Sú žily v semenníkoch skrútené? Poďme sa dozvedieť všetko o operácii varikokély!

Máte pocit, akoby sa vám v semenníkoch hromadili žily? Alebo je v tejto oblasti niečo ťažké alebo trochu bolestivé? Ak máte popri týchto veciach problémy s počatím dieťaťa, môžete mať to, čo lekári nazývajú „varikokéla“. Nebojte sa, ide o liečiteľný stav, ktorý postihuje mnohých mužov. Dnes si teda povieme, čo je varikokéla a aká operácia varikokély sa pri nej vykonáva.

Jednoducho povedané, čo je varikokéla?

Varikokéla je stav, pri ktorom sa žily vo vnútri mieška opuchnú, zväčšia a skrútia. Je to podobné ako u niektorých ľudí, ktorí majú kŕčové žily v nohách. Keď chlopne v žilách, ktoré odvádzajú špinavú krv zo semenníkov, zoslabnú, krv sa môže vrátiť do týchto žíl. Vtedy tieto žily opuchnú a zväčšia sa.

Hoci sa to môže stať v akomkoľvek veku, väčšina ľudí si to uvedomí už počas mladosti, teda po dosiahnutí puberty.

Kto by mal podstúpiť operáciu varikokély?

Nie každý s varikokélou bude potrebovať operáciu, ale existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo vám lekár môže túto operáciu odporučiť.

• Mužská neplodnosť: Varikokéla je hlavnou príčinou mužskej neplodnosti. Je to preto, že žily sa napĺňajú krvou a teplota okolo semenníkov sa zvyšuje. Táto zvýšená teplota negatívne ovplyvňuje produkciu spermií a ich kvalitu. Ak má teda pár, ktorý sa snaží o dieťa, tento problém na mužskej strane, lekár odporučí túto operáciu.
• Bolesť semenníkov: Niektorí ľudia môžu pociťovať neustály pocit tiaže alebo ťahavej bolesti v semenníkoch v dôsledku varikokély. Táto bolesť sa môže zhoršiť pri celodennom státí alebo cvičení. Ak táto bolesť narúša každodenné činnosti, chirurgický zákrok môže byť dobrým riešením.
• Atrofia semenníkov: Postihnutý semenník sa môže zmenšiť a začať sa zmršťovať v dôsledku varikokély. V tomto prípade môže lekár odporučiť operáciu.
• Znížený testosterón: V niektorých prípadoch môže varikokéla spôsobiť zníženie produkcie mužského hormónu testosterónu. To je tiež dôvod na chirurgický zákrok.

Ako na to reagujete, doktor?

Keď pôjdete k lekárovi, opýta sa vás na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Vyšetrí vám miešok. Možno vás požiadajú, aby ste sa postavili, sadli si a zadržali dych (Valsalvov manéver). Keď to urobíte, budete môcť jasne nahmatať tieto opuchnuté žily.

Najčastejšie (približne 90 %) sa varikokéla vyskytuje v ľavom semenníku. Niekedy sa však môže vyskytnúť na oboch stranách.

Lekár predpíše niekoľko ďalších testov na potvrdenie diagnózy a pochopenie závažnosti stavu.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Toto vyšetrenie vám umožňuje jasne vidieť stav žíl a prietok krvi vo vnútri semenníkov.
• Analýza spermií: Tento test je dôležitý na pochopenie veľkosti, pohybu a tvaru vašich spermií.
• Krvný test: Pomáha kontrolovať hladiny hormónov, najmä hladiny testosterónu.

Po týchto testoch sa stanoví stupeň na základe závažnosti varikokély.

Aké sú metódy vykonávania varikokély?

Existujú dve hlavné metódy na vykonanie tejto operácie. Jednou je tradičná otvorená operácia. Druhou je minimálne invazívna chirurgia. Váš lekár rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

1. Otvorená chirurgia

Pri tomto zákroku sa odreže koža a ošetria sa príslušné žily.

• Inguinálna ligácia: Žily sa ošetrujú malým rezom v oblasti slabín.
• Subinguinálna ligácia: Rez sa urobí tesne pod slabinami.
• Retroperitoneálna ligácia: Na boku brucha sa urobí malý rez a žily sa ošetria zvnútra.

2. Minimálne invazívna chirurgia

Tieto spôsobujú telu menšie škody a vyžadujú si kratší čas na zotavenie.

• Laparoskopická varikokélektómia: Operácia sa vykonáva niekoľkými veľmi malými rezmi v bruchu, vložením tenkej trubice (laparoskopu) s pripojenou kamerou a jej sledovaním na monitore pomocou jemných nástrojov.
• Mikrochirurgická varikokéla: Táto metóda sa považuje za najúspešnejšiu a najlepšiu dostupnú metódu . V oblasti slabín sa urobí veľmi malý rez a žily sa veľmi jemne ošetria pod vedením veľmi výkonného mikroskopu (operačného mikroskopu). Pri tejto metóde je riziko poškodenia zdravých žíl, lymfatických ciev a tepien veľmi nízke. Preto je menej aj komplikácií.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Váš lekár vám dá niekoľko dní pred operáciou súbor pokynov.

• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate: Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, vitamínoch alebo rastlinných produktoch, ktoré užívate. Najmä ak užívate lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, bude vás požiadané, aby ste ich užívanie prestali užívať niekoľko dní pred operáciou.
• Informujte svojho lekára o akýchkoľvek alergiách, ktoré máte (napríklad na lieky, čistiace prostriedky na pokožku, latex).
• Pôst: Niekoľko hodín pred operáciou vám bude odporučené, aby ste nič nejedli ani nepili. Toto je veľmi dôležité . Ak máte počas anestézie jedlo v žalúdku, môžete ho vyvracať a dostať sa vám do pľúc. To môže spôsobiť vážnu infekciu (aspiračnú pneumóniu).

Čo sa deje počas operácie?

Niet sa čoho báť. Túto operáciu vykonáva tím špecialistov na močové a reprodukčné systémy (urológ), anestéziológ a ošetrovateľský personál.

Dostanete celkovú anestéziu, takže počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť. Bude to, akoby ste tvrdo spali.

Keď upadnete do bezvedomia, lekár urobí rez podľa zvolenej metódy a lokalizuje opuchnutú žilu (varikokélu). Žila sa potom prereže a oba konce sa zalepia. Tým sa zastaví prietok krvi cez túto žilu a umožní sa jej prúdenie cez iné zdravé žily v miešku.

Niekedy sa môžu zaviesť malé silikónové hadičky (dreny) na odtok krvi alebo tekutiny, ktorá sa nahromadí po operácii. Nakoniec sa rez uzavrie stehmi.

Laparoskopická operácia zvyčajne trvá približne 30 – 40 minút, zatiaľ čo mikrochirurgická operácia môže trvať približne 1 – 3 hodiny.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete prevezený na pooperačnú miestnosť, kde bude zdravotnícky personál sledovať váš stav, kým sa nepreberiete k vedomiu.

Keď sa preberiete, môžete pociťovať miernu závrat a bolesť v mieste rezu. Po potvrdení, že je všetko v poriadku, budete môcť o niekoľko hodín ísť domov. Musíte však mať niekoho, kto vás odvezie domov. Je veľmi dôležité, aby vám niekto pomáhal počas prvého dňa alebo dvoch.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Tak ako každá operácia, aj táto má svoje výhody, ale aj niekoľko menších rizík.

Výhody

• Veľmi bezpečný chirurgický zákrok: riziko komplikácií je veľmi nízke.
• Zvýšená plodnosť: Vďaka zvýšenej produkcii spermií a hladine testosterónu sa šanca na počatie detí môže zvýšiť až o 70 %.
• Úľava od bolesti: Bolesť a tiaž v semenníkoch úplne zmiznú.
• Zlepšený vzhľad: Nepríjemný vzhľad „guľôčky červov“ zmizne a vzhľad mieška sa vráti do normálu.

Riziká

Tieto sa nestávajú veľmi často, ale je dobré si ich byť vedomý.

• Riziká spojené s anestéziou.
• Problémy s hojením rán alebo infekcie.
• Krvná zrazenina (hematóm).
• Opuch, modriny a jazvy.
• Hydrokéla (hromadenie tekutiny okolo semenníkov).
• Poškodenie tepny, ktorá dodáva krv do semenníka (veľmi zriedkavé).
• Opakovaný výskyt varikokély.

Čas na zotavenie a veci, ktoré treba dodržiavať doma

Čas potrebný na úplné zahojenie sa líši od človeka k človeku. Opuch a modriny zvyčajne zmiznú do 3 – 4 týždňov. Bolesť v oblasti slabín však môže pretrvávať až 6 týždňov.

• Liečba bolesti: Užívajte lieky proti bolesti predpísané lekárom včas. Na zníženie opuchu priložte na ranu ľadový obklad zabalený v čistej handričke na približne 10 minút. Môžete to robiť niekoľkokrát denne.
• Udržujte ranu čistú: Pred dotykom rany si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. Vymieňajte obväzy podľa pokynov lekára.
• Kúpanie: Vyhýbajte sa kúpaniu vo vani alebo plávaniu, kým sa úplne nezahojíte. Sprchovanie je v poriadku.
• Zdvíhanie závaží: Nezdvíhajte závažia s hmotnosťou presahujúcou 5 kg po dobu najmenej dvoch týždňov. Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu a ťažkej práci.
• Strava: Je veľmi dôležité vyhýbať sa zápche. Cúvanie počas stolice nie je pre ranu dobré. Preto jedzte veľa potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako je zelenina, ovocie a zelenina. Pite počas celého dňa veľa vody.
• Sexuálna aktivita: Vyhnite sa sexu alebo masturbácii aspoň týždeň .
• Do práce alebo do školy: Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám približne do troch dní.

Kedy okamžite navštíviť lekára

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.

• Nadmerné krvácanie z rezu.
• Horúčka 38 °C alebo vyššia.
• Ak je rana opuchnutá, červená a vyteká z nej hnis (príznaky infekcie).
• Ak sa bolesť zhoršuje.