Máte zmenu na koži bradavky? Mohlo by ísť o Pagetovu chorobu prsníka?

Čo si myslíte, ak na bradavke uvidíte malú vyrážku alebo olupujúcu sa kožu? Väčšinou si myslíte, že ide len o normálny kožný problém, možno niečo ako ekzém. Je pravda, že vo väčšine prípadov to tak môže byť. Veľmi zriedkavo však môže byť takáto malá škvrna prvým príznakom rakoviny prsníka. To je jeden z tých zriedkavých, ale dôležitých typov rakoviny, o ktorých si dnes povieme.

Jednoducho povedané, čo je Pagetova choroba prsníka?

Pagetova choroba prsníka je veľmi zriedkavý typ rakoviny, ktorá sa vyskytuje v koži bradavky a niekedy aj v tmavej koži okolo bradavky (dvorec). Niekedy môže byť obmedzená na bradavku. Toto sa nazýva rakovina prsníka v štádiu 0 alebo duktálny karcinóm in situ . Niekedy sa však spolu s touto zmenou kože môže vyskytnúť aj invazívny karcinóm prsníka, ktorý sa rozšíril do mliečnych kanálikov vo vnútri prsníka.

Keďže príznaky sú podobné ekzému, mnoho ľudí si ho spočiatku mylne považuje za bežné kožné ochorenie. Medzi príznaky patrí svrbenie, olupovanie, začervenanie a niekedy aj výtok z bradavky. Pamätajte, že nie každý, kto má tieto príznaky, má Pagetovu chorobu. Ak však máte toto ochorenie, môže to byť prvý príznak rakoviny vyvíjajúcej sa vo vnútri prsníka.

Kto je najpravdepodobnejší, že dostane túto chorobu?

Pagetova choroba prsníka je najčastejšia u žien. Bola však hlásená aj u mužov. Priemerný vek diagnózy je zvyčajne okolo 57 rokov. Môže sa však vyskytnúť u oveľa mladších aj starších ľudí. Je taká zriedkavá, že predstavuje menej ako 4 % všetkých hlásených prípadov rakoviny prsníka. Aj keď ide o veľmi zriedkavý stav, je dôležité si ho uvedomovať.

Ako rýchlo sa táto choroba šíri? Aká závažná môže byť?

Skutočne to závisí od toho, či máte v prsníku inú rakovinu, a ak áno, v akom štádiu sa nachádza.

• Ak je rakovina obmedzená na mliečne kanáliky: Ak je vaša rakovina obmedzená na mliečne kanáliky a nerozšírila sa do okolitého tkaniva prsníka, nazývame ju „duktálny karcinóm in situ“ (DCIS) . Toto sa považuje za rakovinu v štádiu 0. Tento typ rakoviny sa lieči chirurgickým odstránením rakovinových buniek a bradavky, po ktorom nasleduje rádioterapia. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, šanca na úplné vyliečenie je veľmi vysoká.

• Ak sa rakovina rozšírila mimo mliečnych kanálikov: Keď sa rakovina v mliečnych kanálikoch začne šíriť do okolitého tkaniva prsníka, nazýva sa to „invazívny duktálny karcinóm“. Táto rakovina sa vyvíja v niekoľkých štádiách. V skorých štádiách sa dá liečiť odstránením postihnutého tkaniva prsníka a axilárnych lymfatických uzlín. Keď sa však rakovina začne šíriť mimo prsníka, teda v neskorších štádiách, ochorenie sa stáva závažnejším a ťažšie liečiteľným.

Aké sú príznaky Pagetovej choroby?

Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú na bradavke a/alebo na tmavej koži okolo nej (dvorec). Najčastejšie sa tieto príznaky vyskytujú iba v jednom prsníku, ale veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť v oboch prsníkoch. Hoci sa tieto príznaky spočiatku môžu zdať, že sa objavujú a miznú, časom sa zhoršujú.

Aký je skutočný dôvod?

Presná príčina rakoviny je pre vedcov stále záhadou. Neustále sa však vykonáva nový výskum, ktorý odhaľuje nové fakty. Vieme však, že rakovina vzniká, keď sa niektoré bunky v našom tele stanú abnormálnymi, začnú sa deliť a nekontrolovateľne rásť. V súčasnosti sa predpokladá, že tieto bunkové zmeny môžu začať zmenami v našom genetickom kóde alebo DNA . Stále však neexistuje jasná odpoveď na to, prečo k týmto zmenám dochádza.

Vedci zistili, že existujú určité „rizikové faktory“, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Napríklad vystavenie určitým environmentálnym toxínom, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu zvyšujú riziko rakoviny. Prekvapivo sa však 85 % prípadov rakoviny prsníka vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú žiadne závažné rizikové faktory.

Ako diagnostikovať túto chorobu? (Diagnóza)

Keď s takýmito príznakmi navštívite lekára, môže si spočiatku myslieť, že ide len o ekzém. Takže ho bude liečiť. Ak však táto liečba nepomôže alebo ak existuje podozrenie na Pagetovu chorobu, bude potrebné vykonať niekoľko testov, aby presne diagnostikoval ochorenie.

Prvým a najdôležitejším krokom je odobrať malý kúsok tkaniva z kože bradavky a vyšetriť ho pod mikroskopom (biopsia). Najbežnejšou metódou používanou na tento účel je „punch biopsia“. To znamená, že sa odoberie malý kruhový kúsok kože a vyšetrí sa malým nástrojom, podobným dierovaču papiera. Toto je najjednoduchší spôsob, ako identifikovať rakovinové bunky súvisiace s Pagetovou chorobou.

Po potvrdení Pagetovej choroby je ďalším krokom zistiť, či sa v prsníku nachádza iná rakovina a ak áno, ako ďaleko sa rozšírila. Urobí to váš lekár.Môžu vás odporučiť na zobrazovacie vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk prsníkov. Ak tieto vyšetrenia zistia podozrivú oblasť na rakovinu, môže sa odporučiť „ihlová biopsia“ , pri ktorej sa malý kúsok tkaniva odoberie ihlou a vyšetrí.

Aké sú liečebné postupy?

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok a niekedy aj ďalšie liečby rakoviny (adjuvantné terapie).

1. Operácia rakoviny prsníka

Akákoľvek rakovina prsníka bude musieť byť chirurgicky odstránená, ale množstvo odstráneného tkaniva bude závisieť od vášho stavu.

• Operácia zachovávajúca prsník: Ak máte iba Pagetovu chorobu bradavky a žiadne iné nádory, chirurg sa pokúsi odstrániť iba postihnuté tkanivo. To zahŕňa odstránenie bradavky, kože okolo nej (dvorca) a malého množstva zdravého tkaniva okolo nej.
• Mastektómia: Ak sa rakovina rozšírila na veľkú plochu, chirurg vám môže odporučiť odstránenie celého prsníka (mastektómia). Po operácii môžete podstúpiť rekonštrukciu prsníka, ak si to želáte.

2. Adjuvantná terapia

Po operácii sa podáva ďalšia, doplnková liečba, ktorá zabraňuje návratu rakoviny. Toto sa nazýva adjuvantná liečba.

• Rádioterapia: Použitie vysokoenergetických lúčov na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek.
• Chemoterapia: Používanie liekov na ničenie rakovinových buniek alebo zastavenie ich rastu.
• Hormonálna terapia: Hormóny hrajú úlohu v raste niektorých druhov rakoviny prsníka. Pri takýchto druhoch rakoviny sa podávajú lieky, ktoré blokujú účinok hormónov.
• Imunoterapia: Liečba, ktorá stimuluje imunitný systém vášho tela v boji proti rakovinovým bunkám.

Dá sa to úplne vyliečiť?

Ak máte iba Pagetovu chorobu bradavky alebo DCIS (štádium 0), ktorá sa nerozšírila za mliekovody, vaše šance na uzdravenie sú veľmi vysoké. Mnoho ľudí, u ktorých je táto choroba diagnostikovaná a liečená v skorom štádiu, sa úplne uzdraví. Až keď sa rakovina prsníka začne šíriť, je čoraz ťažšie ju poraziť. Preto je dôležité rozpoznať príznaky a čo najskôr navštíviť lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Najmä ak máte príznaky ekzému na bradavkách alebo v ich okolí a tie nezmiznú ani po liečbe, určite navštívte lekára na ďalšie vyšetrenie. Neignorujte nič menej závažné.

Ako sa môžem o seba postarať, ak mám túto chorobu?

Najlepší spôsob, ako sa o seba postarať, je začať s liečbou čo najskôr. Potrebujete však aj veľa psychologickej podpory.

• Majte niekoho, kto vás podporí: porozprávajte sa s vami, podeľte sa o svoje pocity, choďte s vami k lekárovi a pomôžte si s domácimi prácami s niekým, komu dôverujete (manžel, člen rodiny, priateľ).
• Zapíšte si svoje otázky: Predtým, ako pôjdete k lekárovi, si napíšte všetky otázky, ktoré chcete vedieť, na papier.
• Robte si poznámky: Robte si poznámky o tom, čo lekár hovorí. Ak požiadate svojho spoločníka, aby urobil to isté, môžete mu venovať plnú pozornosť. Informácie si môžete neskôr obaja prečítať.