Čo potrebujete vedieť o procedúre TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), ktorá nahrádza chlopňu bez otvorenia srdca

Keď počujete slovo „operácia srdca“, čo vám napadne? Väčšinou si predstavíme rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa otvorenie hrudníka, však? Ale s pokrokom lekárskej vedy existujú teraz oveľa jednoduchšie a menej rizikové spôsoby liečby niektorých srdcových problémov. Dnes si povieme o jednom takomto novom a úspešnom spôsobe liečby.

Čo je TAVR? Pochopme to jednoducho.

Úplný význam TAVR je transkatétrová náhrada aortálnej chlopne . Niekedy sa nazýva aj TAVI (transkatétrová implantácia aortálnej chlopne). Oba tieto názvy označujú rovnakú liečebnú metódu.

Jednoducho povedané, TAVR je metóda nahradenia aortálnej chlopne srdca cez veľmi malý rez bez otvorenia hrudníka.

Predstavte si naše srdce ako vodné čerpadlo v dome. Toto čerpadlo posiela krv do celého tela cez hlavné potrubie. Toto hlavné potrubie sa nazýva aorta. Keď krv prúdi zo srdca do tejto aorty, existuje niečo ako brána, ktorá riadi prietok krvi. To nazývame aortálna chlopňa. Ak sa táto chlopňa správne neotvára alebo nezatvára, vznikajú vážne problémy s prietokom krvi do celého tela. TAVR zahŕňa výmenu poškodenej a nefunkčnej chlopne za novú chlopňu.

Kto potrebuje procedúru TAVR?

Táto liečba je najpotrebnejšia pre ľudí so stavom nazývaným aortálna stenóza . To znamená, že aortálna chlopňa, o ktorej sme hovorili skôr, je zúžená. Podobne ako hrdzavá brána, ani táto chlopňa sa úplne neotvára.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa ventil zužuje týmto spôsobom:

• Starnutie: U ľudí starších ako 70 rokov sa v chlopni často hromadia vápenaté usadeniny, čo spôsobuje jej zhrubnutie a stuhnutie.
• Iné zdravotné stavy: Táto chlopňa sa môže rýchlo poškodiť aj v dôsledku stavov, ako je reumatická choroba srdca alebo určité vrodené srdcové chyby (napr. bikuspidálna aortálna chlopňa).

Keď sa chlopňa zúži, srdce musí pracovať intenzívnejšie ako predtým, aby prečerpalo množstvo krvi, ktoré telo potrebuje. Je to ako motor, ktorý musí prečerpať viac vody cez upchaté potrubie. Postupom času môže toto dodatočné zaťaženie srdca oslabiť srdcový sval, čo nakoniec vedie k zlyhaniu srdca.

Čo sa deje pred TAVR?

Predtým, ako podstúpite TAVR, vám lekár vykoná niekoľko testov, aby presne posúdil váš stav. Tieto testy môžu poskytnúť jasný obraz o tom, ako krv prúdi vaším srdcom a či existujú nejaké ďalšie problémy.

Toto sú testy, ktoré sa zvyčajne vykonávajú:

• Krvné testy
• Echokardiogram – Je to podobné vyšetreniu srdca.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie
• Srdcová katetrizácia – Táto metóda kontroluje blokády v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdce krvou.

Po vykonaní všetkých týchto testov sa s vami lekár porozpráva a vysvetlí vám všetko o liečbe, čo môžete očakávať potom a ako vám bude podaná anestézia. V tomto čase môžete položiť akékoľvek otázky, ktoré by ste mohli mať.

Budete požiadaní, aby ste prestali jesť a piť 4-6 hodín pred liečbou. Taktiež by ste sa mali opýtať svojho lekára, či potrebujete prestať užívať nejaké lieky a kedy.

Ako sa vykonáva liečba TAVR

Ide o veľmi jednoduchý zákrok. Dostanete anestéziu, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Dostanete aj lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Potom intervenčný kardiológ postupuje podľa týchto krokov:

1. Vytvorenie malého rezu: Vykoná sa veľmi malý rez, zvyčajne v blízkosti hlavnej cievy (femorálnej tepny) v hornej časti stehna, blízko slabín.

2. Zavedenie katétra: Cez rez sa pozdĺž cievy zavedie veľmi tenká, flexibilná trubica nazývaná katéter až do srdca.

3. Inštalácia novej chlopne: Nová chlopňa sa zavedie cez tento katéter, umiestni sa dovnútra starej, poškodenej chlopne a roztiahne sa. Nová chlopňa sa potom umiestni presne na toto miesto. Stará chlopňa je novou chlopňou odtlačená nabok a zostane tam.

4. Testovanie: Nový ventil sa kontroluje, či funguje správne a či nedochádza k únikom.

5. Odstránenie a zašitie: Ak je všetko v poriadku, katéter sa opatrne odstráni, malý rez, ktorý bol pôvodne urobený, sa zašije a aplikuje sa sadra.

Zvyčajne celý tento proces trvá približne jednu alebo dve hodiny.

Aké sú výhody tohto?

TAVR má oproti tradičnej operácii na otvorenom srdci mnoho výhod.

Napriek týmto výhodám môže byť pre niektorých pacientov vhodnejšia operácia srdca na otvorenom srdci. Mali by ste sa so svojím lekárom poradiť, či je pre vás najlepšou možnosťou liečby TAVR alebo otvorená operácia.

Nie sú žiadne vedľajšie účinky? Poďme sa porozprávať aj o rizikách.

TAVR je veľmi úspešná liečba. Vďaka pokroku v technológii sú komplikácie teraz zriedkavé. Avšak, ako pri každom lekárskom zákroku, existujú určité menšie riziká.

• Je ovplyvnený elektrický systém srdca, čo si vyžaduje inštaláciu kardiostimulátora .
• Krvácanie okolo novej chlopne.
• Mŕtvica.
• Krvácanie.
• Infekcia.
• Poškodenie obličiek, srdca alebo krvných ciev.

Váš lekár vám tieto riziká dôkladne vysvetlí. Keďže to robí veľmi skúsený lekársky tím, riziká sú veľmi nízke.

Nie je zákrok TAVR vhodný pre každého?

Hoci je táto liečba veľmi prospešná, nie je vhodná pre každého. Váš lekár nemusí odporučiť TAVR niekomu s nasledujúcimi ochoreniami:

• Ak ste mali infarkt v priebehu jedného mesiaca.
• Ak máte komplexné vrodené srdcové chyby.
• Ak sú problémy s inými srdcovými chlopňami (napr. mitrálna regurgitácia).
• Ak ste nedávno prekonali mozgovú príhodu alebo TIA (prechodný ischemický atak).
• Ak máte závažné ochorenie obličiek.

Váš lekár určí najvhodnejšiu liečbu pre vás na základe vášho celkového zdravotného stavu.

Ako dlho trvá hojenie?

Väčšina ľudí môže ísť z nemocnice domov do jedného alebo dvoch dní po liečbe TAVR. Čas potrebný na úplné zotavenie sa u jednotlivých osôb líši.

• Väčšinu svojich denných aktivít môžete zvyčajne obnoviť v priebehu niekoľkých dní.
• Musíte počkať asi týždeň, kým budete robiť veci, ako je zdvíhanie činiek.
• Do práce môžete ísť asi o dva týždne a šoférovať asi o mesiac.
• Úplné zotavenie môže trvať 6 až 10 týždňov.

Váš lekár vám poradí, koľko odpočinku potrebujete, čo robiť a čo nerobiť. Dodržiavanie tejto rady je veľmi dôležité pre rýchle zotavenie.

Okrem toho vám môže byť odporúčaný program kardiologickej rehabilitácie , čo je séria špeciálnych cvičení na posilnenie vášho srdca. To urýchli proces zotavenia.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Po liečbe TAVR budete požiadaní o kontroly, približne raz mesačne a potom raz ročne. Tieto následné návštevy sú veľmi dôležité na zabezpečenie správneho fungovania novej chlopne. Ak sa však u vás vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

V prípade núdze, ako je silná bolesť na hrudníku alebo silné ťažkosti s dýchaním , okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.