Imate pogoste bolečine v želodcu? To bi lahko bila razjeda na želodcu (peptični ulkus)! Pogovorimo se o tem.

Ali pogosto čutite pekoč občutek v želodcu, nelagodje v želodcu? Mnogi od nas pozabljamo, da je to normalna stvar, morda mislimo, da gre za "gastritis". Vendar pa je včasih to nelagodje lahko nekaj nekoliko resnejšega. To je stanje razjed na želodcu ali, kot ga zdravniki imenujejo, "peptični ulkus". Zato se bomo danes o tem pogovorili nekoliko podrobneje, kot da bi o tem govorili prijatelju. Ker je zavedanje tega lahko za vas zelo pomembno.

Kaj je peptični ulkus? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, peptični ulkus je odprta rana, ki se oblikuje na sluznici našega prebavnega sistema, dela prebavnega trakta, kjer prebavljamo hrano in pijačo. Beseda "peptični" pomeni "povezan s prebavo". Izhaja iz besede "pepsin", ki je glavni prebavni encim, ki se proizvaja v našem želodcu.

Predstavljajte si, da imamo v želodcu želodčno kislino in encim, imenovan pepsin. Ta dva encima nam pomagata kemično razgraditi in prebaviti hrano, ki jo zaužijemo. Ta sok je zelo kisel, natančneje, je jedek. Ta sok včasih vstopi v prvi del tankega črevesa (dvanajstnik).

Poglejte, celoten naš prebavni trakt je obložen z zaščitno sluznico, kot ščit, ki ščiti stene pred agresivnimi snovmi v notranjosti. Ta zaščitna membrana je zelo močna v želodcu in prvem delu tankega črevesa. Vendar pa je pri osebi s peptično razjedo ta zaščitni sistem oslabljen . Potem lahko ti agresivni prebavni sokovi razjedajo stene.

Razjeda je erozija, ki je dovolj globoka, da prodre v vse tri plasti želodčne sluznice. Najpogosteje se te razjede pojavijo v želodcu ali prvem delu tankega črevesa (dvanajstniku), ker so tam prebavni sokovi najbolj aktivni. Redko pa se lahko pojavijo tudi drugje.

Kje se lahko pojavijo te rane? Ali obstajajo kakšne vrste?

Da, te razjede se pojavljajo predvsem v želodcu in prvem delu tankega črevesa (dvanajstniku).

• Razjede dvanajstnika: To so najpogostejše in predstavljajo približno 80 %.
• Razjede na želodcu: Pojavijo se v približno 20 % primerov.

Vendar pa lahko v zelo redkih primerih želodčna kislina uhaja na druga področja in povzroča razjede. Na primer:

• Razjeda požiralnika: Nekateri ljudje imajo kronični refluks kisline, pri katerem želodčna kislina pride v grlo. Če se to nadaljuje, se lahko sluznica požiralnika postopoma obrabi in povzroči razjedo. To je zato, ker sluznica požiralnika ni tako odporna na kislino kot sluznica želodca.
• Jejunalna razjeda:Jejunum je srednji del našega tankega črevesa. Nekateri kirurški posegi (npr. gastrojejunostomija – operacija, ki neposredno poveže želodec z jejunumom) lahko povzročijo poškodbe tega dela.

Kako pogosto je to stanje?

Po vsem svetu bo med 5 % in 10 % ljudi v življenju zbolelo za peptično razjedo . Čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti, je pogostejša pri ljudeh srednjih let in moških.

Kakšni so simptomi tega? Kako to prepoznate?

Presenetljivo je, da približno 70 % ljudi s to boleznijo ne kaže nobenih simptomov . Vendar pa so najpogostejše stvari, ki jih ljudje, ki imajo simptome, navajajo, naslednje:

• Bolečina v epigastriju: Natančneje, to je bolečina, ki prihaja iz sredine želodca , pod prsnim košem.
• Dispepsija: Skupek prebavnih težav, ki se pojavijo po jedi. To vključuje bolečine v zgornjem delu trebuha, pekoč občutek , občutek polnosti po jedi in vztrajen občutek polnosti.

Ta pekoč občutek je podoben občutku, kot da bi želodčna kislina in encimi razjedali sluznico želodca. Nekateri ljudje ga opisujejo kot »kot da bi nekaj vrtalo v notranjost želodca«. Morda boste celo lahko natančno določili lokacijo bolečine.

Čeprav je težko natančno ugotoviti, ali je razjeda v želodcu ali tankem črevesu, obstaja nekaj namigov:

• Če imate razjedo na želodcu , se bolečina lahko poslabša kmalu po jedi (v 30 minutah), saj se takrat izloča največ želodčnega soka.
• V primeru razjede dvanajstnika lahko bolečina po jedi popusti. Vendar pa se lahko po dveh do treh urah bolečina ponovno okrepi, ko hrana in prebavni sokovi preidejo v tanko črevo. Nekateri ljudje to zamenjujejo z lakoto, saj uživanje hrane olajša težave. Pri ljudeh s temi razjedami tankega črevesa je pogosto tudi prebujanje ponoči zaradi bolečine .

Poleg tega si lahko ogledate tudi druge funkcije, kot so:

• Napihnjen trebuh
• Pogosto spahovanje ali riganje
• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje

Kaj se zgodi, če se ne zdravi? Kakšni so zapleti?

Pri nekaterih ljudeh se simptomi pojavijo šele po tem, ko se zaradi bolezni razvijejo drugi zapleti. To se zgodi, če se bolezen dlje časa ne zdravi. V nasprotnem primeru lahko rane začnejo krvaveti ali pa se stena še poglobi in tvori luknjo .

Če imate krvavitev v zgornjih prebavilih, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Kri v blatu ( črno, katranasto blato )
• Bruhanje kavne mlete
• Omotica ali omedlevica
• Bledica kože (Pallor)
• Hiter srčni utrip

Če pride do perforacije prebavil (prebavil), se pojavijo simptomi, kot so:

• Nenadna, huda, ostra bolečina v trebuhu
• Otekanje trebuha in neznosna bolečina
• Vročina in mrzlica

Če se razjede dlje časa ne zdravijo, se lahko zacelijo in nato ponovijo. Pri nekaterih ljudeh se lahko brazgotinjenje in otekanje v prebavnem traktu povečata, kar povzroči gastrointestinalno obstrukcijo . To lahko povzroči simptome, kot so:

• Napihnjenost, oteklina in bolečina
• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita in izguba teže
• Inkontinenca in zaprtje

Zakaj dobimo te razjede na želodcu? Kateri so glavni vzroki?

Zaščitna sluznica našega prebavnega trakta je zasnovana tako, da prenese ostre kisline in encime ter se v primeru poškodb popravi. To še posebej velja za želodec in prvi del tankega črevesa. Vendar pa se razjede pojavijo, ko nekaj moti te naravne obrambne mehanizme.

Da se ta zaščita zmanjša in da razjeda postane dovolj globoka, da prodre skozi sluznico, se mora pojaviti dolgotrajno ali trajno stanje . Znanstveniki so opredelili dva glavna vzroka, ki sta odgovorna za večino teh bolezni ledvic:

1. Bakterijska okužba s H. pylori (Helicobacter pylori): Ta bakterija živi v želodcu in/ali tankem črevesu skoraj polovice svetovnega prebivalstva. Za večino ljudi ne povzroča težav. Če pa bakterija postane prevelika, lahko poruši ravnovesje drugih mikroorganizmov tam in sproži vnetni odziv . To dolgotrajno vnetje oslabi steno in zmanjša njeno sposobnost samoobnavljanja. Včasih lahko bakterija celo neposredno napade steno.

2. Prekomerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): To so zdravila proti bolečinam, ki jih kupimo v lekarni brez recepta, kot sta aspirin in ibuprofen. Ker jih jemljemo brez zdravniškega nasveta, jih mnogi ljudje jemljejo pogosteje, kot jih potrebujejo. To vpliva na kemično ravnovesje v našem želodcu in tankem črevesu. NSAID delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo kemikalij, imenovanih prostaglandini, ki popravljajo poškodbe sluznice prebavnega trakta.

Poleg teh dveh glavnih razlogov obstajajo še drugi manj pogosti razlogi:

• Druge okužbe
• Zmanjšana oskrba s krvjo ("ishemija")
• Hud fizični stres (pogosto zaradi smrtno nevarne bolezni ali nesreče)
• Kemoterapija ali radioterapija
• Zollinger-Ellisonov sindrom - stanje, pri katerem želodec proizvaja preveč kisline
• Crohnova bolezen - vnetno stanje prebavnega trakta
• Rak na želodcu

Kdo ima večje tveganje za razvoj tega stanja?

Če imate okužbo s H. pylori ali pogosto uporabljate nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), je večja verjetnost za razvoj teh želodčnih razjed. Tveganje je še posebej veliko, če imate oba dejavnika tveganja.

Poleg tega lahko k temu prispevajo tudi kajenje, uživanje alkohola in nekatera druga zdravila, ki jih jemljete . Čeprav te stvari same po sebi niso dovolj močne, da bi povzročile razjede, pa v kombinaciji z okužbo s H. pylori ali uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) povečajo verjetnost za razvoj razjed na želodcu.

