Riešenie veľkých obličkových kameňov: Jednoduché vysvetlenie PCNL operácie (perkutánna nefrolitotomia)

Obličkové kamene sú problémom mnohých ľudí a niekedy spôsobujú neznesiteľnú bolesť. Malé kamene sa často vylučujú močom po vypití veľkého množstva vody a užití liekov predpísaných lekárom. Niektoré kamene sú však veľmi veľké. Dnes si povieme o špeciálnom a veľmi úspešnom chirurgickom zákroku, ktorý lekári odporúčajú, keď ich nemožno odstrániť inými metódami.

Jednoducho povedané, čo je PCNL?

Celý názov PCNL je Perkutánna nefrolitotomia . Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, význam je veľmi jednoduchý.

• „Perkutánne“ znamená „cez kožu“.
• „Nefrolitotomia“ znamená „chirurgické odstránenie kameňa z obličky“.

Zjednodušene povedané, PCNL je zákrok, pri ktorom sa urobí veľmi malý rez na chrbte a z obličky sa odstráni veľký kameň. Používa sa hlavne na odstránenie veľkých kameňov, ktoré neboli úspešne liečené inými spôsobmi liečby, ako sú lieky, rázová vlnová litotripsia alebo iné postupy.

Je PCNL veľký chirurgický zákrok?

Áno, PCNL sa považuje za rozsiahly chirurgický zákrok. Ale nebojte sa. Nie je to ako tradičná otvorená operácia. Otvorená operácia zahŕňa väčší rez, čo znamená, že hojenie trvá dlhšie a je bolestivejšie.

PCNL je však „minimálne invazívna“ operácia. To znamená, že keďže sa vykonáva cez veľmi malý rez, má menší dopad na vaše telo, menej komplikácií a rýchlejšie sa zotaví. Keďže ide o rozsiahlu operáciu, vykonáva ju tím špecializovaných lekárov v nemocnici.

Kto túto operáciu naozaj potrebuje?

Obličkové kamene sa väčšinou vylučujú močom. V opačnom prípade vás lekár odporučí na iné jednoduché liečebné postupy. PCNL operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Ak je obličkový kameň veľmi veľký: Táto metóda je zvyčajne najlepšia na odstránenie kameňov väčších ako 2 centimetre.
• Ak iné liečebné postupy zlyhajú: Ak kameň nemožno odstrániť pomocou litotripsie rázovou vlnou alebo laserovej ureteroskopie, ktorá zahŕňa zavedenie kamery do močovej rúry a odstránenie kameňa laserom.
• Ak sa kameň nachádza na zložitom mieste: Ak sa kameň nachádza na ťažko odstrániteľnom mieste vo vnútri obličky.

Poďme sa krok za krokom naučiť, ako sa operácia vykonáva.

Bude veľkou úľavou, ak sa o tomto type operácie dobre informujete ešte predtým, ako ju podstúpite. Pozrime sa, ako tento proces funguje.

1. Čo mám urobiť pred operáciou?

Niekoľko dní pred operáciou budete musieť navštíviť lekára. Tam:

• Kontroluje sa váš zdravotný stav: merajú sa veci ako krvný tlak a srdcová frekvencia.
• Dávajte si pozor na svoje lieky: Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a bylinných prípravkov. Ak užívate lieky na riedenie krvi (napr. aspirín) , možno budete musieť prestať s ich užívaním pred operáciou. Nikdy však neprestaňte užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.
• Povedzte nám o svojich alergiách: Nezabudnite nám dať vedieť, ak máte alergiu na nejaký liek, jedlo alebo čokoľvek, napríklad náplasť.
• Pôst: Bude vám odporučené, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nejedli ani nepili. Ak musíte užiť nejaké nevyhnutné lieky, môžete ich zapiť len dúškom vody.
• Vyšetrenia: Možno budete požiadaní o CT vyšetrenie (počítačová tomografia), ultrazvukové vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie, aby sa zistila presná poloha a veľkosť obličkového kameňa.

2. Čo sa deje počas operácie?

Operáciu vykonáva tím špecializovaných lekárov, anestéziológa a ošetrovateľského personálu.

• Anestézia: Najprv budete v celkovej anestézii. Počas operácie teda nebudete cítiť žiadnu bolesť a budete úplne spať.
• Poloha: Operácia sa často vykonáva v polohe na bruchu (na bruchu) na posteli. To umožňuje ľahší prístup k obličke zozadu.
• Malý rez: Špecialista urobí malý rez, asi 1 centimeter, na chrbte, kde sa nachádza vaša oblička.
• Zavedenie nástroja: Cez rez sa do obličky zavedie ochranná trubica (puzdro). Potom sa cez trubicu zavedie malá kamera (nefroskop) a kameň vo vnútri obličky sa zobrazí na obrazovke.
• Odstránenie kameňa: Ak je kameň malý, odstráni sa rovnakým nástrojom. Ak je kameň veľký, použije sa laserový lúč alebo špeciálne vibračné zariadenie „litotrypter“, ktoré rozbije kameň na malé kúsky a odstráni ich.
• Zavedenie hadičky: Po úplnom odstránení kameňa sa do močového mechúra môže zaviesť malá hadička (drenážna trubica) alebo ureterálny stent , aby sa umožnil odtok moču a krvi z obličky. To pomáha pri hojení rany.
• Šitie: Nakoniec sa malý rez na chrbte uzavrie stehmi.

Celý tento proces zvyčajneMôže to trvať približne dve až štyri hodiny.

3. Čo sa stane po operácii?

Po operácii anestéziológ prestane podávať anestéziu. V priebehu niekoľkých minút sa postupne preberiete k vedomiu.

• Zotavovacia miestnosť: Najprv vás prevezú do zotavovacej miestnosti, kde bude váš zdravotný stav dôkladne sledovaný.
• Zvládnutie bolesti: Po opätovnom prebudení sa môžete cítiť miernu bolesť. Zdravotný personál vám podá lieky proti bolesti, ktoré vám s tým pomôžu.
• Pobyt v nemocnici: V nemocnici budete musieť zostať zvyčajne približne jeden deň. Počas tejto doby budú lekári sledovať vaše zotavenie.
• Krv v moči: Je normálne mať malé množstvo krvi v moči týždeň alebo dva po operácii. Nerobte si s tým starosti.

Aké sú výhody a riziká operácie PCNL?

Tak ako všetky lekárske ošetrenia, aj toto má svoje výhody a menšie riziká.

Výhody:

• Schopnosť takmer úplne odstrániť veľké obličkové kamene, ktoré sa nedajú odstrániť inými metódami.
• Ide o operáciu s veľmi vysokou úspešnosťou, ktorá sa pohybuje medzi 75 % a 98 %.
• Rez je menší ako pri otvorenej operácii, takže rana sa hojí rýchlejšie.
• V nemocnici je menej času.

Riziká:

Aj keď ide o veľmi zriedkavé javy, je dôležité si ich uvedomovať.

• Riziká spojené s anestéziou.
• Infekcia v mieste chirurgického zákroku.
• Nadmerné krvácanie.
• Tvorba krvnej zrazeniny (hematóm).
• Určité poškodenie obličiek.
• Niekedy nie je možné odstrániť celý kameň.
• Závažná infekcia močových ciest (sepsa).

Ako dlho bude trvať zotavenie? Aké preventívne opatrenia treba prijať doma?

Úplné zotavenie zvyčajne trvá dva až štyri týždne . Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby si vaše telo oddýchlo.

• Vyhýbajte sa zdvíhaniu závaží: Nezdvíhajte nič ťažšie ako liter mlieka (asi 4 kg) počas dvoch týždňov .
• Cvičenie: Na chvíľu sa vyhnite namáhavému cvičeniu.
• Návrat do práce: Ak máte kancelársku prácu, môžete sa do práce vrátiť približne o týždeň. Ak si však vaša práca vyžaduje fyzickú námahu, je najlepšie si vziať aspoň dva týždne voľna.

Treba čoskoro navštíviť lekára!

Ak sa u vás po operácii vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, neignorujte ich. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

Štyri až šesť týždňov po operácii určite navštívte svojho lekára na kontrolu.