Riešenie krvných zrazenín v srdci? (Uzáver ľavej predsiene) Poďme sa o tom jednoducho dozvedieť!

Povedal vám váš lekár, že máte fibriláciu predsiení, čo je abnormálne rýchly srdcový tep? Pravdepodobne viete, že ľudia s týmto ochorením majú tri až päťkrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody ako ostatní. Hlavným dôvodom sú krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria vo vnútri srdca. Dnes teda hovoríme o špeciálnej liečbe, ktorá priniesla mnohým ľuďom veľkú úľavu a používa sa na zníženie tohto nebezpečného rizika.

Jednoducho povedané, čo je uzáver ľavej predsiene?

Dobre, môže to znieť ako zložitý názov, ale príbeh je veľmi jednoduchý. Predstavte si ľavú predsieň, hornú komoru nášho srdca. Zo steny tejto komory vyčnieva malá časť podobná vačku. Lekári to nazývajú uško ľavej predsiene (LAA) .

Normálne, keď srdce bije správne, krv prúdi do tohto vaku a potom späť von. Ale u človeka s fibriláciou predsiení (AFib) sa horné komory srdca správne nesťahujú, ale namiesto toho sa trasú. Potom sa krv hromadí v tomto vaku nazývanom LAA a začnú sa tvoriť krvné zrazeniny. 90 % krvných zrazenín, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu u ľudí s AFib, sa tvorí v tomto malom vaku nazývanom LAA.

Najlepšie na tom je, že uzavretie tejto časti LAA neovplyvňuje zvyšok funkcie srdca. Srdce môže fungovať bez problémov aj bez nej.

Kto potrebuje túto liečbu?

Táto liečba sa odporúča najmä ľuďom s fibriláciou predsiení (AFib), ktorí sú vystavení vysokému riziku mozgovej príhody. Je to obzvlášť dobré riešenie pre tých, ktorí majú problémy s liekmi na riedenie krvi.

Lekári často predpisujú lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin®), aby znížili riziko mozgovej príhody. Niektorí ľudia však majú s týmito liekmi problémy:

• Pravidelné krvné testy: Musíte absolvovať pravidelné krvné testy, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku liekov.
• Kontrola stravy: Niektoré potraviny, ako napríklad zelenina obsahujúca vitamín K, môže byť potrebné obmedziť.
• Riziko krvácania: Tento liek môže spomaliť proces krvácania aj pri miernom poranení. To je nebezpečné pre niekoho, kto často padá alebo je vystavený riziku krvácania z čriev.
• Tento liek u niektorých ľudí nefunguje.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) bez warfarínuHoci existujú nové lieky, ako sú tieto, nefungujú u každého. Pre niektorých ľudí sú drahé a tiež so sebou nesú riziko krvácania.

Takže pre tých, ktorí majú z takýchto dôvodov problém pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi, sa môžete poradiť so svojím lekárom o liečbe nazývanej uzáver LAA.

Aké metódy sa používajú na uzavretie LAA?

Existujú rôzne metódy a zariadenia na uzavretie tejto časti LAA. Niektoré z nich sú:

Príprava na ošetrenie a jeho vykonanie

Pred liečbou

Predtým, ako podstúpite túto liečbu, vám lekár vyšetrí srdce transezofageálnou echokardiografiou (TEE).Vykonáva sa vyšetrenie nazývané TEE alebo CT vyšetrenie srdca. TEE zahŕňa zavedenie malej kamery do pažeráka na meranie presného tvaru a veľkosti LAA v srdci. Je to preto, že LAA nie je u každého rovnaká. U niektorých ľudí majú LAA tvar kuracieho krídla, zatiaľ čo u iných majú tvar motýľa. Toto vyšetrenie sa používa na výber správneho zariadenia a veľkosti pre vás.

Okrem toho vám bude odporučené, aby ste niekoľko hodín pred ošetrením prestali jesť a piť (hladovka) .

Počas liečby

Existujú dva hlavné spôsoby, ako to urobiť.

1. Vykonanie súčasne s inou operáciou srdca: Ak podstupujete inú rozsiahlu operáciu srdca, ako je napríklad bypass, chirurg môže túto časť LAA súčasne odrezať a odstrániť alebo ju zašiť.

2. Minimálne invazívna: Toto je najbežnejšia metóda. Nie je tu žiadny veľký rez. Postup sa deje takto:

• V koži blízko slabín sa urobí malý rez a cez krvnú cievu sa do srdca zavedie tenká trubica nazývaná katéter.
• Táto trubica sa zavádza z pravej predsiene srdca do ľavej predsiene cez malý otvor v stene medzi dvoma komorami. (Nebojte sa, tento otvor sa zvyčajne sám uzavrie do 6 mesiacov).
• Trubica sa potom posúva do LAA a predtým vybrané zariadenie je nútené zatvoriť ústie LAA.
• Toto všetko sa vykonáva pohľadom do vnútra pomocou vyšetrení, ako je fluoroskopia (röntgenové video) a TEE .
• Po dokončení práce sa katéter vyberie.

Čo sa stane po liečbe?

Ak sa táto liečba vykonáva cez malý rez, pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici iba jednu noc a na druhý deň budete môcť ísť domov.

Plán liečby sa po vašom návrate domov trochu zmení.

• Zvyčajne vám počas prvých 45 dní povie, aby ste užívali antikoagulanciá a aspirín. Počas tohto obdobia sa okolo zariadenia vytvorí kožné tkanivo, ktoré ho pevne utesní.
• Keď TEE vyšetrenie po 45 dňoch potvrdí, že LAA je úplne uzavretá, môžete prestať užívať lieky na riedenie krvi. Následne vám bude 6 mesiacov podávaný klopidogrel (Plavix®) a aspirín .
• Niekedy lekár odporúča dlhodobé užívanie aspirínu.

Aké sú výhody a riziká?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, aj tu existujú výhody a menšie riziká. Váš lekár vám ich všetky vysvetlí.

Kedy sa potrebujete porozprávať s lekárom?

Ak sa u vás po liečbe domov vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

• Horúčka alebo iné príznaky infekcie (opuch, začervenanie rezu).
• Abnormálny srdcový tep, pocit trepotania v hrudníku.
• Silná bolesť na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním.

Život s fibriláciou predsiení môže byť stresujúci, najmä ak máte problémy s liekmi na riedenie krvi. Uzáver laterálnej aorty nie je pre každého, ale môže byť pre vás možnosťou. Buďte preto otvorení v tejto veci so svojím kardiológom, pýtajte sa na svoje otázky a urobte rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie.