Čo je septostómia? Prečo je dôležitá pre deti s vrodenými srdcovými chybami?

Je ťažké slovami vyjadriť, čo cíti matka alebo otec, keď sa dozvedia, že ich novonarodené dieťa má vážny problém so srdcom. Dnes však medicína výrazne pokročila. Niekedy existujú malé, ale veľmi dôležité liečebné postupy, ktoré dokážu udržať dieťa nažive až do vykonania rozsiahlej operácie. Dnes hovoríme o jednom takomto život zachraňujúcom zákroku. Nazýva sa to septostómia.

Jednoducho povedané, čo je septostómia?

Septostómia je zákrok, ktorý zachraňuje život a pomáha deťom s vrodenými srdcovými chybami prežiť do chvíle, kedy môžu podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok na opravu srdca. Nazýva sa aj „balóniková atriálna septostómia“.

Nejde o operáciu srdca na otvorenom srdci. Lekár vpichne malú ihlu cez kožu dieťaťa a cez ňu zavedie veľmi tenkú hadičku (katéter) do srdca. Na konci tejto hadičky je malý balónik. Tento balónik sa používa na zväčšenie malého otvoru, ktorý je prirodzene prítomný v srdci dieťaťa.

Tento otvor umožňuje zmiešanie krvi bohatej na kyslík s krvou chudobnou na kyslík . Potom časť krvi bohatej na kyslík cirkuluje v tele dieťaťa. Ak sa táto liečba nevykoná, v tele dieťaťa cirkuluje iba krv s veľmi nízkym obsahom kyslíka. To je pre život dieťaťa veľmi nebezpečné.

Aké dieťa potrebuje túto liečbu?

Niektoré deti s vrodenými srdcovými chybami majú modrastú farbu pokožky. V medicíne sa to nazýva cyanóza . Stáva sa to preto, lebo telo nedostáva dostatok kyslíka z krvi. To znamená, že krv chudobná na kyslík ide priamo do pľúc a nie je čistená, ale namiesto toho putuje po celom tele. Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc .

Septostómia je najčastejšie potrebná u detí s cyanotickým ochorením srdca. Existujú dve hlavné srdcové choroby, pri ktorých sa táto liečba najčastejšie používa.

Aký je príbeh tohto malého otvoru nazývaného Foramen Ovale?

Aby sme to pochopili, musíme sa trochu vrátiť do doby, keď bolo dieťa v matkinom lone.

Keď je dieťa v maternici, jeho pľúca nefungujú. Dieťa dostáva kyslík, ktorý potrebuje, od matky cez pupočnú šnúru. Táto okysličená krv sa teda posiela priamo do tela bez toho, aby išla do pľúc, a tento foramen ovale je prirodzený malý otvor v srdci. Nachádza sa v stene medzi dvoma hornými komorami (predsieňami) srdca.

Po narodení dieťaťa začnú pľúca fungovať. Keďže tento malý otvor už nie je potrebný, zvyčajne sa sám uzavrie.

Prečo je teda tento otvor dôležitý pre liečbu septostómiou?

Pre deti so srdcovým ochorením, o ktorých sme hovorili skôr, ktoré zmodrajú, tento otvor nazývaný foramen ovale im pomáha prežiť niekoľko dní po narodení. Cezňom sa do tela dostáva časť krvi bohatej na kyslík, ktorá je na kyslík chudobná.

Keď sa však tento otvor začne sám uzatvárať, tento otvor sa uzavrie. Život dieťaťa sa potom stáva veľmi nebezpečným. Vtedy je nevyhnutná septostómia. Lekári použijú tento balónik na to, aby trochu zväčšili otvor vo foramen ovale, ktorý sa má uzavrieť, a udržali ho otvorený . Dieťa sa potom môže udržať nažive až do rozsiahlejšej operácie.

Niekedy, ak je tento otvor úplne zablokovaný, lekári môžu použiť špeciálnu trubicu s čepeľou na vytvorenie nového otvoru. Predstava vytvorenia otvoru v srdci sa môže zdať zvláštna, ale môže to byť jediný spôsob, ako zachrániť životy takýchto detí.

Ako sa vykonáva táto liečba septostómiou?

Táto liečba sa vykonáva buď v špeciálnom laboratóriu (katetrizačné laboratórium) na kardiologickom oddelení nemocnice, alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov). Vykonáva ju kardiológ, ktorý na tento účel absolvoval špeciálne školenie.

1. Získanie prístupu: Najprv lekár vpichne malú ihlu do veľkej cievy v oblasti slabín dieťaťa. Niekedy sa to môže urobiť cez pupočnú šnúru.

2. Zavedenie katétra: Ihla sa potom odstráni a cez otvor sa do cievy zavedie tenká trubica (katéter) s balónikom.

3. Presun k srdcu: Lekár opatrne vedie túto trubicu cez cievy k srdcu a zároveň sleduje snímky na echokardiograme .

4. Zväčšenie otvoru: Keď je trubica v pravej predsieni srdca, prejde cez foramen ovale do ľavej predsiene. Potom sa balónik na konci trubice nafúkne a potiahne späť na pravú stranu. Toto ťahanie zväčší malý otvor.

5. Ukončenie ošetrenia: Keď je otvor dostatočne veľký, balónik sa vyfúkne a hadička sa opatrne odstráni.

Celý tento proces sa vykonáva za súčasného podávania potrebnej anestézie a liekov proti bolesti dieťaťu a za starostlivého sledovania jeho stavu.

Ako lekári určia, či je liečba úspešná?

Lekári zohľadňujú niekoľko faktorov, aby určili, či je liečba úspešná.

• Kontrolujú, či sa hladina kyslíka v krvi dieťaťa zvýšila aspoň o 10 % .
• Kontrolujú, či sa otvor v srdci zväčšil aspoň o 33 % ako predtým.
• Skontrolujeme, či je významný rozdiel v krvnom tlaku medzi pravou a ľavou predsieňou srdca.

Ak je splnený jeden alebo viac z týchto faktorov, liečba sa považuje za úspešnú.

Aké sú výhody a riziká tohto?

Výhody

Najväčšou výhodou tejto liečby je , že môže zachrániť život dieťaťa . Dieťaťu, ktoré je kvôli srdcovej chorobe bez kyslíka, možno rýchlo podať kyslík a dať mu šancu prežiť až do rozsiahlejšej operácie.

Riziká

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, existujú riziká. Akákoľvek liečba detí so závažným srdcovým ochorením so sebou nesie riziká. Niektoré štúdie ukázali, že táto liečba môže spôsobiť mozgovú príhodu. Zatiaľ však nie je jasné, či je to spôsobené samotnou liečbou alebo nedostatkom kyslíka v tele v dôsledku srdcového ochorenia.

Aká bude budúcnosť dieťaťa po liečbe?

Iba 94 % detí, ktoré podstúpia septostómiu, prežije . Následne musia podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok na úpravu srdcového ochorenia.

Napríklad deti s d-TGA podstúpia krátko po narodení operáciu nazývanú operácia arteriálneho prepínania (ASO). Táto operácia zahŕňa prerezanie dvoch vymenených krvných ciev a ich opätovné správne prepojenie. Po tejto operácii sa 97 % až 98 % detí dobre zotaví .

Po takomto rozsiahlom chirurgickom zákroku bude vaše dieťa potrebovať nepretržitú lekársku starostlivosť. To znamená pravidelné návštevy lekára, absolvovanie testov a dobrú starostlivosť o vaše dieťa. Keďže každé dieťa je iné, váš lekár vám môže poskytnúť najlepšie informácie o jeho budúcnosti.

Veci, ktoré by ste mali vedieť ako rodič

Je normálne cítiť strach, obavy a mať veľa otázok, keď sa dozviete, že vaše dieťatko má vážny zdravotný problém. Je tiež veľmi ťažké byť od svojho dieťaťa ďaleko, kým je v nemocnici. Zdravotnícky personál chápe vaše pocity.

• Nebojte sa klásť otázky: Opýtajte sa lekára alebo ošetrovateľského personálu na akékoľvek otázky týkajúce sa lieku, ktorý vaše dieťa dostáva, liečby alebo toho, čo sa bude diať ďalej. Ak niečomu nerozumiete, požiadajte ich, aby vám to jednoducho vysvetlili.
• Vyhľadajte podporu: Rozhovor s inými rodičmi, ktorí mali podobné skúsenosti, môže byť skvelým zdrojom povzbudenia. Spýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny.

Tieto typy srdcových ochorení môžu byť zriedkavé, ale nie ste sami. Septostómia môže byť prvým a najdôležitejším krokom v živote vášho dieťaťa. So správnou lekárskou starostlivosťou a vašou láskou a starostlivosťou si môžete byť istí, že svojmu dieťaťu poskytnete zdravú budúcnosť.