Rádionuklidová terapia peptidovými receptormi (PRRT) je liečba, ktorá je zameraná na rakovinové bunky.

Pravdepodobne viete, že liečba rakoviny, ktorá sa šíri z jednej časti tela do druhej, je veľmi náročná. Vďaka pokroku v dnešnej medicíne však existujú špeciálne liečebné postupy, ktoré dokážu zacieliť na rakovinové bunky ako strela a iba ich poškodiť. Dnes hovoríme o veľmi pokročilej liečebnej metóde, ktorá sa používa na liečbu typu rakoviny nazývaného „neuroendokrinné nádory (NET)“. Táto metóda sa nazýva PRRT, čo je skratka pre „peptidovú receptorovú rádionuklidovú terapiu“.

Jednoducho povedané, čo je PRRT liečba?

PRRT je cielená liečba rakoviny. Zahŕňa dodávanie rádioaktívnej látky priamo do rakovinových buniek a ich ničenie. Predstavte si to ako selektívne ničenie rakovinových buniek bez poškodenia zdravých buniek v našom tele.

Ako to funguje? Je to úžasné!

Aby sme to pochopili, vezmime si malý príklad. Každá rakovinová bunka má na svojom povrchu špeciálne receptory, ako kľúčová dierka vo dverách. Keď sa špeciálne proteíny, ktoré zodpovedajú iba týmto receptorom, spoja ako kľúč, dvere sa otvoria a do bunky sa dostanú veci.

Toto robí liečba PRRT:

1. Vytvorenie „kľúča“: V laboratóriu sa vytvorí proteín (peptid), ktorý presne zodpovedá receptorom na povrchu rakovinových buniek.

2. Pripojenie „bomby“: Potom sa na geneticky modifikovaný proteín pripojí rádioaktívny prvok nazývaný rádionuklid, ktorý v skutočnosti zabíja rakovinovú bunku.

3. Cesta k cieľu: Keď sa tento liek zavedie do tela, proteín si nájde cestu a viaže sa na receptory na rakovinových bunkách.

4. Zničenie rakovinovej bunky: Podobne ako kľúč otvárajúci dvere, keď sa proteín naviaže na receptor, rádioaktívny liek vstúpi do bunky. Akonáhle je dovnútra, rádioaktivita, ktorú uvoľňuje, poškodzuje DNA rakovinovej bunky a ničí bunku zvnútra.

Aké typy PRRT sa používajú vo svete?

Hlavným liekom PRRT schváleným na svete je „lutécium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®)“. V tomto lieku je „dotatate“, syntetický proteín, pripojený k rádioaktívnemu prvku „lutécium-177“.

Tento proteín nazývaný „dotatát“ je podobný hormónu „somatostatín“ v našom tele. Niektoré rakovinové bunky typu „NET“ majú špecifické receptory pre tento hormón „somatostatín“. Tento proteín nazývaný „dotatát“ sa k týmto receptorom prilepí a pevne sa na ne prichytí. Liek sa tak dostane priamo do rakovinovej bunky.

Okrem toho sa skúmajú aj ďalšie zlúčeniny PRRT, z ktorých niektoré sú už v klinických skúškach.

Pre koho je táto PRRT liečba vhodná?

V súčasnosti sa liečba PRRT používa hlavne pri rakovine nazývanej „gastroenteropankreatické NET“, čo sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v tráviacom trakte. Napríklad:

• Pankreas
• Konečník
• Tenké a hrubé črevo
• Žalúdok

Vhodnosť tejto liečby pre niekoho závisí od viacerých faktorov. Pozrite si tabuľku nižšie.

Ako sa pripravujete pred ošetrením?

Ak už užívate iné lieky na rakovinu NET, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste niektoré z nich dočasne vysadili pred liečbou PRRT.

• Injekcie somatostatínu s dlhodobým účinkom sa zvyčajne musia vysadiť najmenej 4 týždne pred liečbou.
• Krátkodobo pôsobiace injekcie somatostatínu mohli byť ukončené 24 hodín pred liečbou.
• Počas tejto liečby by ste sa mali vyhýbať užívaniu vysokých dávok steroidov, ako sú glukokortikosteroidy.

Týždeň pred každou liečbou absolvujete niekoľko krvných testov , aby sa zistilo, či je vaše telo na ňu pripravené.

Čo sa deje v deň liečby?

Liečba PRRT sa zvyčajne podáva každé dva mesiace počas 4 sedení počas 8 mesiacov. Ide o ambulantný zákrok, čo znamená, že nemusíte zostať v nemocnici. Celý zákrok trvá približne 5 – 6 hodín.

1. Najprv vám do žily v ruke zavedú intravenóznu (IV) kanylu.

2. Hodinu pred začiatkom liečby sa podáva liek na prevenciu nevoľnosti a vracania.

3. Potom vám bude podaný roztok aminokyselín intravenózne počas približne 4 hodín na ochranu obličiek.

4. Približne 30 minút po začatí podávania roztoku aminokyselín sa liek PRRT podáva samostatnou intravenóznou infúziou počas 30 – 45 minút.

5. Po podaní všetkých roztokov sa intravenózna kanyla odstráni.

Deň po liečbe sa vykoná špeciálne vyšetrenie, aby sa zistilo, ako sa liek rozšíril po tele.

Aké sú výhody a riziká liečby PRRT?

Aké sú výhody?

PRRT je veľmi úspešná liečba. U mnohých ľudí, ktorí ju podstúpia, nádory zmiznú alebo prestanú rásť. To umožňuje pacientom žiť dlhšie a udržať si dobrú kvalitu života .

Riziká a vedľajšie účinky

Vracanie a nevoľnosť sú najčastejšími bezprostrednými vedľajšími účinkami tejto liečby, ale dajú sa do značnej miery kontrolovať liekmi podanými pred liečbou.

Ďalšie možné komplikácie sú:

• Problémy s obličkami alebo pečeňou.
• Nízky počet krviniek. Môže to spôsobiť ťažkosti s dýchaním, zvýšené riziko infekcií a krvácanie alebo tvorbu modrín.
• Existuje veľmi zriedkavé riziko vzniku rakoviny krvi, ako je myelodysplastický syndróm a leukémia.

Váš lekár vás bude počas 8 mesiacov liečby pravidelne sledovať pomocou krvných testov. Ak sa objavia akékoľvek problémy, rozhodne o zmene alebo ukončení vašej liečby.

Najnaliehavejšia situácia: Karcinoidná kríza

Ide o zriedkavý, ale závažný, potenciálne život ohrozujúci stav. Je spôsobený náhlym nárastom hormónov z rakovinových buniek. Príznaky sa zvyčajne objavia do 48 hodín od začiatku liečby.

Rekonvalescencia a každodenný život

Väčšina ľudí dobre toleruje liečbu PRRT a rýchlo sa zotavuje.

Môžem sa vrátiť do práce?

PRRT používa veľmi malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Tento rádioaktívny materiál sa vylučuje z tela močom a stolicou ešte niekoľko dní po liečbe. Váš lekár vám odporučí, aby ste sa počas tohto obdobia držali aspoň jeden meter od ostatných ľudí, najmä od tehotných žien a malých detí . Dôležité je tiež často si umývať ruky.

Je možné cestovať počas tohto obdobia?

Vo vašom tele môže pretrvávať veľmi malé množstvo žiarenia až 3 mesiace po liečbe. Toto je možné zistiť napríklad pomocou zariadení na kontrolu žiarenia na letiskách. Váš lekár vám dá špeciálnu kartu s podrobným popisom liečby, ktorú ste podstúpili. Je dôležité, aby ste si túto kartu a kópiu záznamov o liečbe uchovávali pri sebe, nech idete kamkoľvek, až 3 mesiace po liečbe.