Operácia čeľustnej kosti (operácia mandibulárneho kĺbu): Čo potrebujete vedieť

Keď vám lekár povie, že si musíte chirurgicky odstrániť časť dolnej čeľuste, môžete pociťovať veľký strach a šok. Keď počujete o operácii nazývanej „mandibulektómia“, možno sa vám vynorí veľa otázok. Je normálne, že máte otázky typu: „Zmení sa mi tvár?“, „Budem môcť znova rozprávať a jesť?“ Ale nebojte sa. V tomto článku si jednoduchým a zrozumiteľným spôsobom povieme o tejto operácii, prečo sa vykonáva, ako prebieha a čo môžete po nej očakávať.

Jednoducho povedané, čo je mandibulektómia?

Jednoducho povedané, mandibulektómia je chirurgické odstránenie časti alebo celej dolnej čeľuste (mandibuly). Niekedy sa to nazýva „resekcia mandibuly“.

Lekári sa zvyčajne rozhodnú pre tento typ operácie, ak sa v čeľustnej kosti nachádza rakovinový nádor, ak ide o závažnú infekciu alebo ak bola čeľustná kosť poškodená nejakým zdravotným problémom. Hlavným cieľom je úplne odstrániť chorú časť a zabrániť ďalšiemu šíreniu ochorenia.

Aké sú hlavné typy tejto operácie?

Mandibulektómiu možno rozdeliť na dva hlavné typy. Záleží na tom, aká časť čeľustnej kosti sa odstráni. Pozrime sa, aké sú tieto dva typy.

Kde beriete kosti na rekonštrukciu?

Pri segmentálnej mandibulektómii chirurgovia odoberú kosť, tkanivo, kožu a krvné cievy (tepny a žily) z inej časti tela, aby obnovili vašu čeľustnú kosť. Toto sa nazýva „rekonštrukcia voľným lalokom“. Predstavte si to ako odobratie kusu látky a jeho zašitie, aby ste opravili roztrhnutú časť oblečenia.

Miesta, kde sa kosti a tkanivá zvyčajne odoberajú na tento účel, sú:

• Dolná časť nohy: Najčastejšie sa odoberá časť fibulárnej kosti.
• Lopatka: V niektorých prípadoch môže byť časť lopatky odstránená.
• Bedro: Na tento účel sa môže odobrať aj časť bedrovej kosti.

Niekedy sa môžu použiť kovové platničky alebo kostné štepy od iného darcu. Váš lekársky tím vám to vysvetlí.

V ktorých prípadoch je tento chirurgický zákrok potrebný?

Lekár sa uchýli k tomuto typu operácie z niekoľkých veľmi špecifických dôvodov. Medzi nimi sú hlavné dôvody.

• Rakovina ústnej dutiny: Ak sa rakovina, ktorá sa tvorí v ústach, na jazyku, ďasnách alebo líci, rozšírila do čeľustnej kosti.
• Rakovina orofaryngu: Ak sa rakovina, ktorá začína v strednej časti hrdla, rozšíri do čeľustnej kosti.
• Infekcia kostí (osteomyelitída): Ak máte závažnú bakteriálnu infekciu, ktorá sa rozšírila do čeľustnej kosti a nereaguje na liečbu.
• Osteonekróza čeľuste: Ak čeľustná kosť odumiera v dôsledku užívania určitých liekov (najmä bisfosfonátov) alebo rádioterapie.
• Závažné nehody: Ak bola čeľusťová kosť pri ťažkej nehode rozbitá na kusy a je príliš poškodená na to, aby sa dala opraviť akýmkoľvek iným spôsobom.

Čo sa deje pred operáciou?

Pred operáciou nasleduje obdobie prípravy, počas ktorého lekársky tím získa úplné pochopenie vášho stavu.

• Testy: CT vyšetrenie na presné meranie veľkosti a rozšírenia nádoru alebo poškodenej oblasti v čeľustnej kostiRobia sa takéto testy. Ak sa vykonáva rekonštrukčná chirurgia, robia sa aj špeciálne testy na kontrolu zdravia krvných ciev v mieste odberu.
• Stretnutie s lekárskym tímom: Túto operáciu vykonáva multidisciplinárny tím lekárov. Tento tím môže zahŕňať chirurga hlavy a krku, rekonštrukčného chirurga a ústneho chirurga. Podrobne s vami prediskutujú operáciu.
• Čomu sa treba vyhýbať: Počas operácie vám bude odporučené vyhýbať sa veciam, ktoré môžu zvýšiť krvácanie alebo narušiť proces hojenia.
• Alkohol
• Lieky proti bolesti, ako je aspirín a ibuprofén
• Fajčenie (cigarety) - Toto veľmi škodí procesu hojenia.
• Niektoré ajurvédske alebo bylinné lieky

Dôležité: Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate, dokonca aj o vitamínoch.

