Nepravidelný srdcový tep? Poďme sa dozvedieť všetko o liečbe izoláciou pľúcnych žíl (PVI)!

Niekedy môžete mať pocit, že vaše srdce nebije v rytme, niekedy vám srdce bije veľmi rýchlo, akoby poskakovalo, alebo niektoré údery vynecháva. Tento druh nepravidelného srdcového tepu by sa nemal brať na ľahkú váhu. V medicíne sa to nazýva fibrilácia predsiení (AFib) . Dnes si povieme o špeciálnom postupe, ktorý sa používa na liečbu tohto stavu.

Jednoducho povedané, čo je izolácia pľúcnych žíl (PVI)?

Izolácia pľúcnych žíl je špeciálny postup používaný na liečbu nepravidelného srdcového tepu nazývaného fibrilácia predsiení (AFiB). Zjednodušene povedané, „izoluje“ alebo oddeľuje oblasti, kde sa generujú elektrické signály, ktoré riadia srdcový rytmus.

Predstavte si to takto. Naše srdce je úžasný orgán. Jeho tlkot je riadený veľmi jemným systémom elektrických signálov. Ale u človeka s týmto ochorením nazývaným fibrilácia predsiení začnú dve horné komory srdca (nazývame ich predsiene) prijímať nesprávne, nepravidelné elektrické signály. Tieto nesprávne signály spôsobujú, že horná časť srdca bije veľmi rýchlo, akoby sa chvela. Ak to takto pokračuje, riziko vážnych stavov, ako je mozgová príhoda, je veľmi vysoké.

Viete teda, kde tieto chybné elektrické signály často začínajú? Existujú štyri žily, ktoré vedú čistú, okysličenú krv z pľúc do ľavej predsiene srdca. Tieto nazývame pľúcne žily . Práve okolo týchto štyroch žíl často začínajú chybné signály, ktoré spôsobujú fibriláciu predsiení.

Liečba izoláciou pľúcnych žíl (PVI) zahŕňa identifikáciu miesta, kde začínajú abnormálne signály, a vytvorenie malej bariéry, ktorá im zabráni v dosiahnutí iných častí srdca. Táto bariéra sa vytvára použitím veľmi mierneho tepla alebo extrémneho chladu na vytvorenie malého množstva jazvového tkaniva v týchto oblastiach. Toto jazvové tkanivo zabraňuje abnormálnym elektrickým signálom v šírení za tento bod. Je to ako uzavretie nesprávnej cesty. Potom srdce opäť začne normálne biť. Tento postup sa nazýva ablácia srdca .

Kto túto liečbu skutočne potrebuje?

Táto liečba nie je pre každého. Váš lekár pred rozhodnutím, či je pre vás vhodná, zváži niekoľko faktorov. Táto liečba je zvyčajne najvhodnejšia pre nasledujúcich ľudí:

• Pre tých, ktorí stále majú príznaky (zvýšená srdcová frekvencia, únava, dýchavičnosť) napriek užívaniu antiarytmík na kontrolu fibrilácie predsiení.
• Ak tieto lieky spôsobujú vedľajšie účinky alebo ak ich telo netoleruje.

Dá sa táto liečba vykonať bez použitia liekov?

Toto je problém, ktorý má veľa ľudí. Výskumníci stále skúmajú, či je PVI pre niektorých pacientov lepšou liečbou prvej voľby ako lieky. Niektoré štúdie ukázali, že PVI je účinnejšie ako lieky. Zatiaľ to však nie je štandardná liečba. Súčasný prístup je teda najprv vyskúšať lieky a až potom zvážiť PVI, ak to nezaberie.

Ako zistíte, či je táto liečba pre vás vhodná?

Nie je možné hneď povedať, či ste na to vhodný. Budete musieť podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. Lekár sa vás najprv opýta na vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Potom vám nariadi niekoľko testov týkajúcich sa srdca. Niektoré z nich sú:

• Echokardiogram: To môže poskytnúť jasný obraz o funkcii a štruktúre srdca.
• Elektrokardiogram (EKG): Test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.
• Holterov monitor: Ide o malý EKG prístroj, ktorý sa pripája k telu 24 alebo 48 hodín. Dokáže sledovať, ako sa váš srdcový rytmus mení počas dňa.

Lekár na základe výsledkov týchto testov urobí konečné rozhodnutie o tom, či je pre vás liečba PVI vhodná.

Ako sa lieči PVI? Aké sú hlavné metódy?

Izolácia pľúcnych žíl je typ liečby nazývaný katétrová ablácia . To znamená, že sa nevykonáva veľkým rezom v hrudníku ako pri chirurgickom zákroku. Namiesto toho sa vykonáva zavedením veľmi tenkej, dlhej trubice (katétra) cez veľkú krvnú cievu v slabinách alebo krku do srdca.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako opraviť jazvové tkanivo, ktoré sme spomenuli predtým.

Ktorá z týchto dvoch metód je najlepšia?

V skutočnosti sa nedá povedať, že jedna metóda je lepšia ako druhá. Obe majú svoje výhody a nevýhody. Výskum ukázal, že medzi výsledkami a bezpečnosťou týchto dvoch metód nie je významný rozdiel. Váš lekár vám pred liečbou vysvetlí, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Čo sa deje počas liečby? Budem cítiť bolesť?

Počas tohto ošetrenia ste zvyčajne úplne anestetizovaní (celková anestézia) . To znamená, že budete úplne spať. Preto počas ošetrenia nebudete cítiť žiadnu bolesť ani nepohodlie. Keď sa zobudíte, všetko bude po všetkom. V niektorých špeciálnych prípadoch sa to môže dosiahnuť znecitlivením iba príslušnej oblasti (lokálne anestetikum). Lekár vás o tom bude vopred informovať.

Čo sa deje krok za krokom

1. Príprava: Najprv vám dajú anestéziu. Potom sa vyčistí a znecitliví oblasť v slabinách alebo na krku, kam sa zavedie katéter.

2. Zavedenie katétra: Lekár zavedie dva tenké katétre (trubice) z necitlivej oblasti cez krvnú cievu do ľavej predsiene srdca.

3. Detekcia signálu: Katéter presne mapuje, odkiaľ prichádzajú chybné elektrické signály.

4. Ablácia: Druhý katéter dodáva teplo (rádiofrekvencia) alebo chlad (kryoablácia), o ktorých sme hovorili, čím ničí príslušné tkanivo a vytvára jazvu.

5. Ukončenie: Po úspešnom ukončení liečby lekár opatrne odstráni oba katétre a na miesta zavedenia umiestni malý obväz.

Ako bude moje srdce monitorované počas liečby?

Lekársky tím bude počas celej doby, kedy ste v anestézii, naďalej monitorovať vaše srdce a telesné funkcie pomocou niekoľkých zariadení.

Celý proces môže trvať štyri až šesť hodín , preto je dobré vopred informovať svoju rodinu. Po ošetrení možno budete musieť zostať v nemocnici aj cez noc.

Čo sa stane po liečbe?

Po ukončení liečby sa lekár s vami a vašou rodinou porozpráva o výsledkoch. Budete musieť odpočívať v posteli približne štyri až osem hodín. Zdravotné sestry budú počas celej noci sledovať váš srdcový rytmus a srdcovú frekvenciu. Vo väčšine prípadov budete môcť ísť domov nasledujúce ráno. Predtým, ako pôjdete domov, zdravotné sestry skontrolujú miesta zavedenia katétra, odstránia obväzy a vyčistia ich.

Aké sú možné riziká?

PVI je vo všeobecnosti veľmi bezpečná liečba. Avšak, ako pri každom lekárskom zákroku, existuje malé riziko. Takéto veci sa stávajú veľmi zriedkavo.

• Alergia na kontrastnú látku používanú pri röntgenovom vyšetrení.
• Infekcia v mieste zavedenia katétra.
• Poškodenie srdcovej steny (riziko približne 1 %).
• Poškodenie pľúcnych žíl (riziko približne 1 %).
• Mŕtvica (riziko približne 0,5 %).

Nebojte sa týchto rizík. Váš lekársky tím urobí všetko pre to, aby sa tomu zabránilo. Váš lekár vám to všetko vysvetlí pred liečbou.

Doba zotavenia a následná starostlivosť

Počas prvých dvoch dní (48 hodín) po liečbe môžete pociťovať miernu bolesť, únavu alebo nepríjemné pocity na hrudníku. To je normálne. Potom sa môžete postupne vrátiť k bežným aktivitám. Môže však trvať niekoľko týždňov, kým sa budete môcť vrátiť k namáhavým aktivitám, ako je cvičenie.

Po liečbe vám bude niekoľko mesiacov predpísaných niekoľko liekov:

• Antiarytmiká: Kontrolujte srdcový rytmus, kým nie sú k dispozícii výsledky ablácie.
• Antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi): Znižujú riziko mozgovej príhody. Možno budete musieť tieto lieky naďalej užívať.

Prvú kontrolnú prehliadku absolvujete tri až štyri mesiace po liečbe a ďalšiu približne o rok neskôr. Počas týchto prehliadok vám lekár môže zopakovať vyšetrenia, ako je CT vyšetrenie, echokardiogram alebo EKG, aby skontroloval stav vášho srdca.