Niekedy môže mať vaše dieťatko časté infekcie močových ciest (IMC). Alebo sa môže sťažovať na bolesti brucha. Väčšinou ich považujeme za normálne veci, ale niekedy môže ísť o malý problém, ktorý je prítomný od narodenia. Presne takýto stav sa nazýva „ureterokéla“. Hoci názov môže znieť trochu strašidelne, ak mu správne porozumieme, je to niečo, čo sa dá zvládnuť. Takže dnes si o tom pohovorme jednoduchým spôsobom, aby ste tomu rozumeli.
Jednoducho povedané, čo je ureterokéla?
Dobre, pochopme to takto. V tele máme dve obličky. Tieto obličky filtrujú našu krv a odstraňujú nežiaduce odpadové produkty vo forme moču. Moč, ktorý sa týmto spôsobom vytvára, sa zhromažďuje v močovom mechúre cez dve trubice. Tieto dve trubice nazývame močovody . Z každej obličky vychádza jeden močovod.
Teraz si predstavte, že koniec tejto močovej trubice, kde sa spája s močovým mechúrom, je vydutý ako malý balón. Tomu hovoríme ureterokéla.
Táto balónovitá časť bráni moču voľne prúdiť do močového mechúra. Je to ako upchatie. Čo sa potom stane? Keďže moč nemôže správne odtekať, začne prúdiť spätne smerom k obličkám. V medicíne to nazývame (vezikoureterálny reflux) . Toto je hlavný problém ureterokély. Pretože spätný prúd moču nie je pre obličky dobrý.
Existujú typy ureterokély?
Áno, túto situáciu možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií.
- V závislosti od toho, či je na jednej alebo na oboch stranách: Niektoré deti môžu mať tento stav iba v jednej močovej rúre (unilaterálne). To je najčastejší prípad. Veľmi zriedkavo sa však toto rozšírenie môže vyskytnúť v oboch močových rúrach (obojstranné).
- Podľa umiestnenia vydutia: Tieto vydutia sa tiež klasifikujú podľa toho, kde sa nachádzajú vo vnútri močového mechúra. Niektoré sú obmedzené na močový mechúr (intravezikálne). Najbežnejší typ, najmä u malých detí (extravezikálny), sa však môže rozširovať dole močovým mechúrom až k trubici, ktorá odvádza moč (močová trubica).
Tieto klasifikácie sú dôležité pre lekárov, aby si mohli vybrať liečebnú metódu, ktorá dieťaťu najlepšie vyhovuje.
Aké sú príznaky ureterokély?
Zvláštne je, že ureterokéla sa väčšinou nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi. Ako som však už spomenul, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku infekcie močových ciest (UTI) v dôsledku nesprávneho odtoku moču a jeho uviaznutia. Vtedy sa začnú objavovať príznaky.
Skontrolujte, či vaše dieťa nemá niektorý z týchto príznakov. Môžu to byť príznaky infekcie močových ciest.
| Príznak | Jednoducho povedané... |
|---|---|
| Bolesť pri močení | Dieťa plače pri močení alebo sa sťažuje na bolesť. Môže dokonca povedať, že to cíti ako pálenie. |
| Zapáchajúci moč | Moč má silnejší a nepríjemnejší zápach ako zvyčajne. |
| Bolesť žalúdka alebo hrčka | Môže sa to cítiť ako bolesť v podbrušku alebo malá hrčka, ktorú je možné nahmatať v ruke. |
| Krv v moči | Moč sa sfarbí do ružova alebo červena. |
| Častá potreba močiť | Hovorenie „musím cikať “ častejšie ako zvyčajne. |
| Neschopnosť kontrolovať moč | Dokonca aj dieťa, ktoré je naučené používať toaletu, si môže stále močiť na oblečenie bez toho, aby si to uvedomovalo. |
| Močový mechúr sa úplne nevyprázdňuje | Pocit, že v močovom mechúre je stále moč, aj po močení. |
Ak sa u vášho dieťaťa prejaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.
Prečo sa to deje? Aký je dôvod?
Toto je pre rodičov veľmi dôležitá otázka. Ureterokéla jeVrodený stav. To znamená, že kým dieťa rastie v maternici, močová trubica, ktorú som spomenul predtým, sa v mieste, kde sa spája s močovým mechúrom, nevyvíja správne.
Nie je to spôsobené žiadnou chybou matky počas tehotenstva, ani niečím, čo zjedla alebo vypila, ani niečím, čo povedala alebo urobila. Výskumníci sa domnievajú, že ide o náhodný jav. Preto sa tým nikdy netrápte.
Niekedy sa príznaky tohto stavu objavia v dospelosti. Ale aj vtedy je príčina rovnaká. Je to niečo, čo bolo v tele prítomné od narodenia.
Je to vážny stav? Aké sú komplikácie?
Ureterokéla je vážny stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Najlepšie na tom však je, že sa dá vyliečiť. Ak sa nelieči, nastávajú problémy. Hlavným rizikom je poškodenie obličiek.
Keď moč prúdi späť do obličiek, obličky môžu opuchnúť, infikovať sa a časom trvalo poškodiť funkciu obličiek.
