Máte tento druh bolesti na hrudníku? (Mediastinitída) Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Cítili ste niekedy zvláštnu bolesť, tiaž alebo nepríjemný pocit v strede hrudníka, kde sa nachádza vaše srdce? Možno si myslíte, že to nie je nič vážne. Niekedy však tieto príznaky môžu byť príznakom vážnejšieho zdravotného problému. Preto si dnes povieme o stave nazývanom „mediastinitída“ , ktorý sa môže vyskytnúť v hrudníku, ale o ktorom veľa ľudí nevie. Hoci je tento názov trochu komplikovaný, pochopme ho jednoducho.

Čo je to „(mediastinitída)“?

Jednoducho povedané, „mediastinitída“ je zápal alebo infekcia, ktorá sa vyskytuje v oblasti nazývanej „mediastinum“ v strede hrudníka. Teraz vás možno zaujíma, čo je „mediastinum“. Predstavte si, že náš hrudník je veľká dutina, ktorú nazývame „hrudná dutina“ . Na oboch stranách tejto „hrudnej dutiny“ sa nachádzajú „pleurálne dutiny“, kde sa nachádzajú naše pľúca. Dôležitý priestor v strede hrudníka, medzi dvoma pľúcami, sa nazýva „mediastinum“.

V tejto časti mediastina sa nachádza mnoho životne dôležitých orgánov a štruktúr, ako napríklad srdce , časť pažeráka a hlavné krvné cievy , ktoré sa spájajú so srdcom. Môžete si teda predstaviť, aké vážne to môže byť, ak sa na takom dôležitom mieste vyskytne zápal alebo infekcia. Preto môže byť stav mediastinitídy život ohrozujúci.

Tento stav (mediastinitída) môže byť buď akútny (vyskytuje sa náhle) alebo chronický (rozvíja sa pomaly v priebehu času) .

Čo sa stane s telom, ak sa u vás vyvinie „mediastinitída“?

Mediastinitída je život ohrozujúci stav. Tento zápal môže narušiť normálne fungovanie našich životne dôležitých orgánov a ciev v hrudníku. To môže viesť k vážnym komplikáciám. Preto čo najskoršia liečba zvyšuje šance na uzdravenie a záchranu života.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku mediastinitídy, patria:

• Zablokovanie dýchacích ciest spôsobujúce ťažkosti s dýchaním.
• Konstrikčná perikarditída (stuhnutie membrány okolo srdca).
• Opakujúca sa pneumónia .
• Pravostranné srdcové zlyhanie .
• Otrava krvi, teda „(sepsa)“ .
• Silné krvácanie .
• Syndróm hornej dutej žily (tlak na hornú dutú žilu, hlavnú žilu, ktorá privádza krv do srdca).

Len si pomyslite, že ak sa takáto situácia stane, ovplyvní to celý náš telesný systém. Preto nie je dobré brať to na ľahkú váhu.

Aký častý je tento stav?

Podľa lekárov je „mediastinitída“ zriedkavým ochorením . Rozsah, v akom sa vyskytuje u ľudí („prevalencia“) a koho najviac postihuje, sa však líši v závislosti od formy ochorenia („akútna“ alebo „chronická“).

Akútna mediastinitída sa bežne vyskytuje ako komplikácia operácie hrudníka, najmä zákroku nazývaného mediálna sternotomia . Mediálna sternotomia je chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg rozreže hrudnú kosť (sternum) na dve časti, aby získal prístup k srdcu alebo cievam. Akútna mediastinitída sa vyvinie u 0,25 % až 5 % ľudí, ktorí podstúpia tento typ operácie. Táto miera sa môže líšiť v závislosti od nemocnice a regiónu.

Chronická mediastinitída je ešte zriedkavejšia. Zvyčajne sa diagnostikuje v oblastiach, kde sa bežne vyskytuje (endemicky) druh huby nazývanej Histoplasma capsulatum . Nie každý, kto je vystavený tejto hube, však toto ochorenie vyvinie. Výskumníci odhadujú, že menej ako 1 % vystavených osôb vyvinie plesňovú infekciu (histoplazmózu). Z nich sa len veľmi malý počet vyvinie u chronickej mediastinitídy. Štúdie naznačujú, že v Spojených štátoch sú stále stovky pacientov s fibrotizujúcou mediastinitídou (formou chronickej mediastinitídy).

Aký je rozdiel medzi „akútnou mediastinitídou“ a „chronickou mediastinitídou“?

Existujú dva typy „mediastinitídy“ (alebo „akútna mediastinitída“). Jedným z nich je „akútna mediastinitída “ a druhým je „chronická mediastinitída“ . Medzi týmito dvoma je veľký rozdiel.

Akútna mediastinitída je stav, ktorý sa objaví náhle a sprevádzaný závažnými príznakmi . Napríklad, ak dôjde k perforácii pažeráka, akútna mediastinitída sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Môže sa vyskytnúť aj pri infekcii v hrdle alebo ústach. Ako komplikácia operácie hrudníka sa zvyčajne vyskytuje v priebehu prvého mesiaca. Zriedkavo sa môže vyskytnúť neskôr, dokonca aj v priebehu prvého roka. Akútna mediastinitída je zdravotná pohotovosť. Liečba sa musí začať okamžite, aby sa vám zachránil život.

Chronická mediastinitída je tiež závažný stav, ale vyvíja sa pomaly, počas mesiacov, niekedy aj rokov . Môže spôsobiť hromadenie jazvového tkaniva v mediastine. Tento stav sa nazýva fibrotizujúca mediastinitída alebo mediastinálna fibróza . Hlavnou príčinou chronickej mediastinitídy je zvyčajne plesňová infekcia.

Osoba s chronickou mediastinitídou nemusí mať dlhý čas žiadne príznaky alebo nemusí mať žiadne príznaky. Ak sa u nej objavia príznaky, ako je dýchavičnosť, môžu byť spočiatku mierne a časom sa zhoršovať. Príznaky sa vyskytujú, pretože sa v hrudníku hromadí jazvové tkanivo, ktoré tlačí na priedušnicu (tracheu) alebo na hornú dutú žilu, hlavnú žilu, ktorá privádza krv do srdca. Liečba je zameraná najmä na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Aké sú príznaky mediastinitídy?

Príznaky sa tiež líšia v závislosti od toho, či je stav „akútny“ alebo „chronický“.

Príznaky „akútnej mediastinitídy“:

• Náhla, silná bolesť na hrudníku.
• Zimnica.
• Ak ste mali strednú sternotomiu, z rany môže vytekať hnisavá tekutina.
• Horúčka.
• Dýchavičnosť.

Príznaky „chronickej mediastinitídy“:

Chronická mediastinitída nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Ľudia s fibrotizujúcou mediastinitídou však môžu pociťovať príznaky, ako napríklad:

• Bolesť na hrudníku.
• Kašeľ, možno aj vykašliavanie krvi.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Ďalšie príznaky súvisiace so „syndrómom hornej dutej žily“ (napr. opuch tváre, krku, rúk).

Aké sú príčiny „(mediastinitídy)“?

Dôvody tohto stavu sa tiež líšia v závislosti od typu.

Príčiny „akútnej mediastinitídy“:

Akútna mediastinitída vzniká, keď sa tkanivá vo vnútri hrudníka náhle infikujú. Tieto infekcie môžu byť spôsobené:

• Komplikácie mediánovej sternotómie: Väčšinu infekcií po tomto type operácie spôsobuje baktéria nazývaná Staphylococcus aureus . Tkanivo hrudníka alebo operačná rana sa môžu infikovať buď počas operácie, alebo krátko po nej. Napríklad, ak sa rana správne nehojí alebo ak sa cez ranu dostanú baktérie.
• Perforácia pažeráka: Môže k tomu dôjsť z rôznych dôvodov. Napríklad komplikácie počas endoskopických zákrokov (vyšetrenia pomocou kamery na pohľad do pažeráka) alebo nadmerné, silné vracanie ( Boerhaaveho syndróm) môžu spôsobiť roztrhnutie pažeráka.
• Infekcia šíriaca sa z hlavy alebo krku: Lekári to nazývajú „zostupná nekrotizujúca mediastinitída“. To znamená, že infekcia, ktorá začala v hornej časti hrudníka, sa šíri do hrudníka a poškodzuje tam tkanivá. Týmto spôsobom sa môžu šíriť infekcie v ústach (napríklad absces zuba) a infekcie hrdla.

Príčiny chronickej mediastinitídy:

Chronickú mediastinitídu spôsobuje aj infekcia. V tomto prípade však k zápalu v tkanivách nedochádza okamžite po vystavení baktériám, ale postupne. Chronickú mediastinitídu môže spôsobiť:

• Plesňová infekcia (toto je najčastejšia príčina).
• Tuberkulóza.
• Rádioterapia.
• Silikóza (ochorenie pľúc spôsobené vdýchnutím častíc oxidu kremičitého).
• Sarkoidóza (tvorba malých zhlukov zápalových buniek v rôznych orgánoch tela).

Niekedy sa nedá nájsť jasná príčina chronickej mediastinitídy. Toto sa nazýva idiopatická .

Najčastejšou plesňovou infekciou, ktorá spôsobuje chronickú mediastinitídu, je Histoplasma capsulatum . V Spojených štátoch sa táto huba najčastejšie vyskytuje v údolí rieky Ohio a v údolí rieky Mississippi. V iných častiach sveta sa vyskytuje v Afrike, Ázii, Austrálii, Strednej Amerike a častiach Južnej Ameriky.

Táto huba žije v pôde. Nie je škodlivá, pokiaľ sa nedostane do vzduchu a nevdýchnete ju. Nie každý, kto je jej vystavený, ochorie. V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí sú vystavení tejto hube, vôbec neochorie alebo bude mať len miernu infekciu bez príznakov. Existuje však veľmi malá šanca, že váš imunitný systém po vystavení sa tejto hube (často o niekoľko rokov neskôr) prehnane zareaguje na túto hubu. To môže spôsobiť zápal tkanív vo vašom „mediastine“, čo môže viesť ku komplikáciám.

Aké sú rizikové faktory vzniku „(mediastinitídy)“?

Pozrime sa teraz na to, u koho je väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Ak podstupujete operáciu, ktorá vyžaduje „(mediálnu sternotómiu)“, ako napríklad operáciu na otvorenom srdci, môžete sa obávať komplikácií. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom riziku. Vo všeobecnosti je u vás „akútna mediastinitída“ po „(mediálnej sternotómii)“ väčšia pravdepodobnosť vzniku, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• Ak máte zdravotný problém, ktorý oslabuje váš imunitný systém .
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) .
• Cukrovka.
• Zlyhanie obličiek.
• Obezita.
• Periférne artériové ochorenie (PAD) (stenčenie krvných ciev v rukách a nohách).

Fajčenie a užívanie tabaku tiež zvyšujú riziko komplikácií po operácii.

Riziko mediastinitídy zvyšujú aj určité faktory súvisiace so samotnou operáciou. Patria sem:

• Operácia trvala príliš dlho alebo bol pacient príliš dlho napojený na kardiopulmonálny bypass.
• Reoperácia (ak ste už predtým podstúpili operáciu hrudníka).

Ste `(Histoplasma capsulatum)`Ak žijete v oblasti, kde je huba endemická, máte vyššie riziko vzniku chronickej mediastinitídy.

Ako sa diagnostikuje „(mediastinitída)“?

Lekári zvyčajne diagnostikujú mediastinitídu fyzikálnym vyšetrením a ďalšími testami.

Počas fyzického vyšetrenia sa vás lekár opýta na:

• Vaše príznaky.
• Vaša anamnéza (predchádzajúce choroby, lieky atď.).
• O všetkých nedávnych operáciách alebo lekárskych zákrokoch, ktoré ste podstúpili .
• O oblastiach, ktoré ste navštívili (najmä o oblastiach s výskytom `(Histoplasma capsulatum)`).

Váš lekár môže tiež nariadiť ďalšie testy na potvrdenie diagnózy.

Aké testy sa používajú na diagnostiku „mediastinitídy“?

Počítačová tomografia (CT) s kontrastnou látkou je zlatým štandardom pre diagnostiku mediastinitídy. Okrem toho vám lekár môže nariadiť röntgen hrudníka alebo biopsiu ihlou .

Ako sa lieči mediastinitída?

Existuje na to liečba? Áno, existuje. Ale líši sa v závislosti od povahy ochorenia (či je „akútne“ alebo „chronické“) a príčiny.

Akútna mediastinitída po mediálnej sternotomii môže vyžadovať nasledujúce liečebné postupy:

• Antibiotiká , zvyčajne podávané intravenózne (IV) pomocou fyziologického roztoku.
• Chirurgický zákrok na odstránenie odumretého tkaniva a odtok nahromadenej tekutiny.

Akútna mediastinitída spôsobená natrhnutím pažeráka môže vyžadovať nasledujúce liečebné postupy:

• Antibiotiká.
• Operácia na opravu otvoru, odstránenie odumretého tkaniva a/alebo odtok nahromadenej tekutiny.

Ak máte akútnu mediastinitídu, váš lekársky tím vás prijme na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) . Tam bude lekársky tím pozorne sledovať vaše príznaky a zotavenie.

Liečba chronickej mediastinitídy môže zahŕňať chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov. Váš lekár môže odporučiť postupy, ktoré otvoria dýchacie cesty alebo zlepšia prietok krvi cez cievy v hrudníku. Výskumníci stále hľadajú možnosti liečby pre ľudí s chronickou mediastinitídou.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby a o tom, čo môžete očakávať.

Dá sa mediastinitíde zabrániť?

Najlepšie je zabrániť niečomu takémuto skôr, ako sa stane. Mediastinitída je častou komplikáciou lekárskych zákrokov. Ak podstupujete operáciu hrudníka alebo endoskopický zákrok, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako znížiť riziko komplikácií. Opýtajte sa, aké kroky podnikne váš lekársky tím na zníženie rizika infekcie. Nezabudnite sa tiež opýtať, ako sa starať o ranu doma po operácii.

Prevencia infekcií a ich liečba hneď po ich vzniku môže pomôcť znížiť riziko akútnej mediastinitídy. Infekcie v ústach a hrdle sa môžu rozšíriť do hrudníka a spôsobiť vážne problémy. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli týmto typom infekcií:

• Starostlivo sa starajte o svoje zuby a ďasná („(ústna hygiena)“), aby ste predišli zubným infekciám.
• Každých šesť mesiacov navštevujte zubára, aby vám vyčistil zuby , alebo postupujte podľa jeho pokynov.
• Raz ročne navštívte lekára na preventívnu prehliadku, aby ste skontrolovali svoj celkový zdravotný stav.
• Ak máte príznaky infekcie, okamžite vyhľadajte lekára a užite všetky lieky predpísané na liečbu infekcie presne tak, ako vám to predpísal lekár.

Môže byť mediastinitída smrteľná?

Toto je vážna vec. Áno, tento stav môže byť život ohrozujúci, čo znamená, že môže byť smrteľný. Včasná diagnostika a liečba sú najlepšími spôsobmi, ako zachrániť životy. Pozrime sa, čo vedci vedia o úmrtnosti na mediastinitídu:

• Úmrtnosť u ľudí, u ktorých sa po mediánovej sternotómii vyvinie akútna mediastinitída, sa pohybuje medzi 1 % a 14 % . Je to lepšie ako predtým (12 % až 50 %). Je to vďaka zlepšeniam v chirurgickej liečbe. Možno sa čudujete, prečo sú tieto rozpätia také široké. Je to preto, že rôzne výskumné štúdie používajú na štúdium miery úmrtnosti rôzne populačné skupiny. Váš výsledok teda bude závisieť od mnohých faktorov, ako je miesto operácie, váš vek a váš celkový zdravotný stav.
• Úmrtnosť u ľudí, u ktorých sa vyvinie akútna mediastinitída v dôsledku natrhnutia pažeráka, sa značne líši. Závisí od toho, ako rýchlo sa začne liečiť. Menej ako 10 % ľudí, ktorí sú liečení do 24 hodín od natrhnutia, zomrie. Toto číslo sa zvyšuje na 30 % až 40 % u tých, ktorí sú liečení po 24 hodinách. Vyšší vek tiež zvyšuje riziko horšieho výsledku.
• U ľudí, u ktorých sa vyvinie „zostupná nekrotizujúca mediastinitída“, sa môže rýchlo vyvinúť „sepsa“ (otrava krvi) a zlyhanie orgánov. Preto sa úmrtnosť pohybuje medzi 11 % a 40 % .

Hoci sa tieto štatistiky môžu zdať trochu desivé, existujú dôvody na nádej.Znalosť príčin a príznakov „mediastinitídy“ vám pomôže vedieť, kedy v prípade potreby vyhľadať lekársku pomoc. Vďaka pokroku v medicíne sa operácie stávajú bezpečnejšími a komplikácie sa tiež liečia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

„Akútna mediastinitída“ je stav, ktorý sa objaví náhle. Ak sa u vás objavia takéto príznaky (napr. náhla, silná bolesť na hrudníku, horúčka, ťažkosti s dýchaním), okamžite zavolajte na číslo 112 alebo na miestne tiesňové číslo, prípadne choďte do najbližšej nemocnice. Čím skôr dostanete liečbu, tým lepšie bude vaše zotavenie.

Taktiež by ste sa mali poradiť s lekárom v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa chystáte podstúpiť operáciu srdca alebo iný lekársky zákrok, ktorý zvyšuje riziko mediastinitídy, opýtajte sa, ako môžete toto riziko znížiť.
• Ak máte príznaky chronickej mediastinitídy alebo máte obavy o svoje riziko.

Nakoniec, odkaz na odnesenie domov

Pravdepodobne teraz chápete, že „mediastinitída“ je vážny, niekedy život ohrozujúci stav. Ale neprepadajte panike. Dôležité je si to uvedomovať.

Pamätajte:

* Po operácii hrudníka, najmä po operácii srdca, sa o ranu starajte. Presne dodržiavajte pokyny lekára.

* Neignorujte infekcie úst a hrdla. Môžu sa šíriť a spôsobiť vážne stavy.

* Ak pocítite náhlu silnú bolesť na hrudníku, horúčku alebo ťažkosti s dýchaním , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

* Ak sa nachádzate v oblastiach, kde sa bežne vyskytujú huby ako „(Histoplasma capsulatum)“, majte na to tiež pozor.

* Čím skôr sa choroba diagnostikuje a lieči, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Vďaka pokroku lekárskej vedy je teraz možné s takýmito stavmi úspešne bojovať.

Ak má váš blízky mediastinitídu, môžete sa cítiť úzkostlivo a bezmocne. Dozvedieť sa o tejto chorobe vám môže pomôcť získať pocit kontroly. Tieto vedomosti vám pomôžu porozprávať sa s lekárskym tímom vášho blízkeho o tom, čo sa deje. Opýtajte sa ich, ako im môžete pomôcť počas ich zotavovania.

mediastinitída , bolesť na hrudníku, infekcia hrudníka, komplikácie po operácii srdca, perforácia pažeráka, plesňové infekcie, mediastinum