Bojíte sa lobektómie? Vysvetlime si všetko jednoducho.

Povedal vám alebo niekomu, koho poznáte, niekedy lekár, že časť vašich pľúc potrebuje chirurgicky odstrániť? Je normálne, že pri týchto slovách cítite veľký strach a úzkosť. „Odstraňujú mi kus pľúc? Budem potom môcť dýchať? Je to nebezpečné?“ Pravdepodobne máte v hlave veľa takýchto otázok. Nebojte sa. Dnes si o tomto chirurgickom zákroku, nazývanom lobektómia, povieme veľmi jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Jednoducho povedané, čo je lobektómia?

Lobektómia je chirurgické odstránenie časti alebo „laloku“ pľúc. Vedeli ste, že naša pravá pľúca má tri laloky a ľavá pľúca dva? Pri tejto operácii sa odstráni iba chorý lalok a zdravý lalok zostane neporušený.

Táto operácia sa často vykonáva ako liečba rakoviny pľúc v ranom štádiu. Je to veľmi účinná liečba, najmä pri nemalobunkovom karcinóme pľúc . Niekedy sa lekár môže rozhodnúť odstrániť iba časť segmentu. Toto sa nazýva segmentektómia .

Aké sú chirurgické metódy?

V minulosti sa tento typ operácie vykonával veľkým rezom v hrudníku a odstránením rebier. Toto sa nazýva torakotómia . Ale teraz, vďaka pokroku v technológii, sa väčšina operácií vykonáva minimálne invazívnymi metódami. Jednoducho povedané, táto operácia sa vykonáva cez niekoľko malých otvorov bez veľkého rezu.

• VATS (videoasistovaná torakoskopická chirurgia): Pri tejto metóde sa vykoná niekoľko malých rezov na boku hrudníka, cez jeden sa vloží malá kamera a cez ostatné rezy sa vložia chirurgické nástroje. Lekár vykonáva operáciu a zároveň sleduje vnútro pľúc na veľkej obrazovke. Táto metóda nevyžaduje lámanie ani presúvanie rebier.
• RATS (Roboticky asistovaná torakoskopická chirurgia): Je veľmi podobná VATS. Chirurg tu však ovláda nástroje pomocou systému robotických ramien. To umožňuje jemnejšie a presnejšie vykonávanie operácie.

Ako sa pripravujeme na túto operáciu?

Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, vopred sa vykoná niekoľko testov, aby sa zistilo, ako je vaše telo naň pripravené. Nepanikárte, keď ich uvidíte. Toto všetko je pre vašu bezpečnosť.

Okrem týchto vyšetrení budete navštívení aj kardiológom a anestéziológom. Anestéziológ vám vysvetlí anestéziu, ktorú dostanete počas operácie, a ako zvládať bolesť po operácii.

Lekár vám tiež presne povie, kedy by ste mali prestať jesť a piť noc pred operáciou.

Čo sa vlastne deje počas operácie?

O to sa vôbec nemusíte obávať. Pred začiatkom operácie dostanete anestéziu, takže budete úplne spať. Nebudete cítiť žiadnu bolesť.

1. Do hrdla sa vám zavedie hadička, ktorá sa pripojí k prístroju (ventilátoru), aby ste mohli dýchať.

2. Do žily v ruke vám zavedú intravenóznu hadičku a cez ňu vám budú podávané potrebné lieky.

3. Chirurg potom začne operáciu vytvorením rezov v hrudníku pomocou predtým spomínaných metód VATS, RATS alebo torakotómie.

4. Cievy a bronchiálne vetvy vedúce do postihnutého segmentu pľúc sa starostlivo oddelia a segment sa úplne odstráni. Cievy a bronchiálne vetvy vedúce do ostatných zdravých segmentov sa však nepoškodia.

5. Odstránená časť sa umiestni do špeciálneho vrecka a vyberie sa z tela.

6. Ak ide o rakovinu, časť zdravého tkaniva okolo nej bude odstránená. Niektoré lymfatické uzliny v hrudníku budú tiež odstránené a odoslané na vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila.

7. Po dokončení všetkého starostlivo skontrolujte prípadné krvácajúce miesta a dôkladne umyte a vyčistite vnútro hrudníka.

8. Nakoniec sa rezy uzavrú stehmi alebo sponkami.

Celá operácia zvyčajne trvá približne dve hodiny, ale to sa môže líšiť v závislosti od zložitosti zákroku.

Čo sa deje po operácii? Ako sa o pacienta starať v nemocnici?

Po operácii vás zobudia a prevezú na rekonvalescenčnú jednotku, kde vám podajú lieky na tlmenie bolesti.

• Keď ste plne pri vedomí, dýchacia trubica sa odstráni. Väčšina ľudí si to ani nepamätá.
• Potom budete prevezený na všeobecné oddelenie alebo niekedy na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS).
• Do hrudníka vám zavedú jednu alebo dve trubice (hrudníkové drény). Tieto trubice odvedú prebytočnú tekutinu a vzduch, ktoré sa hromadia okolo pľúc. O niekoľko dní vám ich odstránia.
• Cvičenia proti kašľu a dýchaniu: Zdravotné sestry vás budú povzbudzovať k častému kašľu a hlbokému dýchaniu. Aj keď to môže byť trochu bolestivé, je nevyhnutné udržiavať pľúca dobre rozšírené a predchádzať infekciám.
• Aby ste predišli tvorbe krvných zrazenín v nohách počas ležania v posteli, môžete užívať lieky na riedenie krvi a nosiť na nohách špeciálne kompresné pomôcky.
• Od dňa po operácii som musel s pomocou sestier začať krôčik po krôčiku chodiť.

Poďme sa tiež dozvedieť o výhodách a rizikách.

Rovnako ako pri každej operácii, existujú výhody, ale aj určité riziká.

Hlavná výhoda:

Pri rakovine pľúc v ranom štádiu je táto operácia najlepšou šancou na úplné vyliečenie .

Možné riziká (komplikácie):

Tieto sa nestávajú každému, ale je dôležité si ich uvedomovať.

• Fibrilácia predsiení - Toto je najčastejšia komplikácia.
• Nadmerné krvácanie.
• Únik vzduchu z pľúc, ktorý trvá niekoľko dní.
• Krvné zrazeniny v nohách.
• Infekcie hrudníka.
• Neurologické poruchy (napr. zmeny hlasu).
• Ťažkosti s dýchaním počas cvičenia.

Ako sa rýchlo zotaviť po návrate domov?

Ak ste podstúpili operáciu modernou technikou, ako je VATS alebo RATS, budete môcť ísť z nemocnice domov do dvoch až troch dní . Bolesť je menšia, takže doba rekonvalescencie je rýchlejšia. Zvyčajne sa môžete vrátiť k ľahkej práci, ako je práca v kancelárii, približne po dvoch týždňoch. Ak máte prácu, ktorá vyžaduje zdvíhanie ťažkých predmetov, budete potrebovať odpočívať aspoň štyri týždne.

Ak by ste podstúpili otvorenú operáciu (torakotómiu), museli by ste zostať v nemocnici tri až štyri dni a rekonvalescencia by trvala o niečo dlhšie.

Po návrate domov:

• Približne týždeň vám budú podávané silné lieky proti bolesti.
• Bolo by skvelé, keby bol na začiatku niekto, kto by pomohol.
• Niektorí ľudia môžu nejaký čas potrebovať kyslíkovú terapiu doma.
• Vyhnite sa šoférovaniu, kým neužijete lieky proti bolesti.
• Do 1 až 3 týždňov po operácii budete mať následnú prehliadku u svojho lekára. Lekár s vami preberie výsledky vašich testov, vyšetrí vaše rany a poradí vám, ako postupovať.

Kedy sa potrebujete porozprávať s lekárom?

Ak máte príznaky infekcie, ako je horúčka, zimnica a extrémna únava, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Možno vás napadlo ešte niekoľko otázok:

Je to rozsiahly chirurgický zákrok?

Áno , lobektómia je rozsiahly chirurgický zákrok, pretože pľúca majú veľmi jemné a veľké cievy. Existuje teda určité riziko.

Aká je dĺžka života po operácii?

To úplne závisí od štádia rakoviny. To sa dá určiť z patologickej správy po operácii. Vo väčšine prípadov, ak sa odstráni v skorých štádiách, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

Môže sa rakovina vrátiť?

Existuje šanca. Preto vás po operácii päť rokov každých šesť mesiacov monitorujú pomocou CT vyšetrení. Ak sa rakovina do piatich rokov nevráti, považujete sa za úplne vyliečeného.