Vracia vaše dieťa často po vypití mlieka? Môže to byť pylorická stenóza!

Vracia a pľuje vaše dieťa po vypití mlieka? Nielen to, ale aj chudne a vyzerá deň čo deň chudšie? Niekedy môžu byť za tým tieto príznaky, ale dnes si povieme o stave, ktorý sa môže vyskytnúť u malých detí, ale dá sa úplne vyliečiť, ak sa lieči. Ide o stav nazývaný pylorická stenóza . Nebojte sa, poďme si o tom porozprávať podrobnejšie.

Čo je pylorická stenóza?

Jednoducho povedané, pylorická stenóza je stav, pri ktorom sa sval nazývaný pylorus , otvor, ktorým potrava prechádza zo žalúdka vášho dieťaťa do tenkého čreva, zhrubne a zužuje. Je to ako vodovodné potrubie, ktoré sa upchá a sťažuje prietok vody. V medicíne sa toto ochorenie nazýva hypertrofická pylorická stenóza (HPS) .

• Hypertrofické znamená zhrubnutie alebo zväčšenie.
• Pylorický výraz označuje sval nazývaný pylorus, ktorý sme spomenuli.
• Stenóza znamená zúženie.

Keď sa tento pylorus zhrubne a zúži, mlieko, ktoré dieťa pije, nemôže prejsť zo žalúdka dole. Vtedy dochádza k projektilnému vracaniu . To môže spôsobiť dehydratáciu dieťaťa. Dobrou správou však je, že sa to dá úplne vyliečiť malou operáciou.

Čo sa v tejto situácii skutočne deje?

Na konci žalúdka, kde začína tenké črevo, sa nachádza svalová chlopňa nazývaná pylorus . Je ako dvere. Je to zvierač , čo znamená, že sa môže otvárať a zatvárať. Je zatvorený, keď sa v žalúdku trávi potrava. Keď je potrava strávená, otvorí sa a posiela ju do tenkého čreva.

U dieťaťa so stenózou pyloru sa však pylorusový sval príliš zhrubne. Potom sa priechod pre prechod potravy zúži. Mlieko, ktoré dieťa pije, či už ide o umelé mlieko alebo materské mlieko, sa teda nemôže dostať zo žalúdka do tenkého čreva a uviazne v ňom. Preto dieťa často vracia. Keď dieťa takto vracia, nepriberá na váhe , pretože telo nedokáže správne vstrebať zjedenú potravu. Dieťa môže vracať vždy, keď pije mlieko, alebo môže vracať len občas.

Kedy sa tento stav u dieťaťa vyskytuje? Aké sú príznaky?

Deti sa s týmto ochorením zvyčajne nerodia. Pylorus sa začína zhrubovať niekoľko týždňov po narodení.

Príznaky pylorickej stenózy sa zvyčajne začínajú objavovať , keď má vaše dieťa 3 až 6 týždňov . Niekedy sa však príznaky môžu začať objavovať už v 5 mesiacoch. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára. Najlepšie je liečiť vaše dieťa skôr, ako sa stane dehydratovaným a podvyživeným.

Stáva sa to aj starším deťom? U starších detí je veľmi zriedkavé, že sa u nich vyvinie upchatie pyloru. Zvyčajne je to spôsobené peptickým vredom . Niekedy to môže byť spôsobené aj zriedkavým ochorením nazývaným eozinofilná gastroenteritída, čo je zápal žalúdka.

Aké časté je to? Tento stav postihuje 1 až 3,5 z 1 000 novorodencov. Je to tiež najčastejší stav, ktorý si u detí vyžaduje chirurgický zákrok.

Hlavné príznaky sú:

Aj keď vaše dieťa dobre pije, môže stále prejavovať tieto príznaky:

• Zvracanie po projektiloch: Je to ako keby vás niekto vystrelil z fontány. Zvyčajne sa objaví do pol hodiny až hodiny po vypití mlieka.
• Bolesť brucha: Dieťa sa môže zdať nepohodlné alebo bolestivé.
• Dehydratácia: Medzi príznaky patrí sucho v ústach, vpadnuté oči, suchá pokožka, nedostatok potenia a znížené vylučovanie moču.
• Hladný aj po vypití mlieka: Po zvracaní máte prázdny žalúdok a opäť cítite hlad.
• Neustály nepokoj a plač (podráždenosť).
• Znížená a menšia stolica.
• Po vypití mlieka, pred vracaním, sa žalúdok môže pohybovať ako vlna (vlnovitý pohyb žalúdka). Niekedy, keď nahmatáte žalúdok dieťaťa, môžete nahmatať malú hrčku, ktorá vyzerá ako oliva. To je zhrubnutý sval pyloru.
• Chudnutie alebo priberanie na váhe.

Keďže deti sa inak často zdajú byť zdravé, rodičia si nemusia uvedomiť, že ide o vážny problém, kým sa dieťa nestane silne dehydrovaným alebo podvyživeným. Niektoré deti môžu tiež vyvinúť žltačku (žltnutie kože a očného bielka).

Je to len obyčajné rozliate mlieko? Alebo je to niečo viac?

Mnoho detí po kŕmení vypľuje trochu mlieka. Je to normálne a nie je to dôvod na obavy. Silné alebo bolestivé zvracanie však môže byť príznakom niečoho vážneho. Ak vaše dieťa po kŕmení takto vracia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Prečo sa vyvíja pylorická stenóza? Aké sú rizikové faktory?

Vedci stále presne nevedia, čo spôsobuje pylorickú stenózu, ale predpokladá sa, že ide o genetické a environmentálne faktory .

Existuje niekoľko rizikových faktorov:

• Rodinná anamnéza: Približne 15 % detí s pylorickou stenózou má člena rodiny (pokrvného príbuzného), ktorý mal toto ochorenie už predtým.
• Pohlavie:U chlapcov narodených v termíne a prvých v rodine je väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. U dievčat je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia menšia.
• Rasa: Toto je častejšie u bielych detí, najmä u detí európskeho pôvodu.
• Fajčenie: Ak matka počas tehotenstva fajčila, dieťa je vystavené väčšiemu riziku vzniku tohto ochorenia.
• Antibiotiká: Niektoré deti, ktorým boli pri narodení podané antibiotiká, môžu byť vystavené vyššiemu riziku. Riziko môže predstavovať aj matka, ktorá užívala určité antibiotiká v neskoršej fáze tehotenstva.
• Prístup k dojčeniu: Niektoré štúdie ukázali, že deti kŕmené umelou výživou majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Zatiaľ však nie je jasné, či riziko pochádza z fľaše alebo umelej výživy. Ak pochádza z fľaše, môže postihnúť aj deti, ktoré sú dojčené.

Ako to lekári rozpoznajú?

Detský lekár sa vás opýta na stravovacie návyky vášho dieťaťa a potom vykoná fyzické vyšetrenie . Niekedy môžu lekári nahmatať hrčku v žalúdku vášho dieťaťa, ktorá vyzerá ako oliva. To je zhrubnutý pylorus.

Lekár môže tiež nariadiť krvný test . Ten môže pomôcť určiť, či je vaše dieťa dehydrované z vracania alebo má elektrolytovú nerovnováhu . Elektrolyty sú minerály, ktoré pomáhajú telu vášho dieťaťa správne fungovať.

Aké druhy testov sa robia?

Ak lekár nenahmatá hrčku v žalúdku dieťaťa, nariadi ultrazvukové vyšetrenie , aby potvrdil správnu diagnózu.

• Počas ultrazvuku lekár jemne umiestni malý nástroj (sondu) na bruško dieťaťa.
• Toto zariadenie využíva zvukové vlny na vytváranie obrázkov vnútra.
• Na týchto obrázkoch je často viditeľný zhrubnutý pylorický sval.

Niekedy fyzikálne vyšetrenie a ultrazvuk nemusia odhaliť problém. V takom prípade vám lekár môže nariadiť röntgenové vyšetrenie s báriom (séria vyšetrení horného gastrointestinálneho traktu (GI) alebo röntgenové vyšetrenie s báriom) :

• V tomto prípade sa dieťaťu podáva špeciálna tekutina na pitie.
• Lekár môže použiť röntgenové vyšetrenie , aby zistil, ako sa táto tekutina pohybuje zo žalúdka do tenkého čreva.
• Toto môže určiť, či tekutina prúdi zo žalúdka cez pylorus. Ak nie, naznačuje to pylorickú stenózu.

Ako sa to lieči?

Pylorická stenóza sa lieči typom chirurgického zákroku nazývaným pyloromyotómia . Ide o typ chirurgického zákroku nazývaného pyloroplastika . Po diagnostikovaní pylorickej stenózy s vami chirurg vášho dieťaťa prediskutuje tento chirurgický zákrok.

Čo robíte pred operáciou?

Deti s pylorickou stenózou môžu byť dehydratované, pretože veľa vracajú. Pred operáciou lekár podá dieťaťu fyziologický roztok podľa potreby na rehydratáciu. Dieťaťu bude často potrebné v nemocnici podať intravenózny (vnútrožilový) fyziologický roztok. Počas tohto obdobia sa môžu vykonať krvné testy, aby sa zistilo, či sa dehydratácia dieťaťa zlepšuje.

Šesť hodín pred operáciou budete musieť prestať dojčiť svoje dieťa. Tým sa zníži riziko vracania počas anestézie a vdýchnutia zvratkov späť do pľúc.

Čo sa deje počas operácie?

Počas operácie pylorickej stenózy bude lekársky tím vykonávať nasledujúce činnosti:

• Dieťa dostane celkovú anestéziu . To znamená, že dieťa počas operácie úplne spí a necíti žiadnu bolesť.
• Na ľavej strane brucha dieťaťa, tesne nad pupkom, sa urobí malý rez.
• Vykonáva sa chirurgický zákrok nazývaný pyloromyotómia . To znamená, že sa urobí rez v zhrubnutom svale pyloru a ten sa uvoľní. Vytvorí sa tak cesta pre prechod jedla a nápojov zo žalúdka dieťaťa do čriev.

Táto operácia zvyčajne trvá menej ako hodinu.

Ako sa má bábätko po operácii?

Po operácii bude musieť vaše dieťa zostať v nemocnici jeden až tri dni. Tu je to, čo môžete očakávať:

• Niekoľko hodín po operácii začnete dieťaťu podávať umelé mlieko alebo materské mlieko. Najprv ho podávajte v malých množstvách. Váš chirurg vám povie o vašom pláne dojčenia.
• Ak podávate umelé mlieko, lekársky tím bude postupne zvyšovať množstvo a koncentráciu mlieka podľa toho, ako ho dieťa dokáže tolerovať.
• Ak dojčíte, prvých pár kŕmení budete musieť podať z fľaše, pretože si musíte odmerať presné množstvo, ktoré podávate.

Čo ak dieťa po operácii stále vracia?

Deti môžu po operácii pylorickej stenózy stále vracať. To neznamená, že sa stav vrátil. Vracanie môže byť spôsobené:

• Anestézia podaná počas operácie.
• Nesprávne močenie po pití mlieka.
• Podávanie priveľa jedla naraz, podávanie príliš rýchlo .

Ak vaše dieťa naďalej veľa vracia, môžu byť potrebné ďalšie testy. Lekársky tím sa bude naďalej snažiť vracanie upraviť.

Čo sa stane s dieťaťom po tejto situácii? Má to nejaké dlhodobé následky?

Vyhliadky pre deti s HPS (hypertrofickou pylorickou stenózou) sú veľmi dobré . Po úspešnej operácii pylorickej stenózy väčšina detí nemá dlhodobé problémy. Dobre sa stravujú, dobre rastú a zostávajú zdravé.

Veľmi zriedkavo môže byť pylorus po operácii stále príliš úzky. Ak sa tak stane, chirurgovia môžu vykonať druhú operáciu, aby ho trochu viac skrátili.

Po liečbe nemá dieťa v neskoršom živote žiadne dlhodobé problémy. Neskoršie štúdie ukázali, že ľudia, ktorí podstúpili pyloromyotómiu v detstve, netrpeli v dospelosti žalúdočnými problémami, ako je gastroezofageálny reflux .

Existuje spôsob, ako tomu zabrániť?

Neexistuje spôsob, ako zabrániť pylorickej stenóze. Ak viete, že niekto vo vašej rodine mal pylorickú stenózu, informujte o tom lekára vášho dieťaťa. Lekár potom môže sledovať príznaky tohto stavu.

Poznanie príznakov pylorickej stenózy vám môže pomôcť rýchlo získať pomoc. Včasné začatie liečby môže pomôcť predchádzať problémom, ako je podvýživa a dehydratácia.

Ako sa starať o dieťa doma po operácii?

Po príchode z nemocnice domov:

• Keďže dieťa sa normálne dojčí, môžete dojčiť bez problémov.
• Ak vaše dieťa trpí bolesťami, podajte mu podľa pokynov lekára liek proti bolesti, ako je acetaminofén (napr. Tylenol®) .
• Deň po operácii doprajte dieťaťu kúpeľ špongiou. Po troch dňoch ho môžete kúpať vo vani.
• Na rez sa umiestni malý kúsok pásky s názvom Steri-Strip™ . Neodstraňujte ju – sama sa odstráni. Ak sa tak nestane, váš lekár ju odstráni na následnej kontrole.

Kedy by ste mali znova navštíviť lekára?

Je normálne mať okolo rezu opuch, ale ak má vaše dieťa niektorý z týchto príznakov, zavolajte svojmu lekárovi:

• Krvácanie.
• Opuchnutý alebo zväčšený žalúdok.
• Nadmerný opuch okolo rezu.
• Horúčka.
• Menej časté močenie ako zvyčajne (znížený počet pomočení sa).
• Časté vracanie.
• Zvracanie tmavozelenej alebo krvavej farby.
• Zvyšujúca sa bolesť.
• Rez je červený alebo z neho vyteká hnisavý výtok.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Ak má vaše dieťa príznaky pylorickej stenózy, môžete mať niekoľko otázok, ktoré by ste mali položiť lekárovi:

• Ako zistím, či moje dieťa len pľuje mlieko, alebo či ide o pylorickú stenózu?
• Je pylorická stenóza bolestivý stav?
• Potrebuje moje dieťa operáciu? Neexistujú žiadne iné spôsoby liečby?
• Bude musieť moje dieťa podstúpiť ďalšiu operáciu?

Je normálne, že dieťa vypľuje trochu mlieka. Ak však vaše dieťa často vracia po každom kŕmení alebo po mnohých kŕmeniach, môže mať pylorickú stenózu.

Nakoniec, najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať

Hoci je normálne, že dieťa vypľuje trochu mlieka, ak vaše dieťa často vracia, najmä silno (silné vracanie), môže to byť príznak pylorickej stenózy. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára vášho dieťaťa. Čím skôr sa stav diagnostikuje a lieči, tým lepšie. Odklad liečby môže viesť k dehydratácii a podvýžive vášho dieťaťa. Dobrou správou je, že pylorická stenóza je stav, ktorý sa dá úplne vyliečiť chirurgicky. Dúfame, že sa vaše dieťa rýchlo uzdraví, bude zdravé a šťastné!

` Pylorická stenóza, vracanie dieťaťa, choroby dojčiat, žalúdočné problémy, chirurgický zákrok, dehydratácia, HPS