Maxilektómia: Povieme si to jednoducho?

Keď sa s vami alebo s niekým z vašich blízkych lekár rozpráva o veľkom chirurgickom zákroku, ako je maxilektómia, je normálne cítiť veľký strach a šok. Hneď ako počujeme takéto slovo, v mysli nám vyvstane množstvo otázok. „Čo je to za vec?“, „Prečo to musím robiť?“, „Aký bude môj život potom?“ Možno aj vy máte otázky. Preto sme si mysleli, že o tomto zákroku pohovoríme veľmi jednoduchým a priateľským spôsobom, aby sme zmiernili váš strach a pochybnosti.

Čo je vlastne maxilektómia?

Jednoducho povedané, maxilektómia je chirurgické odstránenie celej alebo časti hornej čeľuste (maxily). Horná čeľusť obsahuje horné zuby. Nejde len o jednoduché odstránenie. Tento chirurgický zákrok je často sprevádzaný rekonštrukčnou operáciou na obnovenie odstránenej časti, teda na zlepšenie vzhľadu. Preto ide o veľmi zložitý a dobre naplánovaný zákrok, ktorý vykonáva tím skúsených lekárov.

Prečo je potrebný taký rozsiahly chirurgický zákrok?

Hlavným dôvodom je rakovina. Najmä ak sa rakovina vyvinie v hornej čeľusti alebo ak sa rakovina z iných oblastí rozšírila, je tento chirurgický zákrok nevyhnutný na úplné odstránenie rakovinových buniek.

Existuje niekoľko hlavných situácií, v ktorých lekári odporúčajú túto operáciu:

• Rakovina maxily: Ak sa rakovina vyvinie priamo v maxilárnej kosti.
• Rakovina nosohltanu: Ak sa rakovina, ktorá pochádza z nosa, rozšíri do hornej čeľuste.
• Rakovina ústnej dutiny: Rakovina, ktorá sa vyskytuje na podnebí.
• Sinusové nádory: Rakovina, ktorá sa vyvíja v dutinách nosa vo vnútri tváre a šíri sa do hornej čeľuste.

Okrem týchto typov rakoviny sa tento chirurgický zákrok niekedy vykonáva aj v prípadoch veľmi závažných plesňových infekcií (invazívna plesňová sinusitída) . Ide o závažnú infekciu, ktorá vzniká vdýchnutím určitých druhov húb, ktoré sa šíria a ničia tkanivo vo vnútri dutín.

Odstraňuje sa pri tejto operácii iba horná čeľusť?

Toto je problém pre mnohých ľudí. V závislosti od veľkosti rakoviny a jej rozšírenia môže byť okrem hornej čeľuste potrebné odstrániť aj blízke tkanivá alebo orgány. Môže to znieť strašidelne, ale je potrebné rakovinu úplne odstrániť.

Okolité oblasti, ktoré môže byť potrebné odstrániť, sú:

• Oko: Ak rakovina napadla oko.
• Tvrdé podnebie: Horná časť úst.
• Očnica: Kostná dutina, v ktorej sa nachádza oko.
• Orbitálna podlaha: Kostná podlaha, ktorá drží očnú buľvu na mieste .
• Nerv, ktorý poskytuje citlivosť koži pod okom: Po operácii môže spôsobiť brnenie v oblasti líc.
• Zuby súvisiace s hornou čeľusťou, ktoré sa odstraňujú.
• Slzný kanálik: Trubica, ktorá vedie slzy z oka do nosa.

Či sa tieto veci odstránia alebo nie, závisí od štádia vašej rakoviny. Váš lekár vám to všetko vysvetlí.

Aké sú hlavné typy tejto operácie?

Typ vykonávanej maxilektómie sa líši v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru. Pozrime sa na hlavné typy.

Súvisí táto operácia s nejakými ďalšími vecami?

Áno, niekedy samotná maxilektómia nemusí stačiť. V závislosti od vášho stavu možno budete musieť podstúpiť niekoľko ďalších zákrokov súčasne alebo po tejto operácii.

• Umiestnenie kŕmnej sondy: Keďže je po operácii nejaký čas ťažké normálne jesť alebo piť ústami, zavádza sa sonda cez nos alebo priamo do žalúdka, aby sa zabezpečila potrebná výživa.
• Dakryocystorinostómia: Operácia na odstránenie slzného kanálika, čím sa vytvorí nová cesta pre odtok sĺz z oka.
• Disekcia krku: Ak existuje podozrenie, že sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín na krku, tieto sa odstránia a vyšetria.
• Tracheostómia: Ak si lekári myslia, že opuch tváre spôsobí po operácii ťažkosti s dýchaním, môžu vám priamo do priedušnice v prednej časti krku zaviesť hadičku, ktorá vám dočasne pomôže dýchať.
• Rekonštrukčná chirurgia: Tieto operácie sa vykonávajú s cieľom čo najviac obnoviť vzhľad a funkciu tváre.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Tak ako každý väčší chirurgický zákrok, aj tento má svoje výhody a riziká.

Aká je doba rekonvalescencie po operácii?

Je to dlhá cesta. Musíte sa na ňu pripraviť fyzicky aj psychicky. Proces hojenia sa dá rozdeliť do niekoľkých častí.

Čas v nemocnici

V závislosti od povahy operácie možno budete musieť zostať v nemocnici týždeň až dva týždne alebo dlhšie . Tento čas môže byť dlhší, ak ste podstúpili rozsiahlu rekonštrukčnú operáciu. Počas tohto obdobia:

• Lieky sa podávajú na kontrolu bolesti a prevenciu infekcie.
• Na podporu dýchania sa môže podať kyslík (prostredníctvom tracheostómie, ak bola zavedená).
• Výživa sa zabezpečuje podávaním tekutej potravy cez kŕmnu sondu.

Veci, o ktoré sa treba postarať po návrate domov

Aj po návrate z nemocnice musíte byť veľmi opatrní.

• Úplne sa vyhýbajte namáhavým aktivitám, kým vám to lekár neodporučí.
• Jedzte iba tekutiny a mäkké jedlá , kým sa rany nezahoja.
• Vyhýbajte sa horúcim jedlám a nápojom, pretože niektoré časti úst môžu byť citlivé na teplo, čo môže spôsobiť popálenie úst.

Ako dlho trvá úplné zotavenie?

Môže to trvať mesiace. Bude trvať určitý čas, kým sa vaša schopnosť hovoriť a prehĺtať vráti do normálu. Doba rekonvalescencie bude závisieť od typu operácie, ktorú ste podstúpili.

• Keďže mediálna maxilektómia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, rekonvalescencia je relatívne rýchla.
• Infraštruktúrna, suprastruktúrna a totálna maxilektómia sú veľmi zložité operácie, takže pobyt v nemocnici a doba rekonvalescencie doma môžu byť veľmi dlhé.

Kedy by ste mali zavolať lekárovi?

Ak sa u vás počas rekonvalescencie objavia akékoľvek nebezpečné príznaky, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára alebo nemocnicu, kde ste boli liečení. Buďte obzvlášť pozorní na tieto príznaky.

V takejto situácii nemeškajte.

Aký to bude mať vplyv na môj život po zotavení?

Väčšina ľudí sa z tejto operácie úspešne zotaví. Rezy sa hoja dobre. Odstránenie hornej čeľuste a okolitých oblastí však prináša do života určité zmeny. Veci, ktoré boli predtým veľmi jednoduché, ako je jedenie, rozprávanie a prehĺtanie, môžu byť náročné.

Ale nebojte sa. Existuje veľa ľudí, ktorí vám môžu pomôcť prekonať tieto výzvy.

• Logopédi: Pomôžu vám znovu sa naučiť hovoriť, prehĺtať a jesť.
• Dietológovia: Pomáhajú telu získať potrebné živiny, aj keď je pre neho ťažké jesť.
• Protetici: Môžu vám vyrobiť špeciálne zubné protézy a pomôcť vám znovu získať schopnosť žuť jedlo.
• Onkológovia: Koordinujú ďalšie liečby rakoviny, ako je chemoterapia alebo rádioterapia, ktoré môžu byť potrebné po operácii.

Vaše konečné zotavenie závisí od typu rakoviny a jej závažnosti. Ale s náležitou lekárskou starostlivosťou a vaším vlastným úsilím sa mnohým ľuďom podarilo prekonať tieto výzvy a vrátiť sa k normálnemu životu.