Tularémia: Poznáte túto nebezpečnú horúčku prenášanú zvieratami?

Zrazu ste dostali vysokú horúčku a na tele sa vám objavili malé bolestivé hrbolčeky? Možno ste sa nedávno prechádzali v lese, pracovali na farme alebo ste manipulovali so zvieraťom? Potom je to stav, o ktorom ste možno nepočuli, ale určite by ste o ňom mali vedieť. V medicíne sa nazýva tularémia. Hoci ide o relatívne zriedkavé ochorenie, môže byť závažné, preto je dôležité si ho všímať.

Jednoducho povedané, čo je tularémia?

Tularémia je infekcia spôsobená baktériou s názvom Francisella tularensis . Ide o ochorenie, ktoré sa môže prenášať zo zvierat na ľudí a nazýva sa zoonotické ochorenie. Táto baktéria zvyčajne žije v telách zvierat, ako sú králiky, veveričky a potkany. Môže byť prenášaná aj hmyzom, ako sú kliešte a blchy, ktoré žijú na telách týchto zvierat.

Toto ochorenie môže postihnúť rôzne časti tela v závislosti od spôsobu prenosu. Táto baktéria môže spôsobiť rôzne príznaky, najmä bolestivý opuch lymfatických uzlín a rôzne ochorenia pľúc, očí, hrdla a tráviaceho systému. V niektorých krajinách sa nazýva aj „králičia horúčka“.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tohto ochorenia?

Hoci tularémiu môže dostať ktokoľvek, riziko vystavenia sa baktériám, ktoré toto ochorenie spôsobujú, môže byť vyššie v závislosti od vášho povolania, záľub alebo životného štýlu. Nasledujúci ľudia sú vystavení mierne vyššiemu riziku:

• Ľudia, ktorí lovia alebo manipulujú so surovým mäsom: Táto baktéria sa môže prenášať kontaktom s mäsom alebo telesnými tekutinami ulovených zvierat.
• Veterinári a ošetrovatelia zvierat: Aj oni sú ohrození, pretože neustále pracujú so zvieratami.
• Ľudia, ktorí pracujú v prostredí, kde hmyz bodá: Poľnohospodári a tí, ktorí pracujú v lesoch, sú vystavení vyššiemu riziku uhryznutia hmyzom, ako sú kliešte.
• Ľudia s oslabeným imunitným systémom: Ľudia s HIV , pacienti s rakovinou alebo tí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky, môžu ľahko vyvolať tieto typy infekcií.
• Poľnohospodárski pracovníci a strihači oviec: Títo pracovníci sú vystavení vyššiemu riziku, pretože úzko pracujú so zvieratami a prostredím, v ktorom žijú.
• Laboratórni pracovníci: Riziku vystavenia sú vystavení aj tí, ktorí vykonávajú výskum tejto baktérie.

Čo sa stane, keď táto baktéria vstúpi do tela?

Predstavte si, že do vášho tela vstúpi baktéria s názvom „F. tularensis“. Obranné mechanizmy nášho tela, bunky imunitného systému, sa snažia túto cudzorodú baktériu zachytiť a „pohltiť“. Za normálnych okolností by baktérie boli zničené vo vnútri týchto buniek.

Ale táto baktéria je veľmi prefíkaná. Namiesto toho, aby sa skrývala vo vnútri týchto imunitných buniek, začne sa rýchlo deliť a množiť. Nakoniec sú imunitné bunky zničené a roj baktérií, ktoré sa z nich vyplavia, napadne ďalšie bunky v tele. Toto ničenie buniek a aktivácia imunitného systému v reakcii naň spôsobuje naše príznaky.

Aké sú typy a príznaky tularémie?

Tularémiu možno rozdeliť na niekoľko hlavných typov v závislosti od toho, ako baktérie vstupujú do tela a kde sa prejavujú príznaky. Aby sme to lepšie pochopili, pozrime sa na túto tabuľku.

Ako sa táto choroba prenáša? Prenáša sa z človeka na človeka?

Existuje niekoľko hlavných spôsobov prenosu tularémie:

• Uhryznutie hmyzom: Uhryznutie infikovanými kliešťami, komármi a inými muchami.
• Kontakt s infikovanými zvieratami: Uhryznutím alebo škrabancom od infikovaného zvieraťa. Tkanivá alebo telesné tekutiny z infikovaného zvieraťa sa môžu do tela dostať aj cez porezanie alebo ranu na koži.
• Infikované jedlo alebo voda: Pitím vody kontaminovanej baktériami alebo konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného mäsa (najmä diviny).
• Vdýchnutie baktérií: Je to trochu prekvapujúce. Predstavte si, že používate kosačku na trávu alebo iný stroj, kde sa nachádza mŕtve zviera, ktoré má túto baktériu. Baktérie sa môžu dostať do vzduchu spolu s drobnými prachovými časticami, ktoré sa uvoľňujú, a dokonca aj ich vdýchnutie môže spôsobiť ochorenie.

Nie, tularémia sa neprenáša priamo z jednej osoby na druhú. To znamená, že choroba sa nemôže prenášať dotykom alebo rozhovorom s infikovanou osobou. Je to však vysoko infekčné ochorenie. To znamená, že na vyvolanie ochorenia stačí aj veľmi malé množstvo baktérií, ktoré sa dostanú do tela.

Ako lekár diagnostikuje túto chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky. Taktiež sa vás opýta na vaše nedávne aktivity. Napríklad:

• Boli ste nedávno na prechádzke v lese?
• Zjedli ste zviera ako kliešť?
• Dotýkajú sa zvierat (najmä králikov a potkanov)?
• Pil si nečistú vodu?

Potom sa telo vyšetrí, hľadajú sa opuchnuté lymfatické uzliny, kožné lézie, zmeny v hrdle alebo očiach a na potvrdenie diagnózy sa môže vykonať niekoľko testov.

• Krvné testy: Odoberie sa vzorka krvi na kontrolu protilátok, ktoré si telo vytvorilo proti baktériám. Niekedy sa tieto protilátky nemusia zistiť hneď, takže o niekoľko týždňov neskôr možno budete musieť podstúpiť ďalší test.
• Biopsia: Odobratie malého kúska tkaniva z kožnej lézie alebo opuchnutej lymfatickej uzliny na vyšetrenie.
• Ďalšie vzorky: Výtok z hrdla alebo nosa a testovanie tekutín, ak je okolo pľúc tekutina.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Áno, toto je ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť antibiotikami. Najdôležitejšie je začať liečbu čo najskôr. Niekedy sa lekár na základe príznakov a informácií, ktoré poskytnete, môže rozhodnúť začať liečbu ešte pred tým, ako budú k dispozícii výsledky testov. Cieľom je zabrániť tomu, aby sa ochorenie stalo vážnym.

Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie antibiotík počas 10 až 21 dní. Najčastejšie používané lieky sú:

• Streptomycín
• Gentamicín
• Doxycyklín ( doxycyklín )
• Ciprofloxacín

Nezlepší sa to bez liečby? Aké sú komplikácie?

Hoci sa niektorí ľudia môžu z choroby zotaviť bez liečby, je veľmi nebezpečná . Ak sa nelieči, najmä ak ste infikovaní baktériou typu A, úmrtnosť môže dosiahnuť až 30 %. Môže to tiež viesť k vážnym komplikáciám.

• Závažné poškodenie pľúc (syndróm akútnej respiračnej tiesne - ARDS)
• Infekcia mozgu alebo mozgových obalov (meningitída)
• Infekcia srdca (perikarditída)
• Infekcie kostí (osteomyelitída)
• Zlyhanie pečene a obličiek

Preto, ak máte príznaky, okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci môže zachrániť život.

Ako sa môžeme chrániť pred touto nebezpečnou chorobou?

Najlepšie je vyhnúť sa tejto chorobe. Existuje niekoľko jednoduchých krokov, ktoré môžeme dodržať.

• Ochrana proti hmyzu: Ak idete do lesa alebo trávnatej oblasti, noste oblečenie, ktoré vám úplne zakrýva telo. Použite sprej proti hmyzu. Po návrate z exteriéru si skontrolujte telo, či na ňom nie sú kliešte, najmä hlavu a podpazušie.
• Starostlivosť o domáce zvieratá: Poraďte sa so svojím veterinárom o liečbe, ktorú vaše domáce zvieratá potrebujú na ochranu pred kliešťami.
• So zvieratami zaobchádzajte opatrne: Nedotýkajte sa divých zvierat (živých ani mŕtvych) holými rukami. Noste rukavice. Po manipulácii so zvieratami si dôkladne umyte ruky mydlom.
• Bezpečnosť potravín a vody: Mäso, ako napríklad divinu, pred konzumáciou dôkladne uvarte. Nepite vodu priamo z neupravených riek alebo potokov.
• Ochrana životného prostredia: Vyhnite sa koseniu alebo koseniu v blízkosti uhynutých zvierat. Ak to musíte urobiť, je rozumné nosiť rúško, aby ste predišli vdýchnutiu prachu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Kedy navštíviť lekára vo všeobecnosti:

• Ak máte príznaky tularémie (horúčka, opuch, kožné lézie).
• Ak máte podozrenie, že ste boli vystavení tejto baktérii, lekár vám môže predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.
• Ak sa príznaky počas liečby alebo po nej objavia znova.

Kedy okamžite ísť na pohotovostnú jednotku (ETU) nemocnice:

Ak máte niektorý z nasledujúcich závažných príznakov, nestrácajte čas a choďte na ETU najbližšej nemocnice.

• Ak je horúčka vyššia ako 39,4 stupňov Celzia (103 stupňov Fahrenheita).
• Demencia alebo duševná zmätenosť.
• Krvácanie s vracaním alebo stolicou.
• Vykašliavanie krvi.
• Silné ťažkosti s dýchaním.
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov.
• Silná bolesť žalúdka.