Kakšna je "oskrba" vašega srca? Pogovorimo se o "rezervi koronarnega pretoka (CFR)"!

Ste se kdaj vprašali, ali vaše srce dobiva dodatno kri, ki jo potrebuje, ko je pod stresom, na primer med vadbo? Naše srce je čudovit organ. Za pravilno delovanje potrebuje dobro oskrbo s krvjo. O tem bomo danes govorili, in to veliko pove o zdravju vašega srca: »rezerva koronarnega pretoka« ali »CFR«. Brez skrbi, te besede se morda slišijo nekoliko zapleteno, vendar naj bodo preproste.

Kaj je »rezerva koronarnega pretoka (CFR)«? Preprosto povedano ...

Predstavljajte si svoje srce kot avtomobilski motor. Ko deluje normalno, motor potrebuje določeno količino goriva. Ko pa se peljete v klanec ali vozite hitro, motor potrebuje več goriva, kajne? Tako pač je z našim srcem. Ko mirujemo, srce potrebuje določeno količino krvi. Ko pa telovadimo, tečemo, skačemo, dvigujemo uteži ali smo pod stresom, srce potrebuje več kisika in hranil . Da bi zadostilo tej povečani potrebi, se mora povečati dotok krvi v srce.

Glavne krvne žile, ki prenašajo kri v srce, se imenujejo koronarne arterije . Koronarna pretočna rezerva (CFR) je merilo, za koliko lahko vaše koronarne arterije povečajo svojo oskrbo s krvjo, ko srce potrebuje več krvi. To je kot če bi gledali na srčno rezervo »oskrbe«.

Temu pravimo tudi »rezerva miokardnega pretoka krvi«. Ker kri teče iz teh koronarnih arterij v srčno mišico, torej v srčno mišico (miokard) . Zdravniki lahko s to vrednostjo CFR ocenijo, ali vaša srčna mišica prejema dovolj krvi, ko jo potrebuje.

Kako se izračuna ta vrednost CFR?

To je zelo preprost izračun. Vendar pa so za to potrebni posebni testi. Preprosto povedano, CFR je največji pretok krvi, ki lahko steče skozi vaše koronarne arterije , deljen z normalnim pretokom krvi, ki teče skoz vas, ko mirujete, brez napora .

Na primer, ko mirujete, vaše srce prečrpa X mililitrov krvi na minuto. Ko ste pri največjem naporu (ali ko je to stanje umetno povzročeno), vaše srce prečrpa Y mililitrov krvi. Potem je CFR = Y / X.

Toliko več krvi lahko vaše srce prečrpa kot običajno.

V katerih primerih se izvaja CFR test?

Obstaja več razlogov, zakaj vam zdravnik lahko priporoči test CFR:

• Ugotovite, ali imate koronarno arterijsko bolezen (KAB): Včasih bolečine v prsih (angina pektoris), težave z dihanjemKo se pojavijo takšni simptomi, ta test pomaga potrditi, ali je vzrok blokada koronarnih arterij.
• Ocenite resnost koronarne arterijske bolezni: To je pomembno za razumevanje, koliko arterij je prizadetih in koliko je pretoka krvi ovirano pri nekom, ki že ima koronarno arterijsko bolezen.
• Napoved tveganja za srčni infarkt v prihodnosti: Z zmanjševanjem vrednosti CFR se lahko poveča tveganje za srčni infarkt ali drugo srčno bolezen v prihodnosti.
• Merjenje uspešnosti zdravljenja: Ta test se lahko uporabi tudi za ugotavljanje, ali se je po določenih zdravljenjih (npr. angioplastika, bypass operacija) obnovila oskrba srca s krvjo.

Kakšna je povprečna vrednost CFR?

CFR zdrave osebe je običajno med 2,0 in 2,5 ali več . To pomeni, da ko trdo delate, vaše srce prejme vsaj dvakrat več pretoka krvi kot med počitkom. Zdrava oseba ima lahko to vrednost tudi do 3. To pomeni, da ima sposobnost povečati svojo oskrbo s krvjo za trikrat.

Ena študija je pokazala, da so si ljudje s CFR, večjim od 2, po srčnem infarktu bolje opomogli v šestih mesecih. CFR, manjši od 2, kaže na večje tveganje za srčne bolezni.

Vendar je pomembno razumeti, da se ta "normalna" vrednost lahko spreminja s starostjo. Zdrava mlada oseba ima lahko CFR 5 ali 6. Toda tudi zdrav 80-letnik ima lahko CFR manjši od 2. Tudi otrok, ki je bil operiran zaradi prirojene srčne napake, ima lahko nižji CFR. Zato bo zdravnik na podlagi vašega splošnega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov odločil, ali je vaš CFR normalen ali ne.

Kako opraviti test CFR? Kako se nanj pripraviti?

Obstajata dve glavni metodi za merjenje CFR. Ena je invazivna metoda , ki vključuje vstavitev nečesa v telo. To vključuje nekaj, kar imenujemo "srčna kateterizacija". Druga je neinvazivna metoda , ki vključuje uporabo posebnega "jedrskega stresnega testa", ki je "Rubidium-82 pozitronska emisijska tomografija (PET). Redko se za ta namen lahko uporabi tudi "slikanje z magnetno resonanco (MRI)".

Zdaj pa si poglejmo, kako se pripraviti na ta test in kaj se zgodi na dan testa.

Stvari, ki jih morate vedeti pred testom

• Obvestite svojega zdravnika o zdravilih, ki jih jemljete: vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in vitamini.Zdravniku morate povedati tudi o vseh zeliščnih izdelkih, ki jih jemljete, saj lahko nekatera zdravila vplivajo na krvni obtok.
• Povejte nam o svojih alergijah: Če ste alergični na kakršna koli zdravila, kontrastno barvilo, ki se uporablja pri testih, ali lateks, nas o tem obvestite vnaprej.
• Nasveti glede hrane in pijače: Če imate srčno kateterizacijo ali PET preiskavo, se posvetujte z zdravnikom, koliko ur pred preiskavo ne smete jesti ali piti. Običajno 6 do 8 ur pred preiskavo ne smete jesti ali piti ničesar.

Kaj pričakovati na dan testa?

• Za slikanje z magnetno resonanco: V telesu ne smete imeti kovinskih predmetov (kot so nakit ali lasnice). Nekateri medicinski pripomočki (kot so srčni spodbujevalniki) morda niso združljivi z slikanjem z magnetno resonanco. Če imate takšno napravo, se predhodno posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, da je varna za slikanje z magnetno resonanco.
• Srčna kateterizacija: Pri tem postopku se zelo tanka cev (kateter) vstavi skozi krvno žilo v vratu, dimljah ali roki v koronarne arterije srca. Prejeli boste blago pomirjevalo, ki bo zmanjšalo vaše nelagodje.
• Intravenska linija: Ne glede na metodo preiskave bo na veno v vaši roki priključena »intravenska linija (IV)«. Skozi to intravensko linijo se daje zdravilo (vazodilatator) za povečanje pretoka krvi v srce in včasih »kontrastno barvilo« za bolj vidne koronarne arterije. Če imate »PET preiskavo«, se skozi to intravensko linijo daje tudi radioaktivna snov »radiosledilec«.

Naj vam še malo pojasnim, kako se meri CFR ...

Zdravnik bo uporabil različne slikovne tehnike za merjenje pretoka krvi v koronarnih arterijah v mirovanju in med največjim naporom. Glavne so:

• „PET skeniranje“: Pri tem, ko „radiosledljivec“, ki se daje skozi intravensko katetero, doseže srce, signale, ki jih oddaja, zajame posebna kamera in s pomočjo računalnika dobimo jasne slike pretoka krvi v srcu.
• ` Srčna magnetna resonanca` : Tudi to je slikovna metoda. Vendar se za merjenje CFR uporablja manj pogosto.

Med pregledom je zelo pomembno, da ostanete pri miru, sicer slike morda ne bodo jasne.

Metoda »srčne kateterizacije« je nekoliko drugačna. Vključuje:

1. Ko je kateter vstavljen v koronarno arterijo, se skozenj napelje posebna žica. Na konici te žice je "ultrazvočni pretvornik" (majhna naprava, ki oddaja in sprejema ultrazvočne valove). Ta lahko meri hitrost pretoka krvi znotraj koronarne arterije.

2. Med tem postopkom se intravensko daje zdravilo, imenovano "heparin", ki preprečuje strjevanje krvi.

3. Obstajajo tudi druge vrste žic, ki merijo pretok krvi z uporabo dveh temperaturnih senzorjev in injekcije fiziološke raztopine.

Kaj točno se zgodi med testom?

Med vašim pregledom bo zdravstvena ekipa naredila naslednje:

1. Najprej se med mirovanjem izmeri pretok krvi v koronarnih arterijah .

2. Nato se vam po intravenski infuziji da zdravilo vrste »vazodilatator« (kot je »adenozin (Adenocard® ali Adenoscan®)«), ki poveča srčni utrip in pretok krvi. To zdravilo poveča pretok krvi za štiri- do petkrat v primerjavi s stanjem mirovanja. Učinek zdravila začne delovati v kratkem času, približno dve do tri minute. Temu pravimo »srčna kateterizacija« in včasih se to zdravilo lahko daje po katetru namesto po intravenski infuziji.

3. Po dajanju zdravila se ponovno izmeri pretok krvi v koronarnih arterijah. To je največji pretok krvi.

4. Nazadnje se vrednost vaše »rezerve koronarnega pretoka (CFR)« izračuna s primerjavo tega maksimalnega pretoka krvi s pretokom krvi v mirovanju .

Kaj se zgodi po testu?

• Če imate vstavljen kateter (zlasti v dimljah ali roki), boste morali mesto reza držati pokonci eno uro ali več, da preprečite krvavitev.
• Zdravnik vam bo morda naročil , da pijete več vode , da boste lažje izpirali kontrastno barvilo iz telesa.
• Če ste dobili pomirjevalo, tisti dan ne boste mogli voziti. Zato boste morali nekoga pripeljati domov .

Kakšna so tveganja in stranski učinki tega testa CFR?

Test CFR je na splošno varen postopek, vendar tako kot pri vsakem medicinskem postopku obstajajo nekatera manjša tveganja.

• Ker se katetri in žice vstavljajo v koronarne arterije, se zelo redko lahko pojavi krvni strdek, krč arterij ali krvavitev.
• Obstaja zelo majhno tveganje za poškodbo krvnih žil. Če se to zgodi, bo morda potrebna operacija , vendar zelo redko.

Pri jemanju zdravila "Adenozin" se lahko pri nekaterih ljudeh pojavijo naslednji neželeni učinki, ki trajajo le nekaj sekund:

• Nenormalen srčni ritem
• Nizek krvni tlak (hipotenzija)
• Zasoplost
• Nelagodje v prsih

Pomembno: Zdravilo »Adenozin« se ne daje ljudem z astmo, ker lahko povzroči bronhospazme. V takih primerih lahko zdravnik uporabi alternativno intravensko zdravilo, kot je »Dobutamin«.

Kakšni so rezultati? Kaj nam povedo?

Vaš test CFR vam da številko. Ta številka vam pove, za koliko lahko vaše koronarne arterije povečajo pretok krvi med naporom.

Kot smo že omenili, se ta vrednost lahko s starostjo zmanjša. Zdrava mlada oseba ima lahko CFR 5 ali 6. Zdrava starejša oseba pa ima lahko CFR manjši od 2.

Zmanjšan pretok krvi (tj. dejavnik tveganja) se lahko pojavi pri kateri koli vrednosti CFR med 1,6 in 3,3. Kar je normalno za eno osebo, morda ni normalno za drugo. Zato lahko vaše rezultate natančno interpretira le vaš zdravnik. Pri sklepanju bo upošteval številne dejavnike, kot so vaša starost, zdravstveno stanje in simptomi.

Koliko časa traja, da se izvedo rezultati?

Zdravnik lahko traja nekaj dni, da analizira rezultate testa CFR in vas o tem obvesti. Če so vaši rezultati mejni, se bo zdravnik o njih morda želel pogovoriti z drugimi zdravniki. Če vaši rezultati kažejo na tveganje za srčne bolezni, se bo z vami pogovoril tudi o načrtu za zmanjšanje tveganja.

Kdaj naj se obrnem na zdravnika?

Če imate pred začetkom testa CFR kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom. Prav tako, če po testu opazite kakršne koli nenavadne simptome, neželene učinke ali nelagodje , o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Sporočilo za domov

Test »rezerve koronarnega pretoka (CFR)« je test, ki zagotavlja dragocene informacije o zdravju koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Z njim lahko preverite, ali vaše srce prejema dodatno kri, ki jo potrebuje, ko intenzivno deluje.

Nizka vrednost CFR je lahko znak koronarne arterijske bolezni. Lahko pa da tudi predstavo o vašem prihodnjem tveganju za srčni napad.

Če pri tem testu česa ne razumete, brez oklevanja vprašajte svojega zdravnika. Vse vam bo razložil in vam pomagal, da bo test čim bolj udoben. Ne pozabite, da je skrb za vaše srce zelo pomembna!

`Bolezni srca, koronarne arterije, oskrba s krvjo, test CFR, srčni infarkt, zdravje srca, medicinski testi