Čo sa deje počas operácie?

Ide o zložitý chirurgický zákrok, ktorý bude trvať niekoľko hodín. Nemáte sa však čoho obávať. Počas celého zákroku budete v celkovej anestézii, takže budete tvrdo spať.

Pri marginálnej mandibulektómii...

1. Chirurg vám urobí rez na vnútornej strane líca.

2. Nádor alebo chorá časť čeľustnej kosti sa odstráni spolu s malým množstvom zdravého tkaniva okolo nej.

3. Rezy sa uzavrú a zošijú.

Pri segmentálnej mandibulektómii...

Je to trochu zdĺhavý proces. Súčasne môžu pracovať dva chirurgické tímy. Zatiaľ čo jeden tím vykonáva operáciu bedrového kĺbu, druhý tím pripravuje miesto odberu krvi.

1. Najprv sa odstráni chorá čeľustná kosť spolu s okolitým tkanivom.

2. Odstránené časti sa odošlú do laboratória na testovanie, aby sa zistilo, či sú prítomné rakovinové bunky alebo či sa rozšírili.

3. Taktiež sa kontroluje, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín na krku.

4. Druhý chirurgický tím odoberie potrebné rezy kosti, kože a ciev z miesta kostného štepu (napr. z nohy).

5. Extrahovaná kosť sa vytvaruje tak, aby presne zodpovedala časti odstránenej z čeľuste.

6. Aby sa zabezpečilo prekrvenie transplantovaného tkaniva, tieto cievy sú jemne spojené s krvnými cievami v krku.

7. Nová časť čeľuste sa pripevní k čeľusti pomocou špeciálnych kovových platničiek a skrutiek a rezy sa uzavrú a zošijú.

Ďalšie veci súvisiace s operáciou

Po operácii môžete potrebovať ďalšiu liečbu, aby ste udržali zuby a čeľusť v správnej polohe a uľahčili dýchanie.

• Oblúkové tyče a gumičky: Tieto sa umiestňujú do úst, aby udržali zuby a čeľusť v správnom zarovnaní.
• Tracheostómia:V prvých dňoch po operácii sa do priedušnice (trubice) zavedie hadička do prednej časti krku, aby sa uľahčilo dýchanie, pretože hrdlo opuchne. Toto je dočasné.
• Kŕmna sonda: Keďže je ťažké jesť ústami, cez nos sa do žalúdka zavedie sonda, ktorá zabezpečí potrebnú výživu a tekutú stravu.

Čo sa stane po operácii?

Obdobie rekonvalescencie si vyžaduje trochu trpezlivosti.

• Pobyt v nemocnici: V závislosti od typu operácie, ktorú podstupujete, môžete potrebovať zostať v nemocnici dva dni až dva týždne. Segmentálna chirurgia si zvyčajne vyžaduje dlhší pobyt.
• Po odchode domov: Po odchode domov je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára. Dostanete pokyny, ako si udržiavať rezy čisté a ako jesť. Po odchode domov môžete mať stále zavedenú sondu na kŕmenie alebo vám môže byť povedané, aby ste jedli iba tekutú stravu. Všetky lieky proti bolesti, ktoré vám boli podané, užívajte včas.
• Iné liečebné postupy: Počas rekonvalescencie môžete potrebovať pomoc logopéda a fyzioterapeuta, aby ste sa znova naučili prehĺtať a hovoriť. Ak ste podstúpili operáciu rakoviny, lekár vám môže tiež odporučiť rádioterapiu alebo chemoterapiu na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek.

Ako dlho trvá úplné zotavenie?

Je ťažké určiť presný čas. Líši sa to od človeka k človeku a závisí to od povahy operácie.

• Zotavenie po čiastočnej mandibulektómii je relatívne rýchle.
• Rekonvalescencia po segmentálnej mandibulektómii a rekonštrukcii môže trvať mesiace. Znovu sa človek naučí prehĺtať, jesť a hovoriť.
• Návrat do práce môže trvať niekoľko týždňov. Možno budete musieť počkať ešte dlhšie, kým začnete s namáhavými aktivitami, ako je cvičenie. Váš lekársky tím vám poskytne rozvrh, ktorý vám bude vyhovovať.

Aké sú príznaky, ktoré si vyžadujú urgentnú návštevu lekára?

Ak sa u vás po operácii doma objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. V prípade potreby choďte na pohotovosť do nemocnice.