Dá sa cukrovka vyliečiť? Všetko o transplantácii pankreasu.

Patríte medzi ľudí, ktorí si každý deň pichajú inzulín, niekoľkokrát denne si kontrolujú hladinu cukru v krvi a veľa premýšľajú o tom, čo jete a pijete? Pravdepodobne viete, aké náročné je žiť s cukrovkou 1. typu. Viete si teda vôbec predstaviť život bez týchto injekcií, diéty a neustálych kontrol? Transplantácia pankreasu, o ktorej dnes hovoríme, je do istej miery odpoveďou na túto otázku. Aj keď je to trochu zložitá téma, povedzme si o nej jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.

Jednoducho povedané, čo je transplantácia pankreasu?

Transplantácia pankreasu je chirurgický zákrok, pri ktorom sa transplantuje zdravý pankreas od zosnulého darcu, aby nahradil váš chorý, nefunkčný pankreas.

Predstavte si, že vo vnútri nášho tela, za žalúdkom, sa nachádza orgán nazývaný pankreas. Jednou z jeho hlavných funkcií je produkcia hormónu nazývaného inzulín. Tento inzulín pomáha bunkám tela absorbovať cukor alebo glukózu, ktorá sa nachádza v jedle, ktoré jeme, a využívať ju na energiu.

Čo sa stane človeku s cukrovkou 1. typu je to, že jeho vlastný imunitný systém omylom zničí bunky produkujúce inzulín v pankrease. Produkcia inzulínu sa potom výrazne zníži alebo úplne zanikne. Preto si musí inzulín injekčne podávať zvonka.

Kto túto operáciu naozaj potrebuje?

Táto operácia nie je určená pre každého s cukrovkou. Je určená najmä pre ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí sú v ťažkom stave a majú ťažkosti s kontrolou hladiny cukru v krvi. Lekári túto možnosť zvažujú u ľudí, ktorých hladina cukru v krvi nie je dobre kontrolovaná ani pravidelnou inzulínovou terapiou a ktorí majú časté a závažné komplikácie.

Jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky 1. typu je poškodenie obličiek. Keď hladina cukru v krvi zostáva dlhodobo vysoká a nekontrolovaná, môže to poškodiť obličky a viesť k ich zlyhaniu. V skutočnosti mnoho ľudí, ktorí spĺňajú podmienky na transplantáciu pankreasu, už má obličky zlyhanie.

Po transplantácii zdravého pankreasu začne prirodzene produkovať inzulín, čo znamená, že človek s cukrovkou má možnosť stať sa nezávislým od inzulínu.

Aké sú výhody transplantácie pankreasu?

Toto je najbližšie, ako sa môžeme dostať k liečbe cukrovky 1. typu. Po tejto operácii budete mať možnosť žiť lepší a dlhší život. Predstavte si, o koľko by ste boli od týchto vecí oslobodení?

• Denná kontrola hladiny cukru v krvi: Môžete sa zbaviť nutnosti pichať si do prsta niekoľkokrát denne, aby ste si odobrali krv a skontrolovali hladinu cukru v krvi.
• Inzulínové injekcie: Môžete sa zbaviť zodpovednosti za to, že si musíte každý deň včas pichať injekcie.
• Prísna kontrola stravy: Nemusíte sa starať o všetko, čo zjete. Môžete jesť normálne.
• Riziko komplikácií cukrovky: Dá sa predísť dlhodobému poškodeniu očí, obličiek, nervov a srdca spôsobenému cukrovkou.

Čo sa deje pred operáciou? Ako sa mám pripraviť?

Ak si váš lekár myslí, že by ste mohli byť vhodným kandidátom na túto operáciu, bude vás odporučiť špecializovanému tímu (transplantačnému tímu). Následne podstúpite veľmi rozsiahle vyšetrenie. Tým sa overí, či ste fyzicky a psychicky spôsobilí na takúto rozsiahlu operáciu.

Ak splníte všetky tieto požiadavky, lekársky tím vás zaradí na národnú čakaciu listinu na pankreas. Počas tejto listiny môžete čakať mesiace alebo dokonca roky, kým bude k dispozícii vhodný orgán.

Čo by ste mali robiť, keď ste na čakacej listine?

Tento čas je veľmi dôležitý. Musíte byť čo najzdravší, pretože musíte byť pripravený na operáciu hneď, ako dostanete oznámenie, že bol nájdený zodpovedajúci orgán.

• Lekárske vyšetrenia: Nezabudnite navštíviť každú kliniku alebo absolvovať každé vyšetrenie, ktoré vám bolo predpísané.
• Zlé návyky: Ak fajčíte, úplne s tým prestaňte. Obmedzte alkohol.
• Cvičenie: Cvičte podľa pokynov lekára, v závislosti od vášho zdravotného stavu.
• Lieky: Užívajte všetky predpísané lieky včas.
• Zmeny zdravotného stavu: Ak spozorujete akékoľvek zmeny vo svojom zdravotnom stave (horúčka, kašeľ, nová bolesť), okamžite informujte svoj lekársky tím.

Tiež musíte byť vždy pripravení, pretože kedykoľvek môže prísť telefonát s oznámením, že sa našiel zodpovedajúci orgán.

• Majte telefón vždy pri sebe a v prevádzkyschopnom stave.
• Pripravte si tašku s oblečením a nevyhnutnosťami, ktoré budete potrebovať do nemocnice.
• Povedzte o tom svojej rodine, priateľom a pracovníkom v práci, aby vám mohli pomôcť, ak budete musieť v núdzi odísť.

Ako sa vykonáva operácia?

Transplantácia pankreasu zvyčajne trvá 3 až 5 hodín . Ak sa transplantuje aj oblička, čas sa môže predĺžiť približne dvakrát.

Počas celej operácie budete v celkovej anestézii. To znamená, že nebudete nič cítiť a budete úplne spať. Chirurg vykoná operáciu nasledovne:

1. Vytvorenie rezu: V bruchu sa urobí dlhý rez, tesne pod hrudnou kosťou až tesne pod pupok. Niekedy sa môžu urobiť ďalšie rezy v oblasti medzi bruchom a stehnami.

2. Transplantácia orgánov: Zdravý pankreas odobratý od darcu sa transplantuje do pravej strany brucha.

3. Spojenie: Nový pankreas je spojený s blízkymi krvnými cievami a tenkým črevom.

4. Starý pankreas:Dôležité je, aby váš starý, chorý pankreas nebol z tela odstránený. Dôvod, prečo zostal na mieste, je ten, že stále produkuje tráviace šťavy.

5. Uzavretie rezu: Nakoniec sa rezy uzavrú stehmi.

Čo sa stane po operácii?

Ak je operácia úspešná, novo transplantovaný pankreas začne takmer okamžite produkovať inzulín.

Po operácii budete prevezený na špeciálne oddelenie (často jednotku intenzívnej starostlivosti), kde vás bude lekársky tím veľmi pozorne sledovať.

• Sú po operácii možné nejaké komplikácie?
• Existujú nejaké príznaky odmietnutia orgánu?
• Zotavíte sa po anestézii?

Počas tohto obdobia budete mať k telu pripojených mnoho prístrojov a hadičiek. Budú vám podávať tekutiny a živiny, kyslík a lieky proti bolesti. Budete mať tiež hadičku na odvádzanie moču a ďalšiu hadičku na odvádzanie krvi a tekutín z miesta operácie. Nebojte sa týchto vecí, všetky sa robia preto, aby ste sa rýchlo zotavili.

Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, o niekoľko dní vás prevezú na všeobecné transplantačné oddelenie. Po transplantácii pankreasu budete musieť v nemocnici zvyčajne zostať dva až tri týždne .

Aké sú riziká a komplikácie tejto operácie?

Keďže ide o veľmi zložitý chirurgický zákrok, môžu existovať určité riziká a komplikácie.

• Krvné zrazeniny: Po operácii existuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach.
• Infekcia: Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku existuje riziko infekcie.
• Odmietnutie orgánu: Toto je najväčšia výzva. Jednoducho povedané, imunitný systém vášho tela rozpozná nový pankreas ako „cudzí“ a snaží sa ho napadnúť.
• Pankreatitída: Novo transplantovaná pankreas môže opuchnúť alebo sa zapáliť.

Lekársky tím robí všetko pre to, aby tieto riziká zvládol a predišiel im.

Ako dlho bude trvať návrat do normálneho života?

Úplné zotavenie môže trvať až šesť mesiacov . To sa líši od človeka k človeku. Všeobecný proces zotavenia je nasledovný:

• Odstránenie stehov: Stehy budú odstránené približne o tri týždne.
• Lekárske vyšetrenia: Počas prvých mesiacov budete musieť často navštevovať nemocnicu kvôli krvným a iným testom. Tieto testy skontrolujú, či nový orgán funguje dobre a či sa vyskytujú nejaké známky odmietnutia.
• Cvičenie: Po približne šiestich týždňoch môžete začať s ľahkým cvičením. Niekoľko mesiacov by ste sa nemali zaoberať činnosťami ako zdvíhanie závaží.
• Práca:Budem si musieť vziať pár mesiacov voľna, aby som mohol ísť do práce.

Váš lekársky tím vám poskytne samostatné rady k tomuto všetkému.

Existujú nejaké lieky, ktoré musím užívať do konca života?

Áno. Toto je veľmi dôležité. Po operácii budete musieť po zvyšok života užívať lieky nazývané imunosupresíva .

Tieto lieky fungujú tak, že potláčajú imunitný systém vášho tela, aby napádal (odmietol) nový pankreas. Tieto lieky môžu mať určité vedľajšie účinky. Neprestaňte však užívať tieto lieky ani nemeňte dávkovanie bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom. Môže to spôsobiť, že vaše telo nový orgán odmietne a operácia zlyhá.

Aké sú príznaky, ktoré si vyžadujú urgentnú návštevu lekára?

Váš lekársky tím vám dá pokyny, aby ste pokračovali v dodržiavaní liečby, ale ak sa u vás objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov infekcie alebo odmietnutia orgánu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Transplantácia pankreasu je v konečnom dôsledku veľmi dôležitou možnosťou liečby závažného diabetu 1. typu. Hoci ide o zložitý a riskantný chirurgický zákrok, ak je úspešný, môže viesť k nezávislejšiemu životu bez injekcií inzulínu, komplikácií diabetu a iných komplikácií. Pred rozhodnutím je dôležité prediskutovať to so svojím lekárom a pochopiť výhody aj nevýhody.