Kako zdravniki to diagnosticirajo?

Če vaš zdravnik na podlagi vaših simptomov in dejavnikov tveganja posumi na razjedo na želodcu, bo najprej pregledal vaš požiralnik glede razjed. Testiral bo tudi na okužbo s H. pylori.

Za mnoge ljudi je končna diagnoza endoskopija zgornjega ezofagealnega dela (EGD test) . Pri tem se skozi usta vstavi tanka cevka z majhno kamero na koncu in pregleda požiralnik, želodec in prvi del tankega črevesa. Pri tem se lahko iz želodca odvzame tudi majhen košček tkiva (biopsija), da se preveri prisotnost H. pylori.

Endoskopija je zelo uporabna, saj ne omogoča le ogleda slik, temveč tudi, da po potrebi skozi cev vstavite instrumente in izvedete zdravljenje. Če na primer rana krvavi, jo lahko takoj zdravite, da jo ustavite.

Drugi testi:

• Za odkrivanje večjih lezij se lahko opravi "CT (računalniška tomografija)" ali "rentgenski pregled prebavil".
• Za odkrivanje okužbe s H. pylori se lahko opravi »test izdihanega zraka s sečnino« ali »test blata«.

Kakšni so načini zdravljenja?

Glavno zdravljenje razjed na želodcu je kombinacija zdravil, ki zmanjšujejo želodčno kislino, ščitijo sluznico in pomagajo pri njenem celjenju . Če imate okužbo, boste morda potrebovali tudi antibiotike . Najpomembneje je najti in zdraviti vzrok razjede.

Večinoma se rane lahko zacelijo samo z zdravili. Če pa se pojavijo zapleti, kot so krvaveča rana ali perforirana rana, bo morda potrebno dodatno zdravljenje. Številne od teh zapletov je mogoče obvladati s preprostimi medicinskimi posegi, kot je endoskopija.

Zdravila

• Antibiotiki: Če imate okužbo s H. pylori ali drugo bakterijo, vam bo zdravnik predpisal kombinacijo antibiotikov za uničenje bakterij. (Primer: amoksicilin, klaritromicin, metronidazol)
• Citoprotektivna sredstva: Ta zdravila delujejo tako, da prekrijejo in zaščitijo želodčno sluznico, dokler se ne zaceli. (npr.: sukralfat, mizoprostol, bizmutov subsalicilat)
• Zaviralci histaminskih receptorjev (zaviralci H2): Ta zdravila zmanjšujejo kislino tako, da blokirajo kemikalijo, ki signalizira želodcu, naj proizvaja kislino. (npr. »famotidin«, »cimetidin«)
• Zaviralci protonske črpalke (PPI): Ta zdravila zmanjšujejo želodčno kislino in pomagajo pri celjenju želodčne sluznice tako, da jo ščitijo. (npr. omeprazol, pantoprazol, esomeprazol)
• Alternativna zdravila proti bolečinam namesto nesteroidnih protivnetnih zdravil: Če običajno jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, se boste morda želeli pogovoriti z zdravnikom o alternativi. Acetaminofen (paracetamol) ni nesteroidno protivnetno zdravilo in nima enakega učinka na želodčno sluznico.

Medicinski postopki

Če imate zapleteno, krvavečo rano, jo bo moral zdravnik zdraviti neposredno. To je pogosto mogoče storiti med endoskopijo. Krvavitev se ustavi z kavterizacijo rane ali injiciranjem zdravila. Če je luknja, se jo zašije.

Redko, če je razjeda zamašila požiralnik, so za njegovo ponovno odprtje morda potrebni posegi. To lahko vključuje sesanje vsebine želodca ali, zelo redko, operacijo.

Kaj naj storimo, da se zaščitimo pred to situacijo? (Preprečevanje)

Najpomembnejše stvari, ki jih lahko storite, da se zaščitite pred peptično razjedo, so:

1. Testirajte se na okužbo s H. pylori in se zdravite: Mnogi ljudje imajo okužbo s H. pylori, vendar tega ne vedo. Ali jo imate, lahko ugotovite s preprostim testom izdihanega zraka z ureo. Če jo imate, se zdravite, preden se pojavijo težave. Tudi če ste se že zdravili, je dobro, da se ponovno testirate, saj se lahko okužba včasih ponovi.

2. Uporabljajte nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) samo po navodilih: Če ste navajeni jemati NSAID vsak dan za lajšanje manjših bolečin, pazite, da ne vzamete več kot je priporočeni odmerek. Če imate v preteklosti razjede na želodcu, se je njihovi uporabi najbolje izogniti. Po potrebi jih jemljite skupaj z drugim zdravilom, ki ščiti želodčno sluznico.

Se bodo te rane zacelile brez zdravil?

Če se vzrok razjede odstrani, se lahko zaceli. Vendar pa je za ugotovitev vzroka običajno potreben zdravniški pregled. Če je vzrok okužba s H. pylori ali drugo zdravstveno stanje, bo potrebno zdravljenje za njegovo odpravo.

Če so vzrok preprosto nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), se lahko razjeda zaceli sama od sebe, če jih prenehate jemati. Vendar pa se morate za potrditev tega posvetovati z zdravnikom. Morda imate tudi okužbo s H. pylori, nesteroidna protivnetna zdravila pa lahko poslabšajo prej neškodljivo okužbo.

Kaj se zgodi po zdravljenju? Koliko časa traja okrevanje?

Večina razjed na želodcu se zaceli v nekaj tednih . Večina ljudi mora zdravilo jemati približno dva meseca. To zdravilo je zelo učinkovito. Vendar pa ga bodo ljudje z dolgotrajnimi boleznimi, kot je Zollinger-Ellisonov sindrom, morda morali jemati do konca življenja.

Po zdravljenju bo zdravnik opravil kontrolne preiskave, da se prepriča, da se je razjeda popolnoma zacelila in da okužba ni več. H. pylori je zahrbtna bakterija in se lahko včasih vrne. Če se bolezni, ki so povzročile razjedo, nadaljujejo, se lahko razjeda vrne.

Zelo redko se pri nekaterih ljudeh pojavijo trdovratne razjede na želodcu, ki se z zdravljenjem ne zacelijo. Te lahko povzročijo zaplete, kot so dolgotrajne bolečine in obsežne brazgotinske poškodbe. V takih primerih je lahko potreben kirurški poseg (npr. odstranitev brazgotinskega tkiva (piloroplastika) ali prerez živca, ki nadzoruje nastajanje želodčne kisline (vagotomija)).

Ali morate spremeniti svojo prehrano in življenjski slog?

Hrana in pijača ne povzročata razjed na želodcu, če pa imate razjede, jih lahko določena hrana in pijača (zlasti začinjena, kisla hrana) poslabšata . Če imate simptome ali ste jih že imeli, se morate popolnoma izogibati alkoholu in kajenju .

Pogovorite se z zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemljete (zlasti o nesteroidnih protivnetnih zdravilih). Nekatera zdravila lahko povzročijo težave, če jih jemljete skupaj.

Ali se tega ne da pozdraviti z uporabo antacidov doma?

Antacidi delujejo tako, da nevtralizirajo kislino in zmanjšajo simptome, kot so zgaga, pekoč občutek in prebavne motnje. Začasno lahko izboljšajo počutje razjede, vendar je ne pozdravijo . Če ste že imeli razjede na želodcu, lahko antacidi pomagajo preprečiti njihovo ponovitev.

Kdaj je najbolje obiskati zdravnika?

Če sumite, da imate razjedo na želodcu, se vsekakor posvetujte z zdravnikom . Zdravila brez recepta lahko začasno ublažijo simptome, vendar razjede ne bodo pozdravila. Ugotoviti in zdraviti je treba osnovni vzrok.

Nezdravljena razjeda, tudi če nimate hudih simptomov, lahko povzroči resne zaplete. Okužba s H. pylori, ki je glavni vzrok za razjede na želodcu, lahko povzroči tudi druge zaplete (kot je tveganje za razvoj raka na želodcu).

Če opazite znake resnih zapletov, kot so ti, nemudoma pojdite na urgenco:

• Stalna, huda bolečina.
• Znaki krvi v blatu (črno blato) ali bruhanje krvi.
• Znaki hude izgube krvi (bledica, omedlevica).

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti (Sporočilo za domov)

Peptični ulkus je resno stanje, ki prizadene vaš prebavni sistem. Pojavi se, ko je vaš naravni obrambni sistem oslabljen. Za razvoj tega stanja je potrebno nekaj časa in običajno je za ozdravitev potrebno zdravniško zdravljenje.

Razjede na želodcu so pogosta in ozdravljiva bolezen. Vendar je pomembno, da poiščete zdravljenje, tudi če nimate hudih simptomov.Če se rane ne zdravijo, lahko postanejo globlje in resnejše. Zato ne odlašajte s pogovorom z zdravnikom o svojih simptomih. Vaše zdravje je vredno!

Razjede na želodcu, peptični ulkusi, vnetje želodca, H. pylori, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), gastritis, prebavne motnje