Vam je vrat otekel? Pogovorimo se o golši!

Mnogi ljudje se verjetno malo prestrašijo, ko vidijo majhno oteklino na vratu, kajne? Kaj je to? Morda ste že slišali za ' protin '. Danes bomo govorili o tem stanju, ki je medicinsko znano kot ' golša '. Ne bojte se, najpomembneje je, da se tega zavedate.

Kaj je ta ščitnična žleza?

Najprej si poglejmo, kaj je ta »(golša)« ali ščitnica . Ta ščitnica je majhna žleza v obliki metulja v vratu, natančneje tik pod ključnico. Je del »( endokrinega sistema )« našega telesa.

Čeprav so hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, majhni, so zelo pomembni. Glavna hormona, ki ju proizvaja ščitnica, sta tiroksin (imenovan tudi "(T4)") in trijodotironin (imenovan tudi "(T3)"). Ta hormona sodelujeta pri več zelo pomembnih funkcijah v našem telesu. Na primer:

• Presnova v našem telesu je proces, s katerim se hrana, ki jo zaužijemo, pretvori v energijo.
• Nadzorovanje telesne temperature .
• Stvari, kot so naše razpoloženje , tesnoba itd.
• Srčni utrip .
• Proces prebave .

Veste, čeprav je majhna, opravlja veliko dela. Torej, tudi če ta žleza samo oteče ali proizvaja preveč ali premalo hormonov, imamo lahko težave.

Torej, ali obstajajo kakšne vrste te kamnine?

Da, to golšo lahko razvrstimo na dva načina. Eden je glede na to, kako raste, drugi pa glede na raven ščitničnih hormonov.

Razvrščeni glede na način rasti:

• Preprosta ali difuzna golša: To je stanje, ko celotna ščitnica oteče in je na dotik mehka.
• Nodularna golša: Pri tej bolezni se v ščitnici razvije trdna ali s tekočino napolnjena bulica (vozliček), ki se na otip zdi kot bulica.
• Večvozlična golša: Pri tej bolezni se v ščitnici razvije veliko vozličev. Ti vozlički so lahko vidni od zunaj ali pa jih odkrijemo le med preiskavami.

Razvrščanje glede na raven ščitničnih hormonov:

• Strupena golša: Pri tem ščitnica oteče in proizvaja preveč ščitničnih hormonov. To povzroči stanje, imenovano hipertiroidizem.
• Netoksična golša: V tem primeru je ščitnica otečena, vendar so ravni hormonov normalne. To pomeni, da ni ne hipertiroidizma ne hipotiroidizma, ki je stanje nizkih ravni ščitničnih hormonov. Zdravniki to stanje imenujejo tudi evtiroidizem.

Včasih zdravniki kombinirajo ti dve vrsti. Na primer, »toksična multinodularna golša« je stanje, pri katerem se v ščitnici tvori več vozličev, ki proizvajajo prekomerno količino hormonov.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj te vrste žolčnih kamnov?

Pravzaprav lahko golšo razvije kdorkoli. Vendar pa naj bi bila pri ženskah štirikrat večja verjetnost za njen razvoj kot pri moških . Prav tako se tveganje za razvoj golše povečuje s starostjo. Najpogostejša je po 40. letu starosti .

Poleg tega je pri ljudeh z naslednjimi boleznimi večja verjetnost za nastanek žolčnih kamnov:

• Debelost
• Inzulinska rezistenca
• Metabolni sindrom

Prav tako imate večje tveganje za razvoj golše, če ste bili obsevani v glavo in vrat kot medicinski poseg ali če ima kdo v vaši družini družinsko anamnezo bolezni ščitnice .

Kako pogosta je ta situacija?

Rak žolčnika je pravzaprav relativno pogosta bolezen. V Združenih državah Amerike ga ima na primer približno 5 % prebivalstva.

Toda po vsem svetu je glavni vzrok za golšo pomanjkanje joda . Pravijo, da za to težavo trpi približno 2,2 milijona ljudi.

Verjetnost razvoja golše se razlikuje glede na resnost pomanjkanja joda:

• Če je pomanjkanje joda nizko , obstaja od 5 % do 20 % verjetnost za razvoj golše.
• Če je pomanjkanje joda zmerno , se poveča na 20 % do 30 %.
• Če je pomanjkanje joda hudo , se lahko verjetnost razvoja golše poveča na več kot 30 %.

Kakšne simptome bom imel, če imam žolčni kamen?

Golša je lahko zelo majhna, komaj opazna, ali zelo velika. Večinoma golša ni boleča. Če pa imate tiroiditis, pri katerem ščitnica oteče in pordeči, lahko občutite bolečino.

Glavne simptome lahko opazimo kot:

• Občutek je kot bulica na sprednjem delu vratu , tik pod ključnico.
• Občutek, kot da se je nekaj zataknilo v grlu .
• Hripavost (sprememba glasu).
• Zdi se, da so žile na vratu izbočene.
• Občutek omotice pri dvigovanju rok nad glavo.

Obstajajo tudi drugi, manj pogosti simptomi:

• Zasoplost .
• Kašelj.
• Žvižgajoč zvok pri dihanju (zaradi obstrukcije dihalnih poti).
• Težave pri požiranju (zaradi obstrukcije požiralnika).

Nekateri ljudje imajo lahko tudi stanje, imenovano hipertiroidizem, ki je povišana raven ščitničnih hormonov skupaj z golšo. Če se to zgodi, se pojavijo simptomi, kot so:

• Hitro bitje srca (tahikardija) .
• Biti suh brez razloga .
• Driska.
• Potenje tudi brez vadbe ali tudi ko sobna temperatura ni previsoka.
• Tresenje telesa.
• Tesnoba.

Nekateri ljudje imajo lahko tudi stanje, imenovano hipotiroidizem, kar je stanje, pri katerem se zmanjša raven ščitničnih hormonov skupaj z golšo. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Občutek hude utrujenosti (izčrpanosti) .
• Zaprtje.
• Suha koža.
• Postaja večji brez razloga .
• Neredni menstrualni cikli pri ženskah.

Zakaj nastane ta žolčni kamen? Kateri so vzroki?

Golša je pravzaprav prilagoditveni odziv celic ščitnice na kateri koli proces, ki moti proizvodnjo ščitničnih hormonov. Čeprav je pomanjkanje joda glavni vzrok za golšo po vsem svetu, obstaja še veliko drugih vzrokov.

Stvari, ki lahko povzročijo žolčne kamne, so:

• Pomanjkanje joda: Vaša ščitnica potrebuje jod za tvorbo ščitničnih hormonov. Če s hrano ne dobite dovolj joda, ščitnica poskuša proizvesti več ščitničnih hormonov. Proizvaja več celic, kar pomeni, da se poveča. To je glavni razlog po vsem svetu. Vendar pa je v državah, kot je Šrilanka, te nekoliko manj zaradi uporabe jodirane soli. Potrebno količino joda lahko dobimo iz morskih sadežev, mlečnih izdelkov in jodirane soli. Vendar pa jemanje jodnih dodatkov brez zdravniškega nasveta za mnoge ljudi ni primerno, saj lahko povzroči druge zdravstvene težave.
• Gravesova bolezen: To je avtoimunska bolezen. To pomeni, da vaš lastni imunski sistem napade vašo ščitnico in povzroči njeno povečanje. Gravesova bolezen lahko povzroči tudi stanje, imenovano hipertiroidizem, ki ga je treba zdraviti.
• Hashimotova bolezen: Tudi to je avtoimunska bolezen. Povzroča vnetje ščitnice. Pri nekaterih ljudeh Hashimotova bolezen povzroči povečanje ščitnice kot kompenzacijsko stanje. Ta vrsta golše se sčasoma pogosto sama od sebe izboljša. Vendar pa morajo nekateri ljudje s Hashimotovo boleznijo jemati tablete ščitničnih hormonov.
• Rak ščitnice:Rak ščitnice lahko povzroči tudi povečanje žleze.
• Nosečnost: Med nosečnostjo se lahko ščitnica nekoliko poveča zaradi hormona "humanega horionskega gonadotropina (HCG)", ki se proizvaja v ženskem telesu.
• Tiroiditis: Vnetje ščitnice lahko povzroči tudi njeno povečanje. Za to je lahko več razlogov.

Včasih se golša lahko razvije brez posebnega razloga. Imenujemo jo »sporadična golša«. To lahko povzročijo tudi nekatera zdravila. Na primer, zdravilo »litij«, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih duševnih bolezni, lahko povzroči to vrsto golše.

Kako zdravniki to natančno diagnosticirajo?

Ko greste k zdravniku, vam lahko pregleda vrat glede povečane ščitnice tako, da jo otipa. Golša pa pomeni, da imate težave s ščitnico. Zato morate ugotoviti, kaj je ta težava.

Za to zdravniki opravijo več testov:

• Fizični pregled: Kot sem že omenil, bo zdravnik pretipal vaš vrat, da bi ugotovil, ali so kakšne bulice ali bolečine.
• Krvni test ščitnice: Ti krvni testi merijo raven ščitničnih hormonov. To lahko pomaga ugotoviti, ali ščitnica deluje pravilno.
• Test protiteles: Ta krvni test išče specifična protitelesa, ki jih proizvajajo določene vrste golše. Protitelesa so beljakovine, ki jih proizvajajo naše bele krvničke. Ta nas ščitijo pred mikrobi, ki povzročajo bolezni.
• Ultrazvok ščitnice: Ultrazvok je preiskava, pri kateri visokofrekvenčni zvočni valovi prehajajo skozi telesno tkivo. Nastale slike se prikažejo na računalniškem zaslonu. Zdravnik lahko nato »vidi« ščitnico, preveri njeno velikost in morebitne bulice.
• Biopsija: Biopsija je postopek, pri katerem se odvzame vzorec tkiva ali celic in se jih testira v laboratoriju. Če imate veliko bulico v ščitnici, boste morda potrebovali biopsijo. To se pogosto naredi za izključitev raka.
• Scintigrafija in slikanje ščitnice: Ta slikovni test zagotavlja informacije o velikosti in delovanju ščitnice. Vključuje injiciranje zelo majhne količine radioaktivne snovi v veno in ustvarjanje slike ščitnice na računalniškem zaslonu. Vendar pa se ta test ne izvaja vedno in je uporaben le v posebnih primerih.
• CT ali MRI (slikanje z magnetno resonanco):Če so tonzile zelo velike ali so se razširile na področje prsnega koša, se lahko opravi CT ali MRI za merjenje velikosti in razširjenosti tonzil.

Se bodo žolčni kamni sami od sebe izboljšali?

Preprosta golša se lahko sčasoma izboljša sama od sebe, brez kakršnega koli zdravljenja.

Številne vrste golš, kot je multinodularna golša, se razvijejo, ko so ravni ščitničnih hormonov normalne. Ko zdravnik postavi diagnozo, ni potrebno specifično zdravljenje. Vendar pa obstaja tveganje za razvoj hipotiroidizma ali hipertiroidizma v prihodnosti.

Če pa opazite, da je vaša ščitnica povečana, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika . Obstaja namreč več vzrokov za golšo, nekateri od njih pa zahtevajo zdravljenje.

Katere terapije so na voljo?

Zdravljenje golše je odvisno od velikosti vaše ščitnice, simptomov in vzroka. Obstaja več možnosti zdravljenja:

• Brez zdravljenja / »budno čakanje«: Če je golša majhna in vas ne moti, se lahko zdravnik odloči, da zdravljenje ni potrebno. Vendar bo skrbno spremljal vašo ščitnico glede sprememb.
• Zdravila:
• Levotiroksin (npr. Levothroid®, Synthroid®) je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Zdravnik vam lahko predpiše to zdravilo, če je vašo golšo povzročila nizka raven ščitničnih hormonov (hipotiroidizem).
• Če je vzrok golše povišane ravni ščitničnih hormonov (hipertiroidizem), se predpišejo druga zdravila. Na primer metimazol (npr. Tapazol®) in propiltiouracil.
• Če je vzrok za tonzile vnetje, lahko zdravnik predpiše aspirin ali kortikosteroid.
• Terapija z radioaktivnim jodom: To zdravljenje se uporablja za zdravljenje hipertiroidizma. Pri tem zdravljenju se radioaktivni jod jemlje peroralno. Ta jod vstopi v ščitnico in uniči celice ščitnice, zaradi česar se žleza skrči. Po tem zdravljenju boste morda morali do konca življenja jemati tablete za nadomeščanje ščitničnih hormonov.
• Operacija: Zdravnik vam lahko priporoči kirurški poseg, imenovan tiroidektomija, za odstranitev celotne ščitnice ali njenega dela. Operacija je lahko potrebna, če je golša velika in povzroča težave z dihanjem ali požiranjem. Včasih se operacija uporablja tudi za odstranitev vozličev. Operacija je običajno potrebna, če je prisoten rak. Glede na količino odstranjene ščitnice boste morda morali do konca življenja jemati tablete za nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni.

Ali lahko to preprečimo?

Golša zaradi pomanjkanja joda (preprosta golša) je edina vrsta golše, ki jo običajno lahko preprečimo. To vrsto golše lahko preprečimo z vključitvijo zadostne količine rib, mlečnih izdelkov in jodirane soli (namizne soli) v prehrano. Pri drugih vrstah golše jemanje jodnih dodatkov ali drugih dodatkov brez zdravniškega nasveta na splošno ni priporočljivo. Lahko povzročijo več škode kot koristi.

Kakšni so obeti za to stanje? (Prognoza)

Prognoza žolčnih kamnov je odvisna od njihove vrste in vzroka.

Preprosta golša ima dober napovedni učinek. Če pa se ščitnica še naprej povečuje, lahko pritiska na okoliško tkivo, kar povzroča težave z dihanjem, požiranjem in hripavost.

Če je golša simptom druge bolezni ščitnice, kot sta Gravesova bolezen ali Hashimotova bolezen, so obeti odvisni od osnovnega vzroka povečanja ščitnice.

Kdaj naj obiščem zdravnika glede žolčnih kamnov?

Če vam je bila iz kakršnega koli razloga diagnosticirana golša, je zelo pomembno, da redno (vsaj enkrat letno) obiskujete zdravnika, da jo spremlja.

Če se pojavijo kakršni koli novi simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Vaša ščitnica je zelo pomembna žleza v vašem endokrinem sistemu, ki vpliva na številne stvari v vašem telesu. Povečana ščitnica je lahko znak osnovne bolezni ščitnice. Dobra novica je, da je golšo mogoče zdraviti in včasih sama izgine. Če opazite bulo na sprednjem delu vratu, se posvetujte z zdravnikom. Preveril bo, ali gre za golšo in kaj jo povzroča.

Zaključno sporočilo za domov

V redu, torej upam, da ste na podlagi tega, kar smo razpravljali, bolje razumeli golšo. Če povzamemo:

• Golša je otekanje ščitnice. To ima lahko veliko vzrokov.
• Če opazite kaj takega, kot je otekanje vratu, težave pri požiranju, težave z dihanjem ali sprememba glasu, se obvezno posvetujte z zdravnikom.
• Vsi žolčni kamni ne zahtevajo zdravljenja, vendar je pomembno ugotoviti vzrok in po potrebi poiskati zdravljenje.
• Čeprav je pomanjkanje joda glavni vzrok v svetu, je stanje pri nas manjše zaradi jodirane soli.
• Nikoli ne jemljite ščitničnih hormonov ali jodnih tablet brez zdravniškega nasveta.
• Če imate golšo, je zelo pomembno, da redno opravljate kontrolne preglede, kot vam jih je naročil zdravnik.

Ni se treba bati, te težave je mogoče dobro obvladati pod ustreznim zdravniškim nadzorom.