Poďme sa dozvedieť všetko o operácii bypassu mimo pumpy!

Je normálne cítiť sa trochu vystrašene, keď vám lekár alebo niekomu, koho poznáte, povie, že potrebujete bypass. Tento strach sa ešte viac zvýši, keď počujete, že „srdce bude zastavené a pripojené k prístroju“. Vedeli ste však, že existuje špeciálna metóda, ktorá sa dá použiť na vykonanie tejto operácie bez zastavenia srdca, teda kým srdce stále bije? O tom si dnes povieme, a to s názvom „bypass mimo pumpy“.

Čo je to operácia bypassu mimo pumpy?

Jednoducho povedané, ide tiež o typ bypassovej operácie (koronárny arteriálny bypass - CABG), ktorá vytvára novú cestu okolo zablokovanej cievy v srdci. Pri tradičnej bypassovej operácii (On-Pump CABG) chirurg dočasne zastaví srdce pacienta počas vykonávania operácie. V tom čase prácu srdca a pľúc vykonáva špeciálny prístroj nazývaný „kardiopulmonálny bypassový prístroj“. Tento prístroj odoberá krv z tela, dodáva jej kyslík, odstraňuje oxid uhličitý a vracia ju do tela.

Ale pri tejto operácii „bez pumpy“ sa srdce nezastaví. Chirurg vykonáva túto operáciu, kým srdce bije. Preto sa nazýva aj „operácia bijúceho srdca“.

Kto potrebuje túto operáciu?

Táto operácia sa vykonáva hlavne u ľudí s ischemickou chorobou srdca (ICHS), ktorá je hlavnou príčinou infarktu.

Predstavte si malé tepnice, ktoré zásobujú naše srdce krvou, ako cesty. Pri ischemickej chorobe srdca sa vnútro týchto ciest upcháva tukom a cholesterolom (nazývaným plak). To bráni srdcu v získavaní potrebnej krvi, čo spôsobuje príznaky ako bolesť na hrudníku a dýchavičnosť . Ak sa toto zablokovanie úplne zablokuje, dôjde k infarktu.

Lekár zvyčajne odporúča bypassovú operáciu, keď zmeny životného štýlu, lieky a iné liečebné postupy nepomáhajú kontrolovať stav. V takýchto prípadoch môže byť pre niektorých pacientov dobrou voľbou operácia „Off-Pump“.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Váš chirurgický tím vám pred operáciou poskytne všetky potrebné pokyny. Zvyčajne povedia napríklad:

• Ak fajčíte, úplne s tým prestaňte.
• Možno vás požiadajú, aby ste dočasne vysadili niektoré lieky, ktoré užívate, najmä antikoagulanciá.
• V deň operácie vám bude odporučené, aby ste od polnoci nič nejedli ani nepili.

Aké testy sa robia pred operáciou?

Lekár vám nariadi niekoľko testov, aby sa uistil, že ste dostatočne zdraví na to, aby ste podstúpili operáciu.

• Krvné testy
• Röntgen hrudníka
• Echokardiogram (echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Špecializované testy, ako napríklad záťažový test jadrového srdca.

Čo sa deje počas operácie?

Operácia trvá niekoľko hodín. Chirurg vám vopred vysvetlí, čo sa s vami bude diať. Toto sú kroky, ktoré sa zvyčajne vykonávajú.

1. Najprv vám dajú anestéziu a úplne vás uspí. Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.

2. Následne sa z inej časti tela, napríklad z nohy alebo hrudnej steny, odoberie zdravá krvná cieva (štep) . Táto krvná cieva sa použije na vytvorenie novej cesty do zablokovanej oblasti.

3. Potom sa koža rozreže v strede hrudníka a hrudná kosť sa rozreže na oboch stranách až k srdcu.

4. Keďže srdce bije, používa sa špeciálne zariadenie (stabilizátor) na zníženie jeho pohybu a stabilizuje sa iba oblasť, kde sa vykonáva operácia, aby sa nepohybovalo.

5. Dočasne zastaví prietok krvi v zablokovanej cieve.

6. Jeden koniec predtým odstránenej zdravej cievy sa pripojí k hlavnej cieve srdca (aorta) a druhý koniec sa pripojí k zablokovanej oblasti pod ňou. Je to ako vytvorenie obchvatu na obídenie zablokovanej cesty.

7. Po vytvorení novej dráhy sa obnoví prietok krvi. Krv teraz obchádza blokádu a prúdi po novej dráhe.

8. Nakoniec sa hrudná kosť opäť pripevní drôtenými materiálmi a koža sa zošije.

Ktorá z týchto dvoch metód je lepšia?

Výskum o tom, či je lepšia operácia s pumpou alebo bez pumpy, stále prebieha. Váš chirurg rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia. Pozrime sa na výhody a rozdiely medzi týmito dvoma metódami.

Aké sú riziká tejto operácie?

Rovnako ako pri každej veľkej operácii, aj tu sú spojené určité riziká. Väčšina ľudí sa však úspešne zotaví. Tu sú niektoré z možných komplikácií:

• Nadmerné krvácanie.
• Krvné zrazeniny (ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu alebo infarkt).
• Komplikácie spôsobené anestéziou.
• Infekčné stavy.
• Nepravidelný srdcový rytmus.
• Zlyhanie obličiek.

Ako dlho trvá zotavenie?

Doba rekonvalescencie závisí od vášho veku, celkového zdravotného stavu a akýchkoľvek komplikácií, ktoré vzniknú po operácii. Vo všeobecnosti proces rekonvalescencie vyzerá takto.

• S pitím tekutín a konzumáciou malých množstiev jedla môžete začať v ten istý deň alebo nasledujúci deň po operácii.
• Počas prvého alebo dvoch dní budete môcť s pomocou sedieť na stoličke a trochu chodiť.
• Musíte zostať v nemocnici niekoľko dní.
• Počas prvých dní po prepustení z nemocnice budete potrebovať niekoho, kto vám bude pomáhať .
• Stehy budú odstránené asi o týždeň alebo desať.
• Niekoľko týždňov by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu závaží .
• Úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov alebo dlhšie.
• Váš lekár vám odporučí účasť na programe kardiologickej rehabilitácie , ktorý vám pomôže obnoviť silu.

Aké sú príznaky, že by ste mali okamžite navštíviť lekára?

Počas rekonvalescencie vám bude stanovený termín návštevy lekára. Ak sa však u vás objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc . Prípadne môžete navštíviť pohotovosť najbližšej nemocnice.

• Pretrvávajúca bolesť na hrudníku alebo bolesť žalúdka.
• Pocit chladu alebo nadmerné potenie.
• Ak máte pocit, akoby sa vaša hrudná kosť hýbala alebo vydávala „cvakavý“ zvuk.
• Príliš rýchly alebo nepravidelný srdcový tep.
• Nevoľnosť alebo vracanie.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Príznaky infekcie, ako je začervenanie, opuch, hnis vytekajúci z miesta stehu alebo horúčka.
• Náhle priberanie na váhe o viac ako 2-3 kg v priebehu týždňa.