Dusí sa vaše dieťatko pri jedle? Mohlo by to byť spôsobené „rozštepom hrtana“? Poďme sa o tom porozprávať!

Dusí sa vaše dieťa často, keď pije alebo je? Alebo vydáva zvláštny zvuk, keď dýcha, alebo má často ťažkosti s dýchaním? Niekedy je pre vás ako matku alebo otca úplne normálne, že sa pri pohľade na tieto veci cítite veľmi vystrašení a znepokojení. Dnes si povieme o vrodenom ochorení, ktoré môže vykazovať podobné príznaky, ale u mnohých ľudí nie je veľmi bežné. Toto ochorenie sa nazýva rázštep hrtana . Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, pochopme ho jednoducho.

Čo je to laryngeálna štrbina?

Jednoducho povedané, laryngeálna štrbina je malá medzera alebo štrbina v tkanive, ktorá by mala byť medzi hrdlom našich detí, teda medzi hlasivkami (hrtanom) a pažerákom (ezofágom). Predstavte si, naše hlasivky sa nachádzajú nad priedušnicou (tracheou). Potrava sa nachádza za nimi. Ak je teda medzi nimi abnormálna medzera, veci, ktoré dieťa zje, teda mlieko, voda a jedlo, môžu prejsť cez túto medzeru do priedušnice namiesto toho, aby sa dostali do žalúdka. Vtedy začínajú problémy. Ide o veľmi zriedkavý vrodený stav . Tento stav sa vyskytuje približne u jedného z 10 000 až 20 000 živonarodených detí. Je o niečo častejší u chlapcov.

Je dôležité čo najskôr identifikovať a liečiť dieťa s týmto ochorením, pretože ak sa jedlo alebo nápoj dostane na nesprávne miesto, môže to spôsobiť rôzne problémy. Závažnosť tejto laryngeálnej štrbiny však závisí od veľkosti štrbiny a jej umiestnenia.

Aké sú hlavné typy štrbín hrtana?

Lekári rozdeľujú štrbinové rázštepy hrtana na štyri hlavné typy v závislosti od ich závažnosti. Pozrime sa, čo to sú:

• Typ I: Toto je najmiernejší typ. Rozštep je iba v hlasivkách dieťaťa. Tento typ často nespôsobuje závažné príznaky. Preto nemusí byť okamžite rozpoznaný.
• Typ II: Tu sa štrbina rozprestiera pod hlasivkami dieťaťa.
• Typ III: Štrbina je o niečo väčšia. Môže siahať za hlasivky dieťaťa (hrtano) a do priedušnice (trachey).
• Typ IV: Toto je najzávažnejší typ. V tomto prípade sa rázštep rozprestiera ďalej pozdĺž priedušnice dieťaťa. Niekedy sa rázštep môže rozprestierať pozdĺž celej priedušnice.

Teraz chápete, do akej miery táto medzera ovplyvnila túto klasifikáciu.

Aké sú príznaky štrbiny hrtana?

Keď má vaše dieťa rozštep hrtana, môže mu to sťažiť jedenie a dýchanie. Medzi bežné príznaky patria:

• Kašeľ a dusenie počas dojčenia alebo kŕmenia: Toto je často prvý príznak, ktorý uvidíte. Je to ako keď malé dieťa dostane mlieko a začne sa dusiť, dáviť a niekedy mu mlieko vyteká aj z nosa.
• Problémy s prehĺtaním: Dieťa odmieta jesť alebo sa zdá, že má veľké ťažkosti s prehĺtaním.
• Modrá pokožka (cyanóza): Toto modré sfarbenie (cyanóza) je ľahko viditeľné na ďasnách, perách, nechtoch a okolo očí, najmä u detí s tmavou pokožkou. Stáva sa to, keď telo nedostáva dostatok kyslíka.
• Chrapľavý, vlhký a drsný zvuk pri dýchaní: Môže to znieť, akoby sa v hrdle zasekol hlien.
• Neustály plač kvôli hladu, nepokoj a zlý spánok: Dieťa môže mať neustály hlad, pretože jedlo sa správne nedostáva do žalúdka.
• Nepriberanie na váhe, oneskorený rast: Ak dieťa nepriberá na váhe alebo nerastie rovnakým tempom ako ostatné deti rovnakého veku, bez ohľadu na to, koľko mlieka alebo jedla dostáva, malo by sa to považovať za podozrivé.
• Vdýchnutie jedla alebo nápojov do priedušnice: To môže viesť k častým infekciám pľúc.
• Častý výskyt pneumónie: Stáva sa to v dôsledku vyššie uvedeného stavu aspirácie.

Ak má vaše dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo spôsobuje laryngeálnu štrbinu?

Výskumníci stále nepoznajú presnú príčinu tohto stavu. Predpokladá sa však, že sa vyskytuje počas prvých mesiacov vývoja dieťaťa v maternici. Môže sa vyskytnúť samostatne alebo môže byť spojený s určitými genetickými syndrómami. Napríklad:

• Opitz-Friasov syndróm
• Združenie VACTERL
• Pallisterov-Hallov syndróm
• Syndróm CHARGE

Viac ako polovica detí s rázštepom hrtana môže mať aj iné vrodené chyby. Medzi ne patria:

• Tracheobronchomalácia - oslabenie priedušnice
• Rázštep pery a/alebo podnebia
• Anomálie srdca a ciev
• Pľúcna agenéza - zlyhanie vývoja jednej pľúcnej bunky
• Atrézia pažeráka - neúplná tvorba pažeráka
• Tracheoezofageálna fistula - abnormálne spojenie medzi priedušnicou a pažerákom

Keďže túto laryngeálnu štrbinu možno pozorovať aj pri iných podobných ochoreniach, lekári venujú pozornosť aj tejto.

Ako sa diagnostikuje laryngeálna štrbina?

Miernejšie typy rázštepov hrtana, typ I a II, môžu niekedy zostať roky nediagnostikované, pretože príznaky nie sú také závažné. Príznaky typov III a IV sú však také závažné, že sa zvyčajne diagnostikujú v priebehu prvých dní po narodení.

Ak má vaše dieťa vyššie uvedené príznaky, otorinolaryngológ (ORL špecialista) často odporučí endoskopické vyšetrenie. V tomto prípade je hlavným testom na zistenie, či existuje štrbina hrtana, mikrolaryngoskopia a bronchoskopia . Nebojte sa, vykoná sa po podaní anestézie a po úplnom spánku dieťaťa. Potom špecialista zavedie do priedušnice dieťaťa hadičku s malou kamerou a starostlivo vyšetrí, či existuje štrbina.

Okrem toho môže byť vaše dieťa odporučené k logopédovi (SLP). Tento špecialista preskúma, ako tento stav ovplyvňuje schopnosť vášho dieťaťa hovoriť a prehĺtať.

Ako sa lieči štrbina hrtana?

Najčastejšie si štrbina hrtana vyžaduje chirurgický zákrok . Toto sa nazýva oprava štrbiny hrtana. Operácia je nevyhnutná najmä pri typoch II, III a IV. Niektoré deti s malou štrbinou typu I sa však môžu s pribúdajúcim vekom samy uzavrieť. Takéto deti môžu potrebovať iba lieky na zabránenie vracania jedla a nápojov späť do hrdla (reflux) a určité opatrenia na zabránenie vniknutia jedla do priedušnice (aspirácia).

Načasovanie a spôsob operácie sa líšia v závislosti od typu štrbinovej štrbiny hrtana. Chirurgovia používajú na opravu štrbiny nasledujúce metódy:

• Minimálne invazívne vpichovanie injekcie: Chirurg vstrekne dočasnú výplň do oblasti jazvy. To môže pomôcť zmierniť príznaky (zvyčajne približne na tri mesiace). Poskytuje úľavu, kým dieťa nie je pripravené na operáciu. Niekedy to samo o sebe môže stačiť.
• Minimálne invazívna endoskopická chirurgia: V tomto prípade chirurg zvyčajne použije laser na odstránenie abnormálneho tkaniva v reze a potom rez uzavrie stehmi.
• Otvorená operácia: Chirurg tu urobí malý rez na krku dieťaťa a opraví rázštep. Táto metóda sa zvyčajne používa u detí s rázštepom hrtana typu IV.

Najdôležitejšie je, aby pred operáciou vaše dieťatko podstúpilo anestéziu. Takže dieťatko nebude cítiť žiadnu bolesť . Nebojte sa.

Existujú nejaké komplikácie alebo vedľajšie účinky liečby rázštepu hrtana?

Tak ako pri každej operácii, aj operácia štrbinovej rázštepy hrtana môže niesť určité riziká. Medzi ne patria:

• Abnormálne sťahovanie pažeráka dieťaťa.
• Stehy sa pretrhnú alebo otvoria.
• Hlučné dýchanie alebo laryngomalácia.
• Poškodenie nervov spojených s hlasivkou dieťaťa (hrtan).
• Opuch oblasti medzi pľúcami v hrudníku (mediastinitída).
• Hromadenie vzduchu pod kožou po operácii (chirurgický emfyzém).
• Zúženie priedušnice pri dýchaní (tracheomalácia).

Pravdepodobnosť výskytu tejto komplikácie závisí od mnohých faktorov vrátane typu vykonanej operácie, typu jazvy a celkového zdravotného stavu dieťaťa. Lekár vášho dieťaťa to s vami podrobne pred operáciou prediskutuje.

Ako dlho bude trvať, kým sa moje dieťa zotaví po liečbe rozštepu hrtana?

Po operácii bude musieť vaše dieťa zostať v nemocnici aspoň jeden alebo dva dni. Keďže na uzavretie rezu sa používajú stehy, úplné uzdravenie dieťaťa môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov . Počas tohto obdobia je veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny lekára.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Ak sa rázštep hrtana diagnostikuje a lieči včas , vyhliadky pre deti s rázštepom hrtana sú veľmi dobré . Podľa nedávnej štúdie 9 z 10 detí, ktoré podstúpili operáciu na opravu rázštepu hrtana, zaznamená zlepšenie svojich symptómov do šiestich týždňov. Veľa však závisí od závažnosti rázštepu. Deti s rázštepom typu IV s väčšou pravdepodobnosťou podstúpia viac ako jednu operáciu a zostanú v nemocnici dlhšie.

Lekár vášho dieťaťa sa s vami porozpráva o stave vášho dieťaťa a budúcej starostlivosti.

Skracuje štrbina hrtana dĺžku života?

U väčšiny detí nemá rozštep hrtana vplyv na ich život. Niektoré deti s veľmi závažným rozštepom hrtana typu IV , spolu s ďalšími závažnými vrodenými chybami, však môžu byť život ohrozujúce. Úmrtie v dôsledku rozštepu hrtana – aj v závažných prípadoch – je však mimoriadne zriedkavé .

Pri správnej liečbe a dodržiavaní lekárskych odporúčaní by rozštep hrtana nemal skrátiť život dieťaťa ani znížiť jeho kvalitu života.

Kedy by som mala navštíviť lekára pre svoje dieťa?

Po operácii vás lekár vášho dieťaťa pravdepodobne požiada, aby ste prišli na následné vyšetrenia každých šesť mesiacov, až do jedného roka. Počet návštev počas tohto obdobia bude závisieť od pokroku vášho dieťaťa.

Počas týchto testov môže lekár vykonať zobrazovacie vyšetrenia a opýtať sa vás na príznaky vášho dieťaťa. Buďte pripravení postaviť sa za svoje dieťa. Porozprávajte sa s lekárom o akýchkoľvek zmenách, ktoré si všimnete v príznakoch a celkovom zdravotnom stave vášho dieťaťa.

Aké otázky by som mala položiť lekárovi môjho dieťaťa?

Tu je niekoľko dôležitých otázok, ktoré by ste mali položiť lekárovi vášho dieťaťa:

• Prečo odporúčate túto liečbu alebo operáciu?
• Čo môžem urobiť, aby sa moje dieťa cítilo pohodlnejšie pred a po operácii?
• Aké sú riziká operácie môjho dieťaťa?
• Ako dlho bude trvať, kým sa moje dieťa zotaví?
• Čo môžem očakávať ohľadom dlhodobého zdravia môjho dieťaťa?

Pýtajte sa takéto otázky a vysvetlite všetko, čo máte.

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Ak sa vaše dieťa narodí s rozštepom hrtana, budete musieť navštíviť rôznych špecialistov. Všetci budú spolupracovať, aby vášmu dieťaťu poskytli čo najlepšiu starostlivosť. Pamätajte, že niekedy sa rozštep môže zahojiť sám. V takom prípade môže stačiť len dôkladné sledovanie vášho dieťaťa. Ak je rozštep závažný, vaše dieťa môže potrebovať operáciu. Dôležité je pamätať na to, že existujú liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť. Medzitým sa opýtajte lekára vášho dieťaťa na veci, ktoré môžete urobiť, aby ste svojmu dieťaťu pomohli zvládnuť túto diagnózu. Nie ste sami a lekársky tím je vždy k dispozícii, aby pomohol vám aj vášmu dieťaťu.

` Rozštep hrtana, rozštep podnebia, dusenie sa detskou výživou, ťažkosti s dýchaním, vrodené chyby, nádcha, zdravie dieťaťa