Najhoršia bolesť hlavy vášho života? Mohlo by to byť subarachnoidálne krvácanie (SAH)!

Mali ste niekedy náhlu, silnú bolesť hlavy, ktorá sa cítila ako blesk udrel do hlavy? Mnoho ľudí to opisuje ako „najhoršiu bolesť hlavy, akú ste kedy mali“. Náhlu, silnú bolesť hlavy, ako je táto, by sme nikdy nemali brať na ľahkú váhu. Môže to byť príznak vážneho krvácania do mozgu. Dnes si povieme o jednej takejto zdravotnej pohotovosti, subarachnoidálnom krvácaní (SAH).

Jednoducho povedané, čo je subarachnoidálne krvácanie (SAH)?

Dobre, tento názov môže znieť trochu komplikovane, ale povedzme si to jednoducho. Váš mozog sa nenachádza len v zadnej časti hlavy. Je chránený trojvrstvovým obalom tkaniva. V medicíne to nazývame mozgové blany.

Predstavte si to ako cibuľu. Vnútorná časť cibule má okolo seba tenkú šupku a takto sú umiestnené tieto membrány okolo mozgu.

1. Dura mater: Toto je najvzdialenejšia, silná membrána, ktorá leží tesne pod lebkou.

2. Arachnoid: Toto je tenká membrána podobná pavučine uprostred.

3. Pia mater: Toto je najvnútornejšia membrána, ktorá je pripojená k samotnému mozgovému tkanivu.

Priestor medzi arachnoidálnou membránou v strede a pia mater v najvnútornejšej vrstve sa nazýva „subarachnoidálny priestor“. „Sub“ znamená „pod“. To znamená priestor pod arachnoidálnou membránou. Ak z nejakého dôvodu dôjde ku krvácaniu do tohto priestoru, nazývame to subarachnoidálne krvácanie (SAH) .

Aký je rozdiel medzi SAH a subdurálnym hematómom?

Možno ste už počuli o stave nazývanom „subdurálny hematóm“. Obidva pojmy predstavujú krvácanie v oblasti mozgu. Rozdiel je však v tom, kde ku krvácaniu dochádza. Poďme si to jasne rozobrať.

Príznaky oboch stavov môžu byť niekedy podobné. A oba stavy sú núdzové a môžu spôsobiť poškodenie mozgu. Preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia? Aké sú rizikové faktory?

Hoci subarachnoidálne krvácanie (SAH) sa môže vyvinúť u kohokoľvek, najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 60 rokov .

SAH je najčastejšie spôsobená úrazom hlavy u starších ľudí. Môže sa vyskytnúť pri páde a údere do hlavy. U mladších ľudí je hlavnou príčinou dopravné nehody.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku SAH. Pozrime sa, aké to sú.

• Neprasknutá aneuryzma v mozgu alebo inde v tele: Aneuryzma je oslabenie steny cievy, ktorá sa vydúva ako balón. Môže kedykoľvek prasknúť.
• Anamnéza predchádzajúcej ruptúry mozgovej aneuryzmy.
• Fajčenie: Fajčenie vážne poškodzuje krvné cievy.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Nekontrolovaný vysoký krvný tlak môže poškodiť cievy, zvýšiť riziko vzniku aneuryziem a ich prasknutia.
• Niektoré genetické ochorenia: Choroby, ktoré postihujú spojivové tkanivo, ako je fibromuskulárna dysplázia (FMD) a Ehlersov-Danlosov syndróm.
• S polycystickou chorobou obličiek.
• Užívanie drog: Najmä stimulanty ako kokaín a metamfetamín.
• Nadmerná konzumácia alkoholu.
• Užívanie liekov na riedenie krvi: Napríklad warfarín.
• Silná rodinná anamnéza aneuryziem.

Aké sú príznaky SAH?

Ako sme už spomenuli, hlavným a najbezprostrednejším príznakom je náhla, neznesiteľná bolesť hlavy nazývaná „hromová bolesť hlavy“. Táto bolesť dosiahne svoj vrchol v priebehu niekoľkých sekúnd.

Predstavte si, že robíte svoju bežnú prácu. Zrazu, bez akéhokoľvek varovania, pocítite ostrú bolesť v hlave, akoby vo vás vybuchla bomba alebo vás niekto udrel kladivom. Taký je tento pocit.

Aké sú hlavné príčiny SAH?

Pozrime sa teraz na hlavné príčiny tejto nebezpečnej situácie.

• Ťažké poranenia hlavy: Najčastejšou príčinou SAH je silný úder do hlavy, napríklad pri vážnom páde alebo dopravnej nehode.
• Ruptúra ​​aneuryzmy: Je príčinou približne 85 % SAH, ktoré sa vyskytnú bez nehody. Slabé miesto v cieve v mozgu nafúkne ako balón a náhle praskne. Krv potom pod vysokým tlakom uniká do subarachnoidálneho priestoru.
• Abnormality krvných ciev: Krvácanie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku stavov, pri ktorých sú krvné cievy prepletené, ako je napríklad arteriovenózna malformácia (AVM).
• Poruchy krvácania: Stavy, pri ktorých sa krv ľahko nezráža.
• Užívanie liekov na riedenie krvi.
• Užívanie drog: Drogy ako kokaín môžu spôsobiť náhle zvýšenie krvného tlaku a prasknutie ciev.

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Keď idete do nemocnice s takýmito príznakmi, lekári to považujú za núdzový stav a rýchlo vykonajú testy.

1. CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto je prvé a najdôležitejšie vyšetrenie. Vykoná sa pri ňom snímka vnútra hlavy a jasne sa zistí, či je okolo mozgu krv. Niekedy sa vykonáva špeciálne vyšetrenie nazývané CT angiografia (CTA). Pri tomto vyšetrení sa do žily vstrekne farbivo na kontrolu stavu krvných ciev.

2. Lumbálna punkcia: Niekedy CT vyšetrenie nemusí odhaliť veľmi malé krvácanie. V takýchto prípadoch lekári vykonávajú toto vyšetrenie. Pri ňom sa do dolnej časti chrbta vpichne veľmi tenká ihla a z oblasti okolo mozgu a miechy sa odoberie malé množstvo mozgovomiechového moku (CSF). Tekutina sa kontroluje na prítomnosť červených krviniek alebo xantochrómie (žltnutie). Táto tekutina po krátkom období krvácania zožltne.

3. MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia): Ak existuje podozrenie na nedávne krvácanie, tento test ho dokáže odhaliť.

Po potvrdení diagnózy sa môžu vykonať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad cerebrálna angiogram, na určenie presnej príčiny krvácania.

Ako sa to lieči?

Keďže SAH je život ohrozujúca, pacient je zvyčajne prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) nemocnice a lieči ho tím lekárov špecializujúcich sa na neurologické ochorenia. Hlavné ciele liečby sú:

• Záchrana života pacienta.
• Odstráňte príčinu krvácania.
• Kontrola príznakov.
• Prevencia komplikácií (napr. vazospazmus, hydrocefalus).

Liečba na záchranu života a kontrolu príznakov:

• Poskytovanie podpory života.
• Zavedenie drenážnej trubice na zníženie tlaku v mozgu.
• Prijímanie opatrení na ochranu dýchacích ciest.
• Podávanie intravenóznych liekov (IV) na kontrolu krvného tlaku.
• Podávanie liekov na prevenciu zúženia krvných ciev (vazospazmu).
• Podávanie liekov proti bolesti a úzkosti pri silných bolestiach hlavy.
• Podávanie liekov na prevenciu alebo kontrolu záchvatov.

Liečba príčiny krvácania:

• Ak aneuryzma praskla: Na jej opravu sa vykoná chirurgický zákrok. Môže sa to urobiť pomocou techník, ako je „chirurgické klipovanie“ (uzavretie krčka aneuryzmy klipom) alebo „endovaskulárne špirálovanie“ (uzavretie aneuryzmy drôtenou špirálou cez krvnú cievu).
• Ak sa v dôsledku nehody nahromadila krv: Na zníženie tlaku na mozog a odstránenie nahromadenej krvi môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Pacient s SAH zvyčajne musí zostať v nemocnici 10 až 20 dní alebo viac, v závislosti od stavu a rehabilitačných potrieb.

Aké sú dlhodobé účinky a komplikácie tohto stavu?

Ide o veľmi vážny stav. Podľa štatistík približne polovica ľudí so SAH zomrie náhle. Z tých, ktorí prídu do nemocnice:

• Tretina zomrie v nemocnici.
• Každý tretí žije s nejakým druhom postihnutia.
• Jedna tretina sa vráti do normálneho života.

SAH môže spôsobiť poškodenie mozgu, čo môže viesť k dlhodobým alebo trvalým problémom.

• Fyzické problémy: Neustála únava a ospalosť, necitlivosť alebo slabosť častí tela, ťažkosti s prehĺtaním, strata rovnováhy.
• Kognitívne problémy: problémy s pamäťou, ťažkosti s koncentráciou, ťažkosti s plánovaním a vykonávaním zložitých úloh.
• Ťažkosti s rečou: nezrozumiteľná reč, pomalá reč, ťažkosti s nájdením správnych slov.
• Problémy s duševným zdravím: Keďže ide o závažnú životnú traumu, môžu sa vyskytnúť stavy ako depresia, generalizovaná úzkosť a posttraumatická stresová porucha (PTSD).

Na zvládnutie týchto dlhodobých komplikácií môžu veľkú úľavu poskytnúť liečebné postupy ako fyzioterapia, ergoterapia, logopédia a psychoterapia.

Čo môžeme urobiť pre zníženie rizika?

Keďže hlavnými príčinami SAH sú poranenia hlavy a ruptúra ​​aneuryzmy, je najlepšie podniknúť kroky na prevenciu oboch týchto udalostí.

Aby sa predišlo poraneniam hlavy:

• Pri jazde na bicykli alebo motocykli alebo pri hraní rizikových športov vždy noste prilbu.
• Jazdite bezpečne a dodržiavajte dopravné predpisy.
• Ak často padáte, vyhľadajte radu fyzioterapeuta a naučte sa, ako predchádzať pádom a zvýšiť bezpečnosť vášho domova.

Na zníženie rizika aneuryzmy:

• Kontrolujte vysoký krvný tlak. Užívajte lieky presne podľa pokynov lekára. Zmeňte životný štýl (znížte príjem soli, cvičte).
• Úplne prestaňte fajčiť.
• Pravidelne cvičte, ale vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých váh naraz, pretože nadmerná námaha môže spôsobiť prasknutie aneuryzmy.
• Jedzte vyváženú stravu.
• Úplne sa vyhýbajte alkoholu a drogám, najmä stimulantom, ako je kokaín.

Ak vám lekár povedal, že máte nerupturovanú aneuryzmu, porozprávajte sa s ním o dostupných možnostiach liečby a metódach liečby.