Ali po operaciji trebuha še vedno čutite bolečino? To je lahko posledica trebušnih adhezij!

Ste kdaj po operaciji želodca, tudi leta kasneje, imeli bolečine v trebuhu ali občutek polnosti? Včasih razlog za to morda ni takšen, kot si mislite. Danes govorimo o stanju, imenovanem "adhezije", ki se ga mnogi ljudje ne zavedajo, a se pogosto pojavi po operaciji.

Kaj so te trebušne adhezije?

Preprosto povedano, to so pasovi brazgotinskega tkiva, ki nastanejo med organi v trebuhu. Tako kot brazgotina nastane, ko je naša koža poškodovana, je to brazgotinsko tkivo, ki nastane, ko se poškodba celi v trebuhu, zlasti po operaciji. Te adhezije lahko povzročijo, da se organi v trebuhu zlepijo skupaj.

Te adhezije se pogosto tvorijo med zankami tankega črevesa. Lahko se tvorijo tudi med drugim organom v trebuhu in trebušno steno.

Ko rečemo organi v našem želodcu, pomislimo na:

• Prebavni sistem (želodec, črevesje)
• Organi ženskega reproduktivnega sistema
• Ledvice
• Jetra
• Trebušna slinavka
• Vranica

Adhezije se lahko tvorijo med katerim koli od teh organov. Pojavijo se lahko celo zaradi manipulacije organov med operacijo. Pravzaprav je to naravni del procesa celjenja telesa.

Kako pogoste so te adhezije?

Te adhezije so najpogostejši stranski učinek abdominalne operacije. Pravzaprav se te adhezije razvijejo pri večini ljudi , ki so imeli abdominalno operacijo. Dobra novica pa je, da večina ljudi nima nobenih simptomov in ne potrebuje zdravljenja.

Kateri simptomi se pojavijo, če se pojavijo adhezije?

Večinoma adhezije ne povzročajo nobenih simptomov. Včasih pa lahko te adhezije povzročijo, da se črevesje zvije in zamaši, kot vodovodna cev. To se lahko zgodi kmalu po operaciji ali leta kasneje. Ko se črevesje na ta način zamaši, hrana, tekočine, zrak in odpadki ne morejo prehajati skozenj.

Potem lahko opazite simptome, kot so ti:

Če imate katerega od teh simptomov, ne izgubljajte časa in se nemudoma odpravite na najbližjo bolnišnično urgentno službo. To je potencialno smrtno nevarno stanje.

Zakaj se pojavijo te adhezije? Kateri so vzroki?

Ko so tkiva v želodcu poškodovana, jih naše telo začne celiti. Kot del tega procesa celjenja se tvori brazgotinsko tkivo oziroma adhezije.

Glavni vzrok za adhezije je abdominalna operacija. Kirurški posegi predstavljajo 75 % vseh diagnosticiranih adhezij. Poleg tega jih lahko povzroči katera koli poškodba, bolezen ali zdravljenje, ki povzroči vnetje v trebuhu.

Nekateri drugi razlogi so:

• Okužbe trebuha ali medenice.
• Vnetje slepiča.
• Crohnova bolezen.
• Endometrioza.
• Medenična vnetna bolezen (PID).
• Radioterapija želodca zaradi raka.
• Peritonealna dializa je zdravljenje odpovedi ledvic.

Kdo ima večje tveganje za razvoj teh bolezni?

Največje tveganje je za tiste, ki so imeli operacijo trebuha, zlasti:

• Odprta operacija (laparotomija): To je operacija, ki se izvede skozi en sam velik rez v trebuhu. Več kot 90 % ljudi, ki so podvrženi tej vrsti operacije, razvije adhezije.
• Laparoskopska operacija:Ker gre za več majhnih zarez, je tveganje za nastanek adhezij nekoliko manjše.
• Operacije, opravljene na spodnjem delu prebavnega sistema (debelo črevo, danka).
• Če ste imeli več operacij trebuha.
• Nujna operacija.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi adhezij?

Večinoma adhezije ne povzročajo težav, če pa se pojavijo, so lahko resne.

• Zapora tankega črevesa: Brazgotinsko tkivo lahko povzroči zvijanje in blokado črevesja. Če se ne zdravi takoj, se lahko razvije resna okužba, imenovana peritonitis, ki je lahko smrtno nevarna.
• Kronična bolečina: Adhezije preprečujejo prosto gibanje organov, kar lahko povzroči kronično bolečino v trebuhu ali medenični votlini.
• Neplodnost: Adhezije lahko preprečijo srečanje jajčeca in sperme. Če se adhezije oblikujejo v maternici, se oplojeno jajčece (zarodek) ne more vgnezditi v maternico. Te adhezije, ki nastanejo v maternici, imenujemo tudi Ashermanov sindrom .

Kako zdravnik to ugotovi?

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Zdravnik lahko posumi na adhezije, zlasti če ste imeli bolečine v trebuhu in ste bili predhodno operirani na trebuhu.

• Rentgenski posnetki in CT preiskave: Ti lahko pokažejo blokade v tankem črevesu. CT preiskava lahko pomaga določiti resnost blokade.
• Histerosalpingografija (HSG): Ta preiskava se opravi za preverjanje morebitnih blokad v maternici ali jajcevodih.

Konec koncev je edini način, da s 100-odstotno gotovostjo veste, ali imate adhezije, operacija.

Ali moram to zdraviti?

Številne adhezije so asimptomatske in ne zahtevajo zdravljenja.

In še nekaj. Če imate še eno operacijo za odstranitev adhezij, lahko to povzroči nastanek novih adhezij. To je zelo občutljiva odločitev. Kirurg lahko prereže in loči prilepljeno tkivo. Ko pa je operacija končana, ni mogoče preprečiti, da bi se tkivo ponovno zlepilo.

Zato vam bo zdravnik priporočil operacijo le, če obstaja resna zdravstvena težava, kot je črevesna zapora. Če adhezije otežujejo zanositev, bo izvedena operacija za odstranitev adhezij.

Ali bodo te navezanosti kdaj izginile? Se temu ne bo mogoče izogniti?

Nekatere adhezije se lahko sčasoma same zacelijo. Zdravniki jih običajno ne odstranijo, razen če povzročajo težave.

Vendar pa je kljub tveganju za nadaljnje adhezije včasih potreben kirurški poseg. Zdravnik vam bo glede na vaše simptome razložil prednosti in slabosti operacije.

Pravzaprav ne morete vi ali vaš kirurg storiti ničesar, da bi preprečili nastanek adhezij. Vendar pa je pri laparoskopski operaciji tveganje za nastanek adhezij manjše, ker so rezi manjši. Zato se mnogi kirurgi zdaj odločajo za laparoskopsko operacijo namesto za odprto operacijo.