Čo je to ventilátor? Všetko o ňom v jednoduchých slovách (mechanická ventilácia)

Pravdepodobne ste už boli u niekoho na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Alebo ste aspoň videli film, kde je pacient pripojený k prístroju s hadičkou v ústach. Možno ste sa pri jeho sledovaní cítili trochu vystrašení alebo zvedaví. Jedným z najdôležitejších prístrojov je ventilátor. Hoci sa ho veľa ľudí bojí, v skutočnosti je to zariadenie, ktoré zachraňuje životy. Dnes si teda veľmi jednoduchým spôsobom povieme, čo je ventilátor alebo v medicíne „mechanická ventilácia“, prečo je potrebná a všetko, čo s ňou súvisí.

Jednoducho povedané, čo je to ventilátor?

Ventilátor je prístroj, ktorý vám pomáha dýchať alebo úplne preberá túto úlohu, keď nemôžete dýchať sami. Rovnako ako barle podopierajú vašu váhu, keď máte zlomenú nohu, ventilátor podporuje vaše pľúca.

Tento stroj robí tri hlavné veci:

• Poskytuje vašim pľúcam kyslík, ktorý potrebujú.
• Pomáha vašim pľúcam odstraňovať nežiaduci oxid uhličitý, ktorý sa hromadí vo vašom tele.
• Drobné vzduchové vaky (alveoly) vo vnútri pľúc poskytujú tlak potrebný na to, aby zostali otvorené bez toho, aby sa zrútili.

Lekári môžu upraviť nastavenia tohto prístroja tak, aby vyhovovali vášmu stavu a poskytli vám potrebnú podporu.

Sú „intubácia“ a „ventilácia“ dve rôzne veci?

Áno, hoci sa tieto dva často vyskytujú spoločne, vzťahuje sa to na dva procesy.

• Intubácia: Pri tomto zákroku vám lekár zavedie hadičku cez ústa alebo nos do priedušnice (trachey) a do pľúc. Nazýva sa to aj „endotracheálna trubica“ alebo ET trubica.
• Mechanická ventilácia: Ide o proces pripojenia predtým zavedenej trubice k ventilátoru, ktorý vám pomáha dýchať.

Niekedy sa namiesto zavedenia takejto hadičky môžete k ventilátoru pripojiť cez masku, ktorá tesne prilieha na tvár. O tom si povieme o chvíľu.

Aké sú hlavné typy ventilačnej terapie?

Ventilátory používané dnes používajú pozitívny tlak na vháňanie vzduchu do pľúc. To sa dá dosiahnuť dvoma hlavnými spôsobmi.

Kedy je potrebný ventilátor?

V akejkoľvek vážnej situácii, keď nedokážete správne dýchať sami, môžete potrebovať pomoc ventilátora. Napríklad:

• Počas rozsiahlej operácie: Keď ste v celkovej anestézii, vaša schopnosť dýchať je znížená. Preto vám bude počas operácie poskytnutá asistencia ventilátora.
• Závažné infekcie alebo ochorenia pľúc: pneumónia, COVID-19, syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) pri zhoršení stavu.
• Núdzové alebo zdravotné stavy: Akákoľvek núdzová situácia, ktorá blokuje dýchacie cesty a sťažuje dýchanie. Napríklad závažná alergická reakcia (anafylaxia).
• Poškodenie alebo ochorenie mozgu: V prípadoch, ako je mozgová príhoda a traumatické poranenie mozgu, mozog nie je schopný správne posielať signály do pľúc na dýchanie.
• Zmeny v bilancii krvných plynov: Ak sa množstvo oxidu uhličitého v krvi zvýši (hyperkapnia) alebo sa zníži množstvo kyslíka (hypoxémia), na kontrolu tohto stavu je potrebný ventilátor.
• Chráňte si dýchacie cesty:Ak niekto v kóme zvracia sliny alebo jedlo z úst, môže sa dostať do pľúc. Aby sa tomu zabránilo, zavedie sa odsávacia trubica na ochranu dýchacích ciest.

Ako dlho budete musieť byť na ventilátore?

To úplne závisí od stavu, ktorý spôsobil potrebu ventilátora. Môže to byť niekoľko hodín, niekoľko dní, niekoľko týždňov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžete musieť zostať mesiace alebo dokonca roky. Cieľom lekárskeho tímu je čo najrýchlejšie a najbezpečnejšie vás odpojiť od ventilátora. Dovtedy budú váš stav pravidelne sledovať.

Ak sa zdá, že budete musieť byť na ventilátore dlhšie ako dva týždne, lekári vám zvyčajne odstránia hadičku z úst a zavedú hadičku cez malý rez na krku (tracheostómia). Pre pacienta je to pohodlnejšia a dlhodobejšia metóda.

Čo sa stane, keď ho pripojíte k ventilátoru?

Tento proces prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

1. Najprv vám podajú sedatívum, ktoré vám pomôže uvoľniť sa a cítiť sa ospalý. Zároveň vám podajú paralytikum, ktoré zabráni vášmu pohybu počas zavádzania hadičky.

2. Potom vám lekár zavedie hadičku (ET hadičku) cez ústa do priedušnice.

3. Nakoniec sa hadička pripojí k ventilátoru. Prístroj potom začne dýchať za vás.

V núdzových situáciách to môže byť potrebné urobiť trochu iným spôsobom, veľmi rýchlo.

Čo sa ešte deje, keď ste na ventilátore?

Počas pripojenia na ventilátor sa o vás bude starať špeciálne vyškolený tím lekárov. Počas tohto obdobia sa deje aj niekoľko ďalších vecí.

Dôkladné monitorovanie

Budete pripojení k ďalším monitorom, ktoré budú monitorovať aktivitu vášho tela.

• Krvný tlak
• Srdcová frekvencia
• Dychová frekvencia
• Hladiny kyslíka v krvi

Tieto veci sa pravidelne monitorujú. Robia sa aj röntgenové snímky hrudníka na kontrolu stavu pľúc a krvné testy na kontrolu hladiny kyslíka v krvi.

Odsávanie

Dýchacia trubica môže spôsobiť hromadenie hlienu v dýchacích cestách. Zdravotné sestry preto často do trubice zavádzajú ďalšiu tenkú trubicu (katéter), aby odstránili nahromadený hlien. Počas tohto obdobia môžete mierne kašľať a cítiť sa nepríjemne. Pre okolie to môže byť trochu nepríjemné, ale je nevyhnutné udržiavať dýchacie cesty priechodné.

Výživa

Nemôžete jesť ani piť, pretože máte v ústach hadičku. Preto vám bude podávaná tekutá výživa cez tenkú hadičku, ktorá vedie z nosa do žalúdka. Ostatné tekutiny vám budú podávané prostredníctvom fyziologického roztoku do žily.

Mobilizácia

Keďže nie je dobré zostať stále v posteli, zdravotnícky tím vás bude udržiavať v pohybe. Niekedy, ak to môžete, sa vás dokonca pokúsia prinútiť trochu sa prejsť.

Aké sú výhody a riziká?

Tak ako každá lekárska liečba, aj liečba umelou pľúcnou ventiláciou má svoje výhody aj riziká.

Čo je PEEP a CPAP?

Pravdepodobne ste už počuli obe tieto slová.

• PEEP (pozitívny tlak na konci výdychu): Toto je nastavenie na ventilátore. Pri niektorých zdravotných stavoch sa pri výdychu vzduchové vaky v pľúcach (alveolách) úplne zatvoria. Nastavenie PEEP udržiava tieto vzduchové vaky otvorené tým, že vyvíja malý tlak aj pri výdychu. To zvyšuje množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do krvi.
• CPAP (kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách): Ide o nepretržité dodávanie rovnakého množstva pozitívneho tlaku do dýchacích ciest počas nádychu a výdychu. Často sa používa pri stavoch, ako je spánková apnoe, ako neinvazívna metóda ventilácie (pomocou masky).

Jednoducho povedané, PEEP je tlak, ktorý sa vyvíja na pacienta na ventilátore pri výdychu. CPAP je kontinuálny tlak vyvíjaný počas nádychu aj výdychu.

Ventilátor je životne dôležité zariadenie, ktoré vám môže zachrániť život v prípade vážneho ochorenia alebo núdzového stavu. Hoci chorobu nevylieči, poskytuje vášmu telu čas a podporu, ktoré potrebuje na boj s chorobou a zotavenie.