedané, laserová litotripsia je najúčinnejšou metódou pre kamene, ktoré sú príliš veľké, tvrdé alebo sa nachádzajú na trochu zložitejšom mieste na to, aby ich rozbila rázová vlna.
Čo sa deje pred a počas operácie?
Príprava pred ošetrením
Váš lekár vám pred touto liečbou poskytne jasné pokyny. Je veľmi dôležité presne dodržiavať tieto pokyny, aby sa minimalizovali komplikácie.
- Budete požiadaní, aby ste 8 hodín pred operáciou nič nejedli ani nepili (nalačno).
- Niektoré lieky, ktoré užívate, najmä lieky na riedenie krviPovedia vám, aby ste ich na niekoľko dní prestali užívať. Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, dokonca aj o vitamínoch.
- Po operácii budete požiadaní, aby ste si niekoho priviedli domov, pretože kvôli anestézii nebudete môcť šoférovať.
Niekedy, ak je váš močovod trochu úzky, môže byť ťažké okamžite zaviesť nástroje. V takýchto prípadoch lekár najskôr umiestni dočasnú trubicu („ureterálny stent“) na jej rozšírenie a potom o dva až tri týždne neskôr naplánuje laserové ošetrenie.
Čo sa deje počas liečby
- Najprv budete úplne anestetizovaný a uspávaný , aby ste necítili žiadnu bolesť.
- Potom lekár vloží tenkú hadičku (doskop) s pripojenou kamerou cez močovú rúru.
- Cez túto trubicu je laserové vlákno posielané blízko kameňa.
- Laserové lúče rozbíjajú kameň na malé kúsky.
- Tieto kamenné úlomky sa zhromažďujú v jemnom košíku a vynášajú sa.
- Nakoniec sa zavedie dočasná trubica (ureterálny stent), ktorá umožní zvyšným čiastočkám kameňa a moču ľahšie prúdiť močovodom. Lekár ju po niekoľkých dňoch alebo týždňoch v ambulancii odstráni.
- Potom sa zadaný rozsah odstráni.
Celý tento proces zvyčajne trvá asi hodinu alebo dve .
Čo sa stane po liečbe? Aké sú výhody a riziká?
Po liečbe budete chvíľu hospitalizovaní na pozorovacom oddelení a po úplnom prebudení z anestézie vám bude dovolené ísť domov. Dostanete lieky proti bolesti, lieky na akékoľvek nepohodlie spôsobené stentom a antibiotiká na niekoľko dní, aby sa zabránilo infekcii.
| Výhody | Vedľajšie účinky a riziká |
|---|---|
| S veľmi vysokou mierou úspešnosti. | Bolesť a nepohodlie počas močenia. |
| Znížené riziko odletujúcich kamienkov („steinstrasse“). | Malé množstvo krvi v moči (hematúria). |
| Veľkosť, tvrdosť a umiestnenie kameňa majú malý vplyv. | Nevoľnosť a únava spôsobená anestéziou. |
| Možnosť odstrániť niekoľko kameňov naraz. | Zriedkavé komplikácie: poškodenie močovej trubice (močovodu), infekcia močových ciest (UTI). |
| Môžu to urobiť aj tí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, alebo tehotné ženy. | Zriedkavé komplikácie: Úlomky kameňov uviaznuté v močových cestách. |
Ako dlho trvá hojenie?
Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám približne po týždni . Ak však máte stent, môžete pociťovať bolesť pri cvičení, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri vylučovaní krvi močom. Opýtajte sa na to svojho lekára.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa u vás po odchode z liečby objavia akékoľvek podozrivé príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára. Dávajte si pozor najmä na nasledujúce:
- Ak máte vysokú horúčku (nad 38 °C).
- Ak máte pocit pálenia pri močení dlhšie ako dva dni .
- Ak máte v moči tmavočervenú krv alebo ak vám vylučuje ružovú krv dlhšie ako dva alebo tri dni.
- Ak pociťujete neznesiteľnú bolesť .
- Ak máte pocit, že ste uviazli a nemôžete močiť .
V takejto situácii okamžite zavolajte lekárovi, ktorý vás ošetril. Alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.
Posolstvo na odnesenie domov
- Laserová litotripsia je veľmi účinná, moderná a bezpečná metóda používaná na odstraňovanie kameňov z močového systému.
- Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok. Je to menší chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva bez akýchkoľvek rezov v tele.
- Je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára pred a po liečbe.
- Počas obdobia rekonvalescencie po liečbe je nevyhnutné piť veľa vody .
- Ak máte akékoľvek problémy, nepríjemné pocity alebo pochybnosti, nebojte sa opýtať svojho lekára.
👩🏽⚕️ Doplňujúce otázky (FAQ)
💬 Čo je to tráviace ťažkosti / dyspepsia?
Toto veľa ľudí nazýva plynatosťou (gastritídou)! „Tráviace ťažkosti“ sú neznesiteľné pálenie/zápal a nadúvanie spôsobené žalúdočnou kyselinou, ktorá vystupuje z hornej časti žalúdka (nad pupkom) do hrudníka (pálenie záhy / GERD) po jedle alebo keď ste hladní. Niekedy však môže byť bolesť z týchto „plynov“ 100 % podobná bolesti pri infarkte!
💬 Aké sú hlavné príčiny bolesti žalúdka a hrudníka/tráviacich ťažkostí, a to aj pri pravidelnom stravovaní?
Hlavné príčiny sú: 1) „Gastritída / Peptický vred/GERD“ – v dôsledku nedostatočného príjmu potravy / refluxu kyseliny sa žalúdok a pažerák zapália (tiež v dôsledku baktérie H. pylori). 2) Nezdravé jedlo, alkohol / fajčenie a nadmerná konzumácia kávy. 3) Psychický stres a nadmerné užívanie liekov proti bolesti (lieky proti bolesti/NSAID – nie Panadol, ale iné).
💬 Aké sú „smrteľné/núdzové situácie“, kedy by ste mali okamžite bežať na pohotovosť do nemocnice (keď máte tráviace ťažkosti) namiesto užívania liekov na plynatosť?
Mnoho ľudí, ktorí si myslia, že majú plynatosť, môže v skutočnosti mať infarkt! Najväčšie nebezpečenstvo! Ak okrem tráviacich ťažkostí máte 1) „studený pot“ a tmavú pleť, 2) pocit pálenia na hrudníku, ktorý „vyžaruje do ľavej ruky alebo čeľuste“, 3) vraciate krv a krv je spolu so stolicou „čierna ako decht (meléna)“, mali by ste bezodkladne navštíviť nemocničnú pohotovosť (aby vám urobili EKG)!
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár