Budeme hovoriť o stenóze renálnej artérie?

Máte vysoký krvný tlak (hypertenziu)? Máte pocit, že ho ťažko kontrolujete aj po užívaní viacerých liekov? Alebo vám lekár povedal, že vaše obličky nefungujú správne bez zjavného dôvodu? Niekedy je príčinou týchto problémov stav, o ktorom sa veľa nehovorí, ale je veľmi dôležitý. Dnes si o ňom povieme niečo viac. Ide o zúženie ciev, ktoré vedú do obličiek, v medicíne to nazývame stenóza renálnej artérie.

Jednoducho povedané, čo je stenóza renálnej artérie?

Dobre, pochopme to takto. Dve obličky v našom tele sú ako dva filtre. Hlavnou funkciou obličiek je filtrovať odpadové produkty v tele z krvi a vylučovať ich ako moč. Aby obličky správne fungovali, potrebujú dobré prekrvenie. Existujú dve hlavné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do obličiek. Nazývame ich „obličkové tepny“.

Stenóza renálnej artérie je stav, pri ktorom sa jedna alebo obe tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek, zúžia zvnútra. Je to ako vodovodné potrubie upchaté nečistotami. Keď sa tepny takto zablokujú, obličky nedostávajú krv, ktorú potrebujú. To môže spôsobiť dva hlavné problémy:

1. Vysoký krvný tlak: Keď sa zníži prietok krvi do obličiek, obličky si myslia, že sa znížil krvný tlak v celom tele. Preto uvoľňujú hormóny, aby sa pokúsili zvýšiť krvný tlak v tele. To vedie k vysokému krvnému tlaku, ktorý je ťažké kontrolovať.

2. Poškodenie obličiek: Keď krv dlhodobo neposkytuje potrebné živiny a kyslík, bunky v obličkách sa začnú poškodzovať. Ak to pokračuje, môže to viesť k chronickému ochoreniu obličiek a nakoniec k ich zlyhaniu.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Hlavným dôvodom je ochorenie nazývané ateroskleróza . Predstavte si vodovodné potrubie v našom kuchynskom dreze. Postupom času sa v ňom usadzujú veci ako olej a nečistoty a zasekávajú sa v potrubí, však? To isté sa deje aj vo vnútri našich ciev. Nežiaduce veci, ako je olej a cholesterol v jedle, ktoré jeme, sa usadzujú na stenách ciev ako kôra. Nazývame to „plak“. Postupom času sa tento plak hromadí a zmenšuje priestor vo vnútri žíl. Keď sa to stane v žilách, ktoré privádzajú krv do obličiek, dochádza k stenóze renálnej artérie.

Takže čokoľvek, čo prispieva k ateroskleróze, zvyšuje aj riziko stenózy renálnej artérie. Pozrime sa, čo to je.

Okrem aterosklerózy môže byť toto ochorenie spôsobené aj zriedkavým stavom nazývaným fibromuskulárna dysplázia . Ide o stav, pri ktorom bunky v stenách ciev abnormálne rastú a zužujú ich. Tento stav je častejší u žien.

Aké sú príznaky? Ako zistíte, či to máte?

Tu je ten veľký problém. Stenóza renálnej artérie nespôsobuje žiadne príznaky , kým nie je veľmi závažná. Problémy sa začnú objavovať až vtedy, keď sa cievy príliš zúžia. Problémy, o ktorých sme hovorili predtým, sú vysoký krvný tlak a zlyhanie obličiek.

Keď sa funkcia obličiek znižuje, môžete pociťovať príznaky, ako napríklad:

• Opuch v niektorých častiach tela: najmä nôh, členkov a niekedy aj tváre (edém).
• Únava a ospalosť: Môžete sa cítiť neustále unavení kvôli hromadeniu odpadových produktov v tele.
• Ťažkosti s dýchaním: Tento stav môže byť spôsobený hromadením tekutiny v pľúcach.
• Strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.
• Ťažkosti s koncentráciou, zúfalstvo.
• Časté alebo zriedkavé močenie.
• Zmeny na koži: Suchá pokožka, svrbenie alebo stmavnutie kože.
• Byť štíhly bezdôvodne.
• Časté bolesti hlavy.
• Svalové kŕče.

Ako lekár diagnostikuje tento stav?

Keď pôjdete navštíviť svojho lekára, môže mať toto podozrenie na základe vašich príznakov a rizikových faktorov. Potom vám môže vykonať niekoľko testov na potvrdenie stavu.

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vám zmeria krvný tlak. Stetoskop vám umiestni do brucha, tesne nad obličky, a lekár bude počúvať charakteristický zvuk „svišťania“, čo je zvuk krvi prúdiacej zúženou tepnou.

2. Testy funkcie obličiek: Na tento účel sa testujú vzorky krvi a moču. Hľadajú sa pri nich zvýšené hladiny odpadových produktov, ako je kreatinín a močovina, v krvi a bielkoviny v moči. Tieto vyšetrenia môžu poskytnúť predstavu o tom, či boli obličky poškodené.

3. Zobrazovacie vyšetrenia: Toto je najlepší spôsob, ako presne určiť, či sú žily zablokované.

• Duplexný ultrazvuk: Využíva zvukové vlny na snímanie žíl, ktoré privádzajú krv do obličiek, kontroluje, ako krv prúdi a či sú žily zablokované.
• CT angiografia (CTA): CT vyšetrenie sa vykonáva injekčným podaním špeciálnej kontrastnej látky do tela. Takto sa vytvoria 3D obrazy krvných ciev a jasne sa vidia oblasti upchatia.
• MR angiografia (MRA): Je podobná CTA, ale využíva magnetické pole.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba závisí od toho, ako veľmi sú vaše cievy zablokované, od povahy vašich príznakov a od toho, do akej miery boli vaše obličky poškodené. Existujú tri hlavné typy liečby.

1. Zmeny životného štýlu

Toto je základ, pretože je nevyhnutné kontrolovať základnú príčinu, aterosklerózu.

• Zdravá strava: Zamerajte sa na potraviny s nízkym obsahom soli, cukru, oleja a cholesterolu. Zaraďte do svojho jedálnička viac ovocia, zeleniny, strukovín a celozrnných obilnín.
• Pravidelné cvičenie: Je veľmi dôležité venovať sa jednoduchým cvičeniam, ako je chôdza aspoň 30 minút denne.
• Kontrola hmotnosti: Ak máte nadváhu, chudnutie môže pomôcť kontrolovať krvný tlak, cholesterol a cukrovku.
• Úplne sa zdržte fajčenia: Toto je niečo, čo určite musíte urobiť.

2. Lieky (druhy liekov)

Spolu so zmenami životného štýlu vám lekár môže predpísať niekoľko liekov.

• Lieky na krvný tlak: Najčastejšie používanými liekmi sú ACE inhibítory a ARB. Tieto blokujú hormóny, ktoré zužujú krvné cievy. Môžu sa použiť aj iné lieky, ako sú beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov.
• Lieky znižujúce cholesterol: Trieda liekov nazývaných statíny znižuje hladinu škodlivého cholesterolu v krvi a kontroluje hromadenie plakov.
• Antikoagulanciá: Lieky ako aspirín riedia krv a uľahčujú jej prietok zúženými žilami.
• Diuretiká: Tieto pomáhajú znižovať krvný tlak tým, že odstraňujú prebytočnú vodu a soľ z tela močom.

3. Chirurgický zákrok alebo iné zákroky

Ak je zablokovanie žíl natoľko závažné, že ho nemožno kontrolovať liekmi a zmenami životného štýlu, alebo ak funkcia obličiek rýchlo klesá, lekár vám môže odporučiť operáciu.

• Angioplastika a stentovanie: Toto je najbežnejšia liečba. Pri tomto postupe sa cez žilu v nohe alebo ruke zavedie veľmi tenká trubica (katéter) do zablokovanej renálnej žily. Na konci trubice sa nafúkne malý balónik, aby sa zablokovaná oblasť rozšírila. Potom sa do žily umiestni malá sieťovitá trubica (stent), aby sa zabránilo jej opätovnému uzavretiu.
• Bypass renálnej artérie: Podobne ako bypass srdca, aj tento postup zahŕňa vytvorenie novej cesty pre krv, ktorá obchádza zablokovanú tepnu. Zahŕňa to použitie kúska cievy odobratého z inej časti tela alebo umelej trubice.
• Renálna endarterektómia: Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí krvná cieva a odstráni sa plak, ktorý sa vo vnútri nahromadil.

Kedy by ste mali okamžite navštíviť lekára?

Ak viete, že máte stenózu renálnej artérie alebo ak máte ochorenie obličiek a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov , okamžite vyhľadajte lekára alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

Tento stav sa môže časom postupne zhoršovať. Preto je veľmi dôležité ho včas rozpoznať a dôsledne dodržiavať pokyny lekára. Ak tak urobíte, môžete minimalizovať poškodenie obličiek a žiť normálnym životom.