Čo ak sa rameno dieťaťa počas pôrodu zasekne? Poďme sa porozprávať o McRobertsovom manévri.

Ak sa pripravujete na pôrod, niekedy máte trochu strach, však? Bude všetko v poriadku a bude mať bábätko problémy? Hoci je pôrod veľmi prirodzený a krásny zážitok, niekedy sa môžu vyskytnúť neočakávané problémy. Ale nebojte sa, lekári a zdravotnícky personál sú vyškolení na to, aby sa s každou takouto situáciou vysporiadali. Dnes hovoríme o špeciálnej a veľmi účinnej metóde, ktorá sa používa na ochranu bábätka v takýchto chvíľach.

Jednoducho povedané, čo je McRobertsov manéver?

Predstavte si, že keď sa dieťa chystá narodiť, po tom, čo sa mu vynorí hlavička, jedno alebo obe ramená sa zaseknú v panve matky. Ako keby ste sa zasekli v zárubni. Kvôli tomu sa dieťa nemôže úplne vynoriť. Je to trochu núdzový stav. Vtedy lekári použijú techniku ​​nazývanú McRobertsov manéver .

Jednoducho povedané, lekár alebo niekto z vyškoleného zdravotníckeho personálu pokrčí matke nohy v kolenách a pevne pritlačí jej stehná k bruchu. Presnejšie povedané, kolená sú pokrčené, až kým nie sú takmer v podpazuší.

To spôsobí mierne otáčanie panvy, čím sa mierne zmení jej tvar a ramená dieťaťa sa tak môžu posunúť nabok. Zvonku je to jednoduchý úkon, ale je to veľmi dôležitý proces, ktorý pomáha dieťaťu vyjsť zvnútra.

Kedy sa táto metóda používa?

Tento McRobertsov manéver sa používa pri stave nazývanom dystokia ramena . Je to trochu medicínsky termín, ale zjednodušene povedané, ide o zaseknutie ramena dieťaťa, ktoré som spomínal už skôr.

Čo je dystokia ramena?

Pri normálnom pôrode, akonáhle hlavička dieťaťa vyjde z vagíny, ramená sa ľahko vysunú pri ďalšej kontrakcii. Pri ramennej dystócii sa však jedno z ramienok dieťaťa (zvyčajne predné rameno) zasekne za pubickou symfýzou, ktorá sa nachádza v prednej časti panvy matky. To bráni zvyšku tela dieťaťa vyjsť von.

Kto má vyššie riziko dystócie ramena?

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Pamätajte však, že prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že ho určite dostanete. Tento stav sa môže vyskytnúť aj u niekoho, kto nemá žiadny z týchto rizikových faktorov.

Aká úspešná je táto McRobertsova metóda?

Teraz sa možno pýtate, či je to jediný spôsob, ako to urobiť. Ak vykonáte iba McRobertsov manéver, jeho úspešnosť je približne 42 % . To je dobré percento.

Aby však bol tento postup ešte účinnejší, lekári používajú popri ňom aj inú metódu. Nazýva sa suprapubický tlak . To znamená jemný tlak rukou tesne nad lonovou kosťou, tesne pod bruchom. Je to ako keby ste zatlačili na zaseknuté rameno a potom ho uvoľnili.

Keď sa tento McRobertsov manéver a suprapubický tlak vykonajú spoločne, úspešnosť sa zvýši na 90 % . To je skvelá úspešnosť, však? Takže toto je veľmi účinná liečba dystócie ramena.

Ako presne tento proces prebieha?

Toto sa deje veľmi rýchlo a je to plánované. V takejto situácii je zvyčajne okolo vás niekoľko ľudí vrátane lekárov a zdravotných sestier.

Krok 1: Identifikujte situáciu

Najprv musí lekár potvrdiť, že ide o stav dystokie ramena. Ako to zistíte?

• Ak hlavička dieťaťa vyšla von, ale zvyšok tela je uviaznutý vo vagíne.
• Ak hlavička dieťaťa vyjde von a telo nevyjde von po viac ako minúte.

Krok 2: Uvedenie McRobertsa do správnej pozície

Keď je poloha potvrdená, dvaja zdravotnícki pracovníci vám vezmú nohy, pokrčia ich v kolenách a čo najpevnejšie ich pritlačia k bruchu. Zároveň vám mierne odtiahnu boky od seba (abdukcia bokov). Táto poloha rozšíri priestor medzi panvovými kosťami približne o 2 centimetre. Taktiež trochu sploští zadnú časť panvy (krížovú kosť), čo uľahčí vysunutie ramienok dieťaťa.

Krok 3: Vyvíjanie suprapubického tlaku (ak je to potrebné)

Ak sa rameno dieťaťa neuvoľní ani po McRobertsovej polohe, iný lekár alebo zdravotná sestra použije svoju ruku alebo zovretú dlaň, aby zatlačila na spodnú časť brucha, tesne nad lonovou kosťou, smerom nadol a do strany. To pomôže uvoľniť zaseknuté rameno. Často sa to robí počas kontrakcie.

Aké sú výhody tejto metódy?

Úspešný McRobertsov manéver má mnoho výhod.

• Možnosť pokračovať v normálnom pôrode: Znižuje sa tým potreba núdzového cisárskeho rezu.
• Predchádzanie možnému poškodeniu dieťaťa: Ak je rameno príliš veľké a zaseknuté, u dieťaťa sa môžu vyvinúť vážne komplikácie, ako sú zlomeniny v ruke, poškodenie nervov alebo nedostatok kyslíka (asfyxia). Táto metóda toto riziko eliminuje.
• Znížená potreba epiziotómie: Niekedy je potrebná epiziotómia. Ak je táto metóda úspešná, môže sa znížiť aj táto potreba.
• Jednoduchá a rýchla: Toto je jednoduchá a veľmi účinná metóda, ktorú možno vykonávať vonku a je prvou metódou používanou v prípadoch dystócie ramena.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie?

Pri správnom vykonaní vyškolenými lekármi sú závažné komplikácie zriedkavé. Najdôležitejšie je, že súčasné smernice uvádzajú , že hlavička dieťaťa by sa nikdy nemala ťahať ani krútiť krk . Lekári vedia, že to môže poškodiť krk alebo chrbticu dieťaťa. Preto v tomto smere dbajú na maximálnu opatrnosť.

Veľmi zriedkavo môže tento zákrok spôsobiť odlúčenie panvy alebo neuropatiu v nohách matky. Tieto sú však veľmi zriedkavé a často dočasné.

Čo sa stane po úspešnej aplikácii tejto metódy?

Po úspešnom McRobertsovom manévri sa vaše dieťa narodí bezpečne vaginálne. Ak sa táto technika vykoná správne spolu so suprapubickým tlakom, šanca na normálny pôrod je veľmi vysoká.

Tento proces môže byť pre matku trochu nepríjemný. Ale najdôležitejšia vec v tej chvíli je bezpečnosť dieťaťa, preto je dôležité počúvať, čo hovorí zdravotnícky personál, a zachovať pokoj. Nakoniec sa oplatí držať zdravé dieťa v náručí.