Najdôležitejšie je, že poškodenie obličiek je nezvratné. To znamená, že akonáhle je funkcia obličiek znížená do určitej miery, je ťažké ju úplne obnoviť. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať a liečiť tento stav skôr, ako dôjde k poškodeniu obličiek.
Medzi ďalšie komplikácie môže patriť:
- Obličkové kamene.
- Poškodenie močového mechúra.
- Opakujúce sa infekcie močových ciest (UTI).
Ako to lekár zistí?
Tento stav sa často diagnostikuje pred narodením dieťaťa. Áno, počas prenatálnych ultrazvukov . Zvyčajne sa vykonávajú okolo 20. týždňa a lekári môžu mať podozrenie na obličku alebo močovod, ak vidia opuch. Potom, po narodení dieťaťa, vykonajú ďalšie testy na potvrdenie.
Niekedy sa však diagnostikuje až po narodení, okolo 2 rokov. Môže sa objaviť aj náhodne u dospelých počas testov na obličkové kamene alebo infekcie močových ciest.
Tu sú niektoré testy, ktoré lekári používajú na diagnostikovanie tohto stavu.
| Test | Čo to robí? |
|---|---|
| Ultrazvuk obličiek | Kontroluje sa tvar, veľkosť a opuch obličiek a močového mechúra. |
| VCUG (mikčný cystouretrogram) test | Ide o špeciálne röntgenové vyšetrenie. Do močového mechúra sa zavedie malá trubica, ktorá sa naplní špeciálnou tekutinou. Röntgen sa vyhotoví počas močenia dieťaťa. Toto vyšetrenie sa môže použiť na kontrolu refluxu (spätného toku moču) do obličiek. |
| Skenovanie obličiek | To pomáha percentuálne sledovať, ako dobre fungujú obličky a či nie sú poškodené. |
| CT alebo MRI vyšetrenie | Tieto skeny sa dajú použiť na získanie jasnejších a detailnejších snímok močového systému. |
| Test moču | Toto sa určite robí na potvrdenie, či máte infekciu močových ciest (UTI). |
Ako sa lieči ureterokéla?
Metóda liečby sa určuje s ohľadom na niekoľko faktorov, ako je vek dieťaťa, veľkosť ureterokély, či je poškodená oblička a či dochádza k refluxu moču.
Hlavnými liečebnými postupmi sú chirurgický zákrok a pozorné čakanie.
Chirurgické ošetrenia
Hlavným cieľom operácie je odstrániť balónovitý opuch a umožniť voľný odtok moču. Na to existujú rôzne chirurgické techniky.
| Chirurgická metóda | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Transuretrálna punkcia | Toto je najjednoduchšia metóda. Chirurg pri nej zavedie cez močovú rúru tenkú hadičku s kamerou (cystoskop), aby sa pozrel do močového mechúra. Potom sa v ureterokéle, ktorá pripomína balón, vytvorí malý otvor. Je to ako nafúknutie balóna. Zablokovaný moč potom ľahko odteká. Zvyčajne sa to robí v anestézii a ide o ambulantný zákrok. |
| Reimplantácia močovodu | Ide o o niečo zložitejší chirurgický zákrok. V podbrušku sa urobí malý rez, aby sa otvoril močový mechúr. Potom sa časť močovodu s ureterokélou vyreže a odstráni a zdravý močovod sa znova pripojí k močovému mechúru, čím sa zabráni spätnému toku moču (mechanizmus chlopne). Úspešnosť tohto chirurgického zákroku je 90 % až 95 %. |
| Nefrektómia horného pólu | Niektoré deti majú stav nazývaný „duplexná oblička“. To znamená, že jedna oblička je rozdelená na dve časti. Ak ureterokéla vážne poškodí hornú časť obličky a tá prestane fungovať, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti. |
Ostražité čakanie
Tento postup sa často používa u dospelých. Ak ureterokéla nespôsobuje žiadne príznaky ani nespôsobuje poškodenie obličiek, lekár sa môže rozhodnúť, že bude stav určitý čas pozorovať bez chirurgického zákroku.
Aký je pohľad dieťaťa?
Vyhliadky sú veľmi dobré. Retencia moču je totiž dočasná. Po jej chirurgickej korekcii môže dieťa viesť normálny život. Jediné, čo treba mať na pamäti, je, že ak ureterokéla spôsobila nejaké poškodenie obličiek, toto poškodenie je trvalé. Nedá sa to vrátiť späť. Všetko, čo môžeme urobiť, je zastaviť ďalšie poškodenie. Preto je včasná diagnostika a liečba tohto stavu dôležitá pre život.
Posolstvo na odnesenie domov
- Ureterokéla je vrodený stav. Nie je spôsobená žiadnou chybou rodičov.
- Hlavným rizikom je, že moč sa môže hromadiť a poškodiť obličky.
- Vo väčšine prípadov sa tento stav dá zistiť pomocou vyšetrení ešte pred narodením dieťaťa.
- Chirurgický zákrok môže tento stav úplne vyliečiť. Výsledky sú veľmi úspešné.
- Ak má vaše dieťa časté infekcie močových ciest alebo sa sťažuje na bolesť pri močení, neignorujte ich. Okamžite vyhľadajte lekára. Včasná liečba môže pomôcť chrániť obličky.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár