Poďme sa dozvedieť viac o náhrade koreňa aorty so zachovaním chlopne jednoduchými slovami.

Povedal vám lekár, že máte trochu zväčšený koreň aorty a že potrebujete operáciu? Je normálne, že sa pri jej počutí cítite trochu vystrašení a úzkostliví. Kto by nemal rád slovo „operácia srdca“? Ale nebojte sa. Technológia je dnes veľmi pokročilá. Dnes si povieme o veľmi úspešnej špeciálnej operácii, ktorá tento problém rieši bez odstránenia najcennejšej časti vášho srdca, ktorou je vaša vlastná prirodzená „chlopňa“.

Čo je náhrada koreňa aorty so zachovaním chlopne?

Aby sme to pochopili, najprv sa pozrime na to, ako srdce funguje. Predstavte si svoje srdce ako vodné čerpadlo vo vašej domácnosti. Toto čerpadlo pumpuje krv do celého tela.

• Aorta: Toto je hlavná a najväčšia trubica, ktorá vychádza zo srdca. Prenáša krv do celého tela.
• Koreň aorty: Toto je prvá časť hlavnej tepny, ktorá sa spája so srdcom. Je to ako miesto, kde pripájate hadičku k motoru.
• Aortálna chlopňa: Toto je najdôležitejšia časť príbehu. V mieste, kde sa spája so srdcom, sa nachádza časť, ktorá funguje ako dvere. Keď srdce pumpuje krv, tieto dvere sa otvoria a vypustia krv von. Potom sa tieto dvere zatvoria, aby zabránili krvi vracať sa späť do srdca. Toto nazývame „(aortálna chlopňa)“.

U niektorých ľudí koreň tejto veľkej tepny, ktorá sa spája so srdcom, „(koreň aorty),“ trochu zoslabne a začne sa vyduť a zväčšovať ako balón. Toto nazývame „(aneuryzma koreňa aorty)“. Keď sa takto zväčší, tieto dvierka, tá chlopňa, sa správne nezatvoria. Potom krv začne unikať spätne, „(aortálna regurgitácia)“.

V minulosti, keď sa vyskytol tento typ problému, chirurgovia odstránili koreň aorty aj aortálnu chlopňu a nahradili ich umelým koreňom a chlopňou aorty. Táto operácia sa nazýva Bentallova operácia .

Aké stavy sa liečia touto operáciou?

Táto operácia sa vykonáva hlavne pri stave nazývanom „(aneuryzma koreňa aorty)“. To znamená, že koreň aorty je opuchnutý ako balón. To môže byť nebezpečné, pretože ak prekročí určitú hranicu, môže prasknúť (ruptúra) alebo sa roztrhnúť (disekcia aorty).

Niektorí ľudia majú genetické poruchy spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm. Ľudia s týmito ochoreniami majú vyššie riziko vzniku aneuryzmy koreňa aorty.

Kto je vhodný na túto operáciu?

Váš lekár vykoná rôzne testy, aby zistil, či ste vhodným kandidátom na túto operáciu. Vo všeobecnosti môžete byť vhodným kandidátom na tento zákrok,

• Ak má vaša aortálna chlopňa veľmi malú alebo žiadnu kalcifikáciu.
• Pokiaľ nie je ventil vážne poškodený.
• Či ventil funguje dobre alebo sa dá opraviť menšou opravou.
• Táto operácia sa odporúča najmä ľuďom mladším ako 75 rokov a ľuďom s genetickými ochoreniami.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, je veľmi dôležité sa naň dobre pripraviť. Váš chirurg vám v tomto smere poskytne jasné pokyny.

• Lieky: Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate. Pred operáciou vás môže požiadať, aby ste niektoré lieky (najmä lieky na riedenie krvi) prestali užívať alebo ich zmenili.
• Pôst: Budete požiadaní, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nejedli ani nepili. Nepite ani vodu.
• Testy: Lekár vám naplánuje niekoľko testov na operáciu.
• Echokardiogram (sken srdca)
• Krvné testy
• CT vyšetrenie s synchronizáciou EKG
• Magnetická rezonancia srdca
• Koronárna angiogram
• Fajčenie: Ak ste fajčiar, je nevyhnutné, aby ste úplne prestali fajčiť aspoň jeden mesiac pred operáciou.
• Pýtajte sa: Otvorene sa porozprávajte so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách alebo strachoch, ktoré máte. Bude to veľká úľava, ak budete všetko jasne vedieť.

Ako sa vykonáva operácia?

Táto operácia zvyčajne trvá 4 až 6 hodín. Pri manuálnom vykonávaní skúseným chirurgom sa srdce zastaví na krátky čas, približne na hodinu. Kroky tohto procesu sú jednoducho nasledovné.

1. Anestézia: Najprv vám bude podaná anestézia, ktorá vás uvedie do hlbokého spánku. Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.

2. Otvorenie hrudníka: Lekár urobí rez v strede hrudníka (mediálna sternotomia), aby získal prístup k srdcu.

3. Prístroj na srdcovo-pľúcnu inhaláciu: Následne budete pripojení k prístroju na srdcovo-pľúcnu inhaláciu (kardiopulmonálny bypass). Tento prístroj bude počas operácie vykonávať prácu vášho srdca a pľúc. Taktiež vám podá lieky na dočasné zastavenie srdca.

4. Oddelenie chlopne: Chirurg opatrne oddelí vašu aortálnu chlopňu od okolitého tkaniva.

5. Oprava:Ak dôjde k menšiemu poškodeniu klapiek ventilov, okamžite sa opraví.

6. Odstránenie poškodenej časti: Opuchnutá a poškodená časť „(koreňa aorty)“ sa odreže a odstráni.

7. Implantácia umelého trubicového štepu: Namiesto toho sa odoberie umelý trubicový „štep“ vyrobený zo špeciálnej látky, vyrobí sa na správnu veľkosť a implantuje sa na dané miesto.

8. Opätovné pripojenie chlopne: Potom sa vaša vlastná prirodzená chlopňa , ktorá bola opatrne odstránená, umiestni do novo implantovanej trubice a zošije sa späť (reimplantácia).

9. Kontrola: Skontrolujte, či je všetko v poriadku, či sa ventil správne otvára a zatvára a či nedochádza k netesnostiam.

10. Uzavretie: Koronárne tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, sa potom pripoja k novému štepu. Vyberú vás zo srdcovo-pľúcneho prístroja a akonáhle vaše srdce opäť začne pracovať, rez na hrudníku sa uzavrie.

11. Záverečná kontrola: Pred prepustením z operačnej sály sa vykoná „transezofageálna echokardiogram“ na potvrdenie úspešnosti operácie.

Moderné vylepšenia v chirurgii

Postupom času lekári pridali nové techniky, aby bola táto operácia úspešnejšia.

• Redukcia anulu: Jednoducho povedané, základňa, ktorá drží chlopňu (aortálny anulus), sa stlačí tak, aby sa prispôsobila vášmu telu. Tým sa zabráni úniku krvi z chlopne v budúcnosti.
• Vytvorenie nových aortálnych dutín (neosínusov): Koreň prirodzenej aorty má malé vibrácie. Keďže nový štep je rovná trubica, tiež vytvára malé vibrácie. Vďaka tomu je prietok krvi prirodzenejší a znižuje sa poškodenie chlopňových chlopní.

Aké sú výhody tejto operácie?

Táto operácia má oproti tradičnej operácii Bentall (ktorá zahŕňa výmenu chlopne spolu s chlopňou) niekoľko významných výhod.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Po operácii budete jeden alebo dva dni na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a potom budete prevezení na bežné oddelenie. Z nemocnice sa zvyčajne môžete vrátiť domov do 4 až 7 dní.

Počas tohto obdobia,

• Účasť na programe kardiologickej rehabilitácie je skvelý nápad. Pomôže vám to rýchlejšie sa zotaviť a stať sa silnejším.
• Lekár hovorí, že by ste nemali robiť nič, ako je zdvíhanie závaží alebo šoférovanie, približne 6 týždňov.
• Kontrolné vyšetrenia: Možno si myslíte, že po zotavení už nemusíte navštíviť lekára. Je však dôležité, aby ste tak urobili . Je dôležité pravidelne kontrolovať stav vášho srdca.

Kedy okamžite zavolať lekára

Ak sa u vás po návrate domov objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

Je normálne cítiť sa pred akýmkoľvek väčším chirurgickým zákrokom nervózne. Pamätajte však, že tento zákrok sa vykonáva s cieľom zachrániť vám život a pomôcť vám zostať dlho zdraví. Porozprávajte sa o tom so svojou rodinou a priateľmi. Ich podpora vám v tomto období veľmi pomôže.