Dozvieme sa viac o nechirurgickej liečbe mitrálnej chlopne (TMVR)

Povedal vám niekedy lekár, niekomu z vašich známych alebo vášmu blízkemu priateľovi, že máte problém s mitrálnou chlopňou vášho srdca a že potrebujete operáciu? Keď počujeme slovo „operácia srdca“, mnohí z nás sa trochu zľaknú, však? To je normálne. Počuli sme totiž o operáciách, ktoré zahŕňajú otvorenie hrudníka a vykonávanie rozsiahlych operácií. Vedeli ste však, že lekárska veda v súčasnosti výrazne pokročila. Preto existuje nová metóda, ktorá dokáže túto chlopňu nahradiť bez otvorenia hrudníka a cez veľmi malý rez. Dnes si povieme o liečebnej metóde, ktorá bola pre mnohých ľudí veľkou úľavou, a to o „transkatétrovej náhrade mitrálnej chlopne“ alebo skrátene TMVR .

Jednoducho povedané, čo je TMVR?

Dobre, povedzme to veľmi jednoducho. TMVR je zákrok, ktorý nahrádza mitrálnu chlopňu v srdci. Zvláštnosťou je však to, že sa nerobí úplným otvorením hrudníka ako pri operácii na otvorenom srdci. Namiesto toho sa cez veľmi malý rez zavedie tenká trubica (katéter) a nová chlopňa sa potom vloží do srdca.

Predstavte si, že namiesto odstránenia veľkej chlopne a jej nahradenia novou, prevlečiete časti novej chlopne cez malý otvor a upevníte ich dovnútra. Je to oveľa menej invazívny zákrok ako rozsiahla operácia. Nová chlopňa, ktorá sa takto vkladá, môže byť umelá. Alebo to môže byť biologická chlopňa vyrobená z kravského, bravčového alebo ľudského srdcového tkaniva. Po vložení novej chlopne začne robiť presne to isté, čo vaša stará, chorá chlopňa.

Kto potrebuje túto TMVR liečbu?

Aby sme to pochopili, najprv sa pozrime na to, čo je táto „mitrálna chlopňa“ a čo sa s ňou deje.

Naše srdce má štyri hlavné komory. Dve v hornej a dve v dolnej časti. Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Je to ako dvere medzi dvoma miestnosťami. Tieto dvere majú dve chlopne (listy). Pri každom údere srdca sa tieto chlopne otvárajú a zatvárajú. To umožňuje krvi prúdiť iba jedným smerom, z hornej komory do dolnej komory. Hlavnou funkciou tejto chlopne je zabrániť spätnému toku krvi.

Ale niekedy, či už od narodenia alebo neskôr, sa s touto chlopňou môžu vyskytnúť rôzne problémy. Existujú hlavne dva typy problémov.

Keď sa tieto stavy zhoršia, môžu spôsobiť príznaky ako dýchavičnosť, únava a bolesť na hrudníku. Môžu tiež viesť k závažnejším stavom, ako je fibrilácia predsiení (nepravidelný srdcový tep), pľúcna hypertenzia (vysoký krvný tlak v pľúcach) alebo srdcové zlyhanie.

Sú TMVR a MitraClip to isté?

Nie. Hoci obe metódy sú menej invazívne pri problémoch s mitrálnou chlopňou, medzi nimi je rozdiel.

• TMVR je úplná výmena chlopne .
• MitraClip™ je oprava ventilu. Je to ako vložiť malú sponu medzi dve klapky netesného ventilu a zastaviť tak únik.

Váš kardiológ rozhodne, ktorá liečba je pre vás najlepšia.

Čo sa deje pred liečbou TMVR?

Pred touto liečbou vás váš lekársky tím dôkladne vyšetrí. Bude to zahŕňať najmä nasledujúce testy:

• Echokardiogram: Ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Jasne ukazuje, ako fungujú srdcové komory a chlopne.
• CT vyšetrenie: Toto vyšetrenie sníma trojrozmerné (3D) snímky srdca a ciev a pomáha plánovať liečbu.

Na základe informácií z týchto testov lekársky tím naplánuje pre vás najvhodnejšiu veľkosť chlopne a metódu liečby.

Okrem toho sa s vami porozpráva anestéziológ a rozhodne o najlepšom type anestézie, aby ste počas zákroku necítili bolesť. Môžete byť úplne uspatý (celková anestézia) alebo môžete byť uspatý bez toho, aby ste cítili bolesť (vedomá sedácia).

Niekoľko dní pred liečbou vám lekár poskytne jasné pokyny, ako sa na to pripraviť. Tieto pokyny môžu zahŕňať:

• Niektoré lieky, ako napríklad lieky na riedenie krvi, môžu vyžadovať vysadenie na niekoľko dní.
• V deň ošetrenia budete požiadaní, aby ste sa niekoľko hodín postili (bez jedenia a pitia).
• Po ošetrení požiadajú o zabezpečenie vozidla, ktoré vás odvezie z nemocnice domov.

Čo sa deje počas liečby TMVR?

Celý zákrok zvyčajne trvá približne dve až tri hodiny a vykonáva ho veľký tím lekárov vrátane kardiochirurgov, intervenčných kardiológov, špecialistov na zobrazovaciu diagnostiku a anestéziológov.

Tu je jednoduchý podrobný rozpis toho, čo sa deje počas liečby:

1. Najprv sa vyčistí oblasť, kde sa bude rez robiť (často slabiny alebo malá oblasť na hrudníku), a v prípade potreby sa odstránia chĺpky.

2. Potom vám do žily v ruke zavedú kanylu (intravenóznu linku), cez ktorú vám budú podávané potrebné lieky a tekutiny.

3. Následne sa nový ventil pripojí na koniec tenkej, flexibilnej trubice nazývanej katéter .

4. Teraz sa na vopred určenom mieste v slabinách alebo na hrudníku urobí veľmi malý rez a cezň sa do cievy zavedie katéter.

5. Pomocou špeciálnej zobrazovacej technológie, ako sú röntgenové lúče, lekári opatrne vedú tento katéter cez cievy k mitrálnej chlopni v srdci.

6. Po nainštalovaní sa nová chlopňa umiestni dovnútra starej, chorej chlopne.

7. Keď je nová chlopňa správne na mieste, katéter sa opatrne odstráni a malý rez sa uzavrie.

Počas celého tohto obdobia bude lekársky tím naďalej monitorovať všetko od krvného tlaku a hladiny kyslíka v krvi až po funkciu vášho srdca pomocou echokardiogramu.

Čo sa stane po liečbe?

Po ukončení liečby budete prevezený na pooperačnú miestnosť. Lekársky tím sa o vás bude dobre starať, kým sa nezotavíte z anestézie. Niektorí ľudia môžu potrebovať určitý čas zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Zvyčajne budete musieť v nemocnici zostať niekoľko dní.

Predtým, ako pôjdete domov, vám lekári jasne vysvetlia, čo musíte robiť ďalej.

• Kardiorehabilitácia: Rady ohľadom cvičení a zmien životného štýlu, ktoré pomôžu opäť posilniť srdce.
• Následné vyšetrenia: Dni, kedy potrebujete znova navštíviť lekára.
• Lieky: Rady ohľadom nových liekov, ktoré treba začať užívať, alebo o obnovení užívania starých liekov.
• Bežná práca: Kedy sa môžete vrátiť do práce a pokračovať v bežných aktivitách?

Aké sú výhody liečby TMVR?

V porovnaní s operáciou otvoreného srdca má táto katétrová metóda niekoľko výhod.

• Ochorenie mitrálnej chlopne je možné korigovať.
• Zmiernenie príznakov spôsobených ochorením, ako je dýchavičnosť a únava.
• Znížené riziko vážnych zdravotných problémov.
• Schopný rýchlejšieho zotavenia ako po otvorenej operácii.
• Znížený dopad na telo a bolesť.

Existujú nejaké riziká alebo komplikácie spojené s touto liečbou?

Áno. Hoci sú riziká nižšie ako pri operácii na otvorenom srdci, rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, aj TMVR môže mať určité riziká a komplikácie. Tie sú však veľmi zriedkavé.

Toto sú niektoré z hlavných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Krvné zrazeniny: Ak sa tieto krvné zrazeniny dostanú do mozgu, môže dôjsť k mozgovej príhode.
• Poškodenie tkaniva: Môže dôjsť k poraneniu steny srdca (perforácia ľavej komory) alebo cievy, ktorá zásobuje srdce krvou (koronárna artéria).
• Obštrukcia výtokového traktu ľavej komory: Nová chlopňa blokuje cestu krvi prúdiacej z ľavej dolnej komory.
• Pohyb ventilu: Pohyb ventilu z jeho pevnej polohy.

Niektoré komplikácie môžu vyžadovať ďalšiu liečbu alebo chirurgický zákrok.

Ako dlho trvá zotavenie?

Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám a práci v priebehu niekoľkých týždňov. Úplné zotavenie však môže trvať dva až tri mesiace . Najdôležitejšie je starostlivo dodržiavať pokyny lekára. Neponáhľajte sa s ťažkou prácou ani namáhavou aktivitou.

V ktorých prípadoch by ste mali po liečbe vyhľadať lekársku pomoc?

Toto je veľmi dôležitá časť. Keď po liečbe pôjdete domov, mali by ste venovať pozornosť zmenám vo vašom tele. Existujú určité príznaky, ak sa objavia, mali by ste bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc .

TMVR je veľmi cennou možnosťou liečby pre ľudí s ochorením mitrálnej chlopne, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu srdca na otvorenom srdci. Ak máte ďalšie otázky, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára. On alebo ona vám bude vedieť vysvetliť najlepšiu možnosť liečby pre vás.