Trhá sa vám jedna strana tváre bezdôvodne? Poďme sa dozvedieť viac o hemifaciálnom spazme!

Pocítili ste niekedy náhle šklbanie svalov okolo očí alebo líc, keď ste sa smiali alebo s niekým rozprávali, alebo keď ste sa cítili trochu unavení? Toto nekontrolovateľné šklbanie svalov na jednej strane tváre môže byť trochu otravné a trápne. Zatiaľ čo mnohí ľudia si myslia, že je to normálne, niekedy to môže byť zdravotná pohotovosť. Dnes hovoríme o jednom takomto stave, hemifaciálnom spazme (HFS).

Čo presne je hemifaciálny spazmus?

Jednoducho povedané, hemifaciálny spazmus (HFS) je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje mimovoľné svalové zášklby na jednej strane tváre. Tento príznak sa zvyčajne časom zhoršuje.

Ak sa pozriete na význam mena, „Hemi“ znamená „polovica“. „Tvárový“ znamená „týkajúci sa tváre“. „Kŕč“ znamená „svalový kŕč“. Takže „Hemifaciálny kŕč“ znamená „svalový kŕč v polovici tváre“.

Tento stav sa zvyčajne začína v dospelosti, medzi 40. a 60. rokom života. Lekári to nazývajú poruchou periférneho pohybu. To znamená problém s periférnym nervovým systémom, čo je časť nervového systému mimo nášho mozgu a miechy.

Hemifaciálny spazmus je relatívne zriedkavý stav a u žien je dvakrát vyššia pravdepodobnosť jeho vzniku ako u mužov.

Existujú hlavné typy tohto stavu?

Áno, existujú dva hlavné typy, v závislosti od toho, ako sa príznaky vyvíjajú v priebehu času. Pre lepšie pochopenie si pozrite tabuľku nižšie.

Aké sú príznaky sčervenania tváre?

Hlavným príznakom tohto stavu je zášklby svalov na jednej strane tváre. Sú mimovoľné (nedokážeme ich ovládať). Tieto zášklby sú častejšie na ľavej strane ako na pravej. Veľmi zriedkavo sa však môžu vyskytnúť na oboch stranách tváre.

Prvý príznak zvyčajne začína zášklbami očných viečok. Tieto sa objavujú a miznú. Postupom času sa príznaky môžu zhoršiť do:

• Mimovoľné žmurkanie: Je to ako žmurkanie, ale nedokážeme ho ovládať.
• Zdvihnutie obočia: Obočie sa v dôsledku pohybu automaticky zdvihne.
• Opuch dolnej časti tváre: Môže to spôsobiť, že ústa sú stiahnuté na jednu stranu.
• Postihnutie všetkých svalov na jednej strane tváre: V niektorých prípadoch môže byť toto zášklbanie nepretržité a nepretržité.

Tieto príznaky môžu zhoršiť veci ako stres, únava, jedenie a úzkosť. Prekvapivo sa tieto záchvaty môžu vyskytnúť aj počas spánku. U niektorých ľudí to môže dokonca viesť k nespavosti.

Ďalšie príznaky

Niektorí ľudia môžu okrem týchto hlavných príznakov pociťovať aj iné veci.

• Počúvanie „cvakavého“ zvuku vo vnútri ucha.
• Bolesť ucha.
• Porucha sluchu (najmä pri sekundárnom HFS).

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou hemifaciálneho spazmu je dlhodobý tlak na jeden z našich tvárových nervov (siedmy hlavový nerv). Tento tlak však môže mať niekoľko ďalších základných príčin.

Na každej strane našej tváre sú dva hlavné nervy. Tento nerv začína v mozgovom kmeni a rozvetvuje sa pozdĺž jednej strany tváre. Riadi veci, ako sú svaly, ktoré ovládajú výrazy tváre, slinné žľazy v ústach, slzné žľazy v očiach a chuťové poháriky na predných dvoch tretinách jazyka.

Príčiny sa môžu líšiť v závislosti od typu HFS.

Príčiny primárneho hemifaciálneho spazmu

Toto je najčastejšia príčina. V tomto prípade ide o abnormálne umiestnenú krvnú cievu.(cieva) prichádza a tlačí na tvárový nerv, o ktorom sme hovorili. V dôsledku tohto stlačenia sa ochranný obal (myelínová pošva) nervu postupne opotrebováva. Nervové signály potom neprenášajú správne, dochádza k ich zlyhaniu a svaly sa začnú trhať.

Príčiny sekundárneho hemifaciálneho spazmu

V tomto prípade je tvárový nerv ovplyvnený iným základným ochorením alebo problémom. Medzi príčiny patria:

• Nehoda alebo zranenie v blízkosti tvárového nervu.
• Bellov stav paralýzy.
• Poškodenie mozgového kmeňa, napríklad stavy ako skleróza multiplex alebo mozgová príhoda.
• Problémy s krvnými cievami v mozgu, ako sú aneuryzmy mozgu a nerakovinové nádory krvných ciev (angiómy).
• Problémy s ušami. Ochorenia ako infekcie stredného ucha (zápal stredného ucha), mastoiditída.
• Nádory, ktoré sa vyskytujú v slinných žľazách (príušných žľazách).
• Štrukturálne problémy, ktoré sa vyskytujú v zadnej a dolnej časti lebky.

Ako to lekár zistí?

Ak máte tieto príznaky, keď navštívite lekára, najprv vás fyzicky vyšetrí a vykoná neurologické vyšetrenie.

Potom sa často odporúča vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) , aby sa vylúčili iné príčiny vašich príznakov a zistila sa presná príčina vášho syndrómu stredného ucha (HFS). Pri primárnom HFS dokáže vyšetrenie MRI zvyčajne odhaliť abnormálnu krvnú cievu, ktorá tlačí na nerv.

Niekedy sa tieto svalové kŕče môžu podobať iným typom kŕčov tváre (napr. blefarospazmus) alebo záchvatom. Preto, ak váš lekár nedokáže presne identifikovať typ kŕča, môže vám odporučiť elektromyografické (EMG) vyšetrenie.

Aké sú na to liečebné postupy?

Hlavným cieľom liečby je znížiť frekvenciu a závažnosť začervenania tváre. Možnosti liečby závisia od príčiny a závažnosti ochorenia. Pozrime sa na hlavné možnosti liečby.

Injekcie botulotoxínu (botulotoxínové injekcie)

Injekcie Botoxu sa považujú za liečbu prvej voľby pri syndróme hrubého čreva a chrupaviek (HFS) kvôli ich účinnosti a nízkym vedľajším účinkom. Príznaky sa dajú zmierniť do troch až šiestich dní od injekcie. Účinky však pretrvávajú približne tri až štyri mesiace. Potom budete musieť dostať injekciu znova, aby ste tiky zvládli.

Po tejto injekcii sa môžu vyskytnúť menšie vedľajšie účinky:

• Podráždenie očí
• Ovisnuté viečko
• Dočasná slabosť tváre

Perorálne lieky

Lekár môže predpísať lieky, ako sú tieto:

• Antiepileptiká, ako je karbamazepín alebo gabapentín.
• Benzodiazepíny, ako je klonazepam.
• Svalové relaxanciá, ako je baklofén.

Hoci tieto lieky môžu pomôcť znížiť srdcovú frekvenciu, nefungujú u každého. Dlhodobé užívanie môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ako je ospalosť a únava.

Chirurgia

Ako sme už spomenuli, jediný spôsob, ako natrvalo vyliečiť HFS, je chirurgický zákrok. Lekári to však odporúčajú iba v prípade, že je stav veľmi závažný a injekcie Botoxu nie sú účinné.

Najbežnejší chirurgický zákrok sa nazýva mikrovaskulárna dekompresia . Zahŕňa uvoľnenie cievy, ktorá stláča nerv, z nervu a umiestnenie malej teflónovej podložky medzi tieto dve cievy.

Ak bude táto operácia úspešná, už nikdy nebudete musieť trpieť HFS. Ale ako pri každej operácii, existujú určité riziká.

• Reakcie na anestéziu.
• Dočasné alebo trvalé poškodenie tvárového nervu.
• Zhoršenie sluchu.
• Únik mozgovomiechového moku (CSF).

Je to nebezpečná situácia? Mal by som sa báť?

Nie. Hemifaciálny spazmus sám o sebe nie je škodlivý pre vaše fyzické zdravie. Niekedy však môže byť nebezpečný základný zdravotný stav, ktorý ho spôsobuje (napr. nádor na mozgu, poškodenie mozgového kmeňa).

Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• Problémy so spánkom.
• Problémy s duševným zdravím, ako je sociálna izolácia, úzkosť a depresia.
• Nekontrolované zatváranie očí na dlhý čas. Môže to byť nebezpečné, ak sa to stane napríklad počas jazdy.

Hemifaciálny spazmus je veľmi nepríjemný a trápny stav. Pocit, že nemôžete ovládať svoje telo, nie je dobrý pre nikoho. Dobrou správou však je, že naň existujú účinné liečby, ako sú injekcie Botoxu, lieky a chirurgický zákrok. Ak sa u vás často vyskytujú kŕče v tvári a máte pocit, že sa zhoršujú, určite navštívte lekára. Vykoná potrebné vyšetrenia a predpíše vám najvhodnejší liečebný